Протезирование аортального клапана полнопроточным механическим протезом «МедИнж-СТ» и современной двустворчатой моделью: сравнение непосредственных результатов
Автор: Лепилин М.А., Цеханович В.Н., Шарифулин Р.М., Богачев-Прокофьев А.В.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Приобретенные пороки сердца
Статья в выпуске: 2 т.28, 2024 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Механические протезы клапанов сердца при всем многообразии моделей имеют общий недостаток: их форма и особенности строения запирающих элементов создают препятствие току крови. В основе конструкции механического протеза «МедИнж-СТ» (ЗАО НПП «МедИнж», Пенза, Россия) лежит принцип полнопроточности, что должно увеличить эффективную площадь отверстия клапана при сохранении тех же размеров импланта. Результаты применения данного типа протезов недостаточно изучены. В литературе имеются единичные публикации без сравнения с другими моделями. Цель. Сравнить непосредственные результаты протезирования аортального клапана полнопроточным и стандартным механическими протезами. Методы. В ретроспективное исследование включили 246 пациентов, перенесших протезирование аортального клапана механическим протезом с 2015 по 2021 г. Стандартный двустворчатый протез «МедИнж-2» имплантировали 134 пациентам, полнопроточный протез «МедИнж-СТ» — 112 больным. Для устранения исходных различий между группами провели псевдорандомизацию (propensity score matching). Первичная конечная точка — уровень транспротезного градиента. Результаты. После псевдорандомизации получили 2 группы по 90 человек в каждой. Госпитальная летальность в группах «МедИнж-СТ» и «МедИнж-2» составила 2,2 и 6,7 % соответственно (р = 0,178). В раннем послеоперационном периоде не выявили различий между группами в ремоделировании полости левого желудочка. В группе «МедИнж-СТ» отметили значимо более низкие транспротезные градиенты (средние градиенты 12,6 и 16,1 мм рт. ст., р < 0,001). Эффективная площадь отверстия протеза была больше в группе «МедИнж-СТ» (2,04 и 1,89 см2, p < 0,001). Заключение. Механический клапан «МедИнж-СТ» безопасен при хирургической коррекции аортальных пороков. Его гемодинамическую эффективность подтверждают значимо более низкий уровень транспротезного градиента и бóльшая эффективная площадь отверстия клапана в сравнении со стандартным двустворчатым механическим протезом.
Механический протез, полнопроточный механический протез клапана сердца, порок аортального клапана, протезирование аортального клапана
Короткий адрес: https://sciup.org/142241022
IDR: 142241022 | DOI: 10.21688/1681-3472-2024-2-62-72
Список литературы Протезирование аортального клапана полнопроточным механическим протезом «МедИнж-СТ» и современной двустворчатой моделью: сравнение непосредственных результатов
- Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Guyton R.A., O'Gara P.T., Ruiz C.E., Skubas N.J., Sorajja P., Sundt T.M. 3rd, Thomas J.D., Anderson J.L., Halperin J.L., Albert N.M., Bozkurt B., Brindis R.G., Creager M.A., Curtis L.H., DeMets D., Guyton R.A., Hochman J.S., Kovacs R.J., Ohman E.M., Pressler S.J., Sellke F.W., Shen W.-K., Stevenson W.G., Yancy C.W.; American College of Cardiology/American Heart Association. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(1):e1-e132. PMID: 24939033. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.05.014
- Nkomo V.T., Gardin J.M., Skelton T.N., Gottdiener J.S., Scott C.G., Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006;368(9540):1005-1011. PMID: 16980116. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69208-8
- Pawade T.A., Newby D.E., Dweck M.R. Calcification in aortic stenosis: The skeleton key. J Am Coll Cardiol. 2015;66(5):561-577. PMID: 26227196. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.05.066
- Rajamannan N.M., Evans F.J., Aikawa E., Grande-Allen K.J., Demer L.L., Heistad D.D., Simmons C.A., Masters K.S., Mathieu P., O'Brien K.D., Schoen F.J., Towler D.A., Yoganathan A.P., Otto C.M. Calcific aortic valve disease: not simply a degenerative process: A review and agenda for research from the National Heart and Lung and Blood Institute Aortic Stenosis Working Group. Executive summary: Calcific aortic valve disease-2011 update. Circulation. 2011;124(16):1783-1791. PMID: 22007101; PMCID: PMC3306614. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.006767
