Протективная резекция почки при почечно-клеточном раке

Заболеваемость раком почки растет с каждым годом, в связи с этим данная патология в настоящее время является одной из основных проблем онкоурологии. Создается необходимость в создании нового, не стандартного метода оперативного лечения рака почки. Одной из основных методик хирургического лечения является резекция почки с опухолью с предварительным наложением гемостатических швов на почку. Цель исследования: демонстрация преимуществ применения превентивного - гемостатического шва при выполнении органосохраняющих операций (ОСО). Материалы и методы: с 2013 по 2015 год в урологической клинике ГКБ им. С.П. Боткина выполнено 113 органосохраняющих операций по поводу рака почки, с наложением превентивного шва. По абсолютным показаниям резекция почки выполнялась у 7,8% пациентов, относительным - 91,2%. У 47 больных опухоль располагаюсь в среднем сегменте, у 36 пациентов - в верхнем и у 30 пациентов - в нижнем сегменте. У 57 пациентов установлена стадия T1a, у 39 пациентов стадия T1b, 2 пациентам - стадия T2a, у 5 пациентов диагностированы кистозные опухоли почек (IV стадия по Bosniak). Результаты: Все пациентам были выполнены органосохраняющие операции с применением превентивных швов. Объем кровопотери составил 100 ± 20 мл. Уровень гемоглобина равнялся 114±10 г/л, средний уровень креатинина и мочевины в послеоперационном периоде - 86 ± 15 ммоль/л и 5,4±2 ммоль/л соответственно. Средний койко-день в послеоперационном периоде составил 7±2. Выводы: Методика применения превентивных швов позволяет выполнять ОСО почти при любом расположении опухоли, позволяет уменьшить количество радикальных нефрэктомий, что ведет к улучшению результатов лечения почечно-клеточного рака.