Проксимальный переходный кифозпосле протяженной металлофиксации позвоночника (PJK, PJF).Клинический случай развития осложнения и его лечения
Автор: Басанкин Игорь Вадимович, Тахмазян Карапет Карапетович, Афаунов Аскер Алиевич, Малахов Сергей Борисович, Шаповалов Владимир Константинович, Волынский Алексей Леонидович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Случай из практики
Статья в выпуске: 2, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель. Продемонстрировать типичную клиническую ситуацию, способствующую развитию PJF и PJK, а также вариант хирургического лечения данных осложнений. Материал и методы. Представлен случай перелома вышележащего над уровнем металлофиксации позвонка и формирования проксимального переходного кифоза (PJF и PJK) у пациентки, оперированной по поводу дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника. Неоднократная протяженная стабилизация позвоночника без методов защиты краниального уровня приводила к повторному развитию указанного осложнения. Нами с целью профилактики развития PJF и PJK проведена вертебропластика тел двух позвонков, краниальных от зафиксированных ПДС, и использована гибридная фиксация полимерной лентой на краниальном ПДС. Результаты. Наблюдение в течение года подтверждает хороший результат лечения. Заключение. В представленном клиническом наблюдении использование вертебропластики двух позвонков, краниальных от зафиксированных ПЛС, в объеме 7-8 мл на один позвонок позволило предотвратить возможные развития PJF и PJK, и добиться хорошего клинического результата. Ламинарная ленточная фиксация краниального ПДС обеспечила перевод ригидной протяженной системы в полуригидную в ее проксимальном отделе, что также способствовало профилактике PJF и PJK.
Проксимальный переходный кифоз, перелом смежного позвонка, остеопороз, транспедикулярная фиксация
Короткий адрес: https://sciup.org/142134628
IDR: 142134628 | DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-2-209-215
Список литературы Проксимальный переходный кифозпосле протяженной металлофиксации позвоночника (PJK, PJF).Клинический случай развития осложнения и его лечения
- Крутько А.В. Хирургическая тактика и организация специализированной помощи больным с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Новосибирск, 2012.
- Ортопедические аспекты хирургического лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника/В.М. Шаповалов, А.К. Дулаев, Ю.А. Шулев, В.П. Орлов, К.А. Надулич, А.В. Теремшонок//Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 61-70.
- Type of anchor at the proximal fusion level has a significant effect on the incidence of proximal junctional kyphosis and outcome in adults after long posterior spinal fusion/H. Hassanzadeh, S. Gupta, A. Jain, M.H. El Dafrawy, R.L. Skolasky, K.M. Kebaish//Spine Deform. 2013. Vol. 1, No 4. P. 299-305 DOI: 10.1016/j.jspd.2013.05.008
- Evaluation of proximal junctional kyphosis in adolescent idiopathic scoliosis following pedicle screw, hook, or hybrid instrumentation/M.D. Helgeson, S.A. Shah, P.O. Newton, D.H. Clements 3rd, R.R. Betz, M.C. Marks, T. Bastrom; Harms Study Group//Spine. 2010. Vol. 35, No 2. P. 177-181 DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181c77f8c
- Proximal junctional kyphosis in adolescent idiopathic scoliosis following segmental posterior spinal instrumentation and fusion: minimum 5-year follow-up/Y.J. Kim, K.H. Bridwell, L.G. Lenke, J. Kim, S.K. Cho//Spine. 2005. Vol. 30, No 18. P. 2045-2050.
- Proximal junctional kyphosis in adolescent idiopathic scoliosis after 3 different types of posterior segmental spinal instrumentation and fusions: incidence and risk factor analysis of 410 cases/Y.J. Kim, L.G. Lenke, K.H. Bridwell, J. Kim, S.K. Cho, G. Cheh, J. Yoon//Spine. 2007. Vol. 32, No 24. P. 2731-2738.
- Proximal junctional vertebral fracture-subluxation after adult spine deformity surgery. Does vertebral augmentation avoid this complication? A case report/N. Fernández-Baíllo, J.M. Sánchez Márquez, F.J. Sánchez Pérez-Grueso, A. García Fernández//Scoliosis. 2012. Vol. 7, No 1. P. 16 DOI: 10.1186/1748-7161-7-16
- Trout A.T., Kallmes D.F., Kaufmann T.J. New fractures after vertebroplasty: adjacent fractures occur significantly sooner//AJNR Am. J. Neuroradiol. 2006. Vol. 27, No 1. P. 217-223.
- Афаунов А.А., Тахмазян К.К., Лысых Е.Г. Хирургическое лечение повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне остеопороза//Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии: материалы V конф. с междунар. участием. М., 2012. С. 56-57.
- Способ профилактики переломов смежных позвонков при транспедикулярной фиксации на фоне остеопороза/И.В. Басанкин, К.К. Тахмазян, А.А. Афаунов, Д.А. Пташников, О.Н. Понкина, Н.С. Гаврюшенко, С.Б. Малахов, В.К. Шаповалов//Хирургия позвоночника. 2016. Т. 13, № 3. С. 8-14.
- Use of vertebroplasty to prevent proximal junctional fractures in adult deformity surgery: a biomechanical cadaveric study/K.M. Kebaish, C.T. Martin, J.R. O’Brien, I.E. LaMotta, G.D. Voros, S.M. Belkoff//Spine J. 2013. Vol. 13, No 12. P. 1897-1903 DOI: 10.1016/j.spinee.2013.06.039