- Астапов Д.А., Демидов Д.П., Семенова Е.И. Протезирование аортального клапана бескаркасным биологическим протезом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(5):4-12. https://doi.org/10.17116/hirurgia201654-12 Astapov D.A., Demidov D.P., Semenova E.I. Aortic valve replacement with stentless bioprosthesis. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(5):4-12. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia201654-12
- Toole J.M., Stroud M.R., Kratz J.M., Crumbley A.J. 3rd, Bradley S.M., Crawford F.A. Jr, Ikonomidis J.S. Twenty-five year experience with the St. Jude medical mechanical valve prosthesis. Ann Thorac Surg. 2010;89(5):1402-1409. PMID: 20417752. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.01.045
- Lund O., Nielsen S.L., Arildsen H., Ilkjaer L.B., Pilegaard H.K. Standard aortic St. Jude valve at 18 years: performance profile and determinants of outcome. Ann Thorac Surg. 2000;69(5):1459-1465. PMID: 10881823. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(00)01191-7
- Khan S.S., Trento A., DeRobertis M., Kass R.M., Sandhu M., Czer L.S., Blanche C., Raissi S., Fontana G.P., Cheng W., Chaux A., Matloff J.M. Twenty-year comparison of tissue and mechanical valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;122(2):257-269. PMID: 11479498. https://doi.org/10.1067/mtc.2001.115238
- Bryan A.J., Rogers C.A., Bayliss K., Wild J., Angelini G.D. Prospective randomized comparison of CarboMedics and St. Jude Medical bileaflet mechanical heart valve prostheses: ten-year follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(3):614-622. PMID: 17320553. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.08.075
- Murday A.J., Hochstitzky A., Mansfield J., Miles J., Taylor B., Whitley E., Treasure T. A prospective controlled trial of St. Jude versus Starr Edwards aortic and mitral valve prostheses. Ann Thorac Surg. 2003;76(1):66-73; discussion 73-74. PMID: 12842515. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(03)00118-8
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева, 2016. 208 с. Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular surgery – 2015. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow: Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery Publ.; 2016. 208 p. (In Russ.)
- Рогулина Н.В., Горбунова Е.В., Кондюкова Н.В., Одаренко Ю.Н., Барбараш Л.С. Сравнительная оценка качества жизни реципиентов механических и биологических протезов при митральном пороке. Российский кардиологический журнал. 2015;(7):94-97. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-7-94-97 Rogulina N.V., Gorbunova E.V., Kondyukova N.V., Odarenko Yu.N., Barbarash L.S. Comparison of the life quality with mechanical and biological mitral prostheses. Russian Journal of Cardiology. 2015;(7):94-97. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-7-94-97
- Celiento M., Filaferro L., Milano A.D., Anastasio G., Ferrari G., Bortolotti U. Single center experience with the Sorin Bicarbon prosthesis: a 17-year clinical follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(5):2039-2044. PMID: 24332112. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.11.015
- Tominaga R., Kurisu K., Ochiai Y., Tomita Y., Masuda M., Morita S., Yasui H. A 10-year experience with the Carbomedics cardiac prosthesis. Ann Thorac Surg. 2005;79(3):784-789. PMID: 15734377. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.08.067
- Молчанов А.Н., Идов Э.М., Хрущев И.В., Гамзаев А.Б., Ананьев Д.А., Цеханович В.Н., Богачев-Прокофьев А.В., Чернов И.И., Дробот Д.Б., Глумсков А.Б., Евдокимов С.В. Результаты протезирования аортального клапана полнопроточным механическим протезом «МедИнж-СТ». Медицинский альманах. 2018;(1):105-108. Molchanov А.N., Idov E.М., Khruschev I.V., Gamzaev А.B., Ananiev D.А., Tsekhanovich V.N., Bogachev-Prokofiev А.V., Chernov I.I., Drobot D.B., Glumskov А.B., Evdokimov S.V. Results of aortic valve replacement with “MedInzh-ST” full-flow prosthetic cardiac valve. Medicinskij almanah = Medical Almanac. 2018;(1):105-108. (In Russ.)
- Biancari F., Martin M., Bordin G., Vettore E., Vinco G., Anttila V., Airaksinen J., Vasques F. Basic data from 176 studies on the immediate outcome after aortic valve replacement with or without coronary artery bypass surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014;28(5):1251-1256. PMID: 24290746. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2013.07.020
- Magovern J.A., Pennock J.L., Campbell D.B., Pae W.E., Bartholomew M., Pierce W.S., Waldhausen J.A. Aortic valve replacement and combined aortic valve replacement and coronary artery bypass grafting: predicting high risk groups. J Am Coll Cardiol. 1987;9(1):38-43. PMID: 3491844. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(87)80079-7
- Энгиноев С.Т., Зеньков А.А., Чернов И.И., Джамбиева М.Н., Рамазанова Н.Э., Баев Д.Ю., Хассан М.М., Болурова А.М., Колесников В.Н. Непосредственные и среднесрочные результаты имплантации механического протеза «МедИнж-2» в аортальной позиции: десятилетний опыт одного центра. Креативная хирургия и онкология. 2024;14(1):20-28. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2024-14-1-20-28 Enginoev S.T., Ziankou A.A., Chernov I.I., Dzhambieva M.N., Ramazanova N.E., Baev D.Yu., Hassan M.M., Bolurova A.M., Kolesnikov V.N. Immediate and mid-term results of implanting a MedInzh-2 mechanical prosthesis in the aortic position: ten-year experience of one center. Creative Surgery and Oncology. 2024;14(1):20-28. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2024-14-1-20-28
- Chambers J., Roxburgh J., Blauth C., O'Riordan J., Hodson F., Rimington H. A randomized comparison of the MCRI On-X and CarboMedics Top Hat bileaflet mechanical replacement aortic valves: early postoperative hemodynamic function and clinical events. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(3):759-764. PMID: 16153925. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.02.057
- Jawitz O.K., Wang T.Y., Lopes R.D., Chavez A., Boyer B., Kim H., Anstrom K.J., Becker R.C., Blackstone E., Ruel M., Thourani V.H., Puskas J.D., Gerdisch M.W., Johnston D., Capps S., Alexander J.H., Svensson L.G. Rationale and design of PROACT Xa: A randomized, multicenter, open-label, clinical trial to evaluate the efficacy and safety of apixaban versus warfarin in patients with a mechanical On-X Aortic Heart Valve. Am Heart J. 2020;227:91-99. PMID: 32693197; PMCID: PMC7484170. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2020.06.014
- Базылев В.В., Глумсков А.Б., Евтюшкин И.А., Идов Э.М., Молчанов А.Н., Богачев-Прокофьев А.В., Салегин А.В., Чигинев В.А., Гамзаев А.Б., Ананьев Д.А., Козлов А.В., Сакович В.А., Дробот Д.Б., Тарасов Д.Г., Чернов И.И., Цеханович В.Н. Среднесрочные результаты клинического исследования аортальных полнопроточных механических протезов клапанов сердца «МедИнж-СТ». Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2016;17(S6):27. Bazylev V.V., Glumskov A.B., Yevtyushkin I.A., Idov E.M., Molchanov A.N., Bogachev-Prokophiev A.V., Salegin A.V., Chiginev V.A., Gamzayev A.B., Ananyev D.A., Kozlov A.V., Sakovich V.A., Drobot D.B., Tarasov D.G., Chernov I.I., Tsekhanovich V.N. Mid-term results of clinical studies of aortic full-flow mechanical heart valve prostheses “MedInzh-ST”. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2016;17(S6):27. (In Russ.)
- Абдульянов И.В., Вагизов И.И., Каипов А.Э. Клинические результаты протезирования клапанов сердца двустворчатым полнопроточным механическим протезом «МедИнж-СТ». Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2020;26(4):141-148. https://doi.org/10.33529/ANGIO2020419 Abdulyanov I.V., Vagizov I.I., Kaipov A.E. Clinical results of cardiac valve repair with bicuspid full-flow mechanical prosthesis “MedEng-ST”. Angiology and Vascular Surgery. 2020;26(4):141-148. (In Russ.) https://doi.org/10.33529/ANGIO2020419
Статья научная
