Протонная терапия в лечении диффузной астроцитомы ствола головного мозга. Случай из практики
Автор: Киреева Т.А., Гуменецкая Ю.В., Гоголин Д.В., Гордон К.Б., Гулидов И.А., Лепилина О.Г.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Случай из клинической практики
Статья в выпуске: 1 т.21, 2022 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Несмотря на то, что астроцитома головного мозга относится к глиальным опухолям низкой степени злокачественности (grade ii), она часто является причиной инвалидизации и смерти пациентов. Локализация опухоли определяет выраженность клинической симптоматики заболевания, что существенно влияет на его прогноз. Важнейшей проблемой до настоящего времени остается выбор оптимальной тактики лечения астроцитомы, локализующейся в стволе головного мозга. Расположение опухоли в данной области позволяет относить абсолютное большинство пациентов к категории неоперабельных. В связи с чем основным методом лечения таких больных является лучевая терапия или химиолучевое лечение. При планировании лучевой терапии серьёзной проблемой является локализация опухоли в непосредственной близости от жизненно важных центров. Как известно, подведение высоких доз излучения в таких случаях сопряжено с высоким риском развития осложнений лечения. Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение успешного лечения молодого, 20-летнего пациента с диффузной астроцитомой ствола головного мозга. В связи с невозможностью проведения радикального хирургического лечения больному была предложена лучевая терапия. Морфология, размеры и локализация первичной опухоли представляли определенную сложность при создании оптимального дозиметрического плана лечения из-за высокой вероятности повреждения жизненно важных центров, что могло привести к инвалидизации и даже гибели пациента. Возможность применения протонной терапии позволила подвести максимально допустимую дозу излучения к опухоли, с минимальным воздействием на окружающие ткани. Запланированный курс протонной терапии был выполнен в полном объеме. При сроке наблюдения за пациентом после завершения лучевой терапии 36 мес, осложнений лечения, а также признаков прогрессирования заболевания не отмечено. заключение. Несмотря на высокий риск развития осложнений лечения, применение протонной терапии позволило в полном объеме реализовать запланированный курс лечения, добиться стабилизации опухоли и значительно улучшить качество жизни пациента молодого возраста.
Протонная терапия, фотонная терапия, диффузная астроцитома, ствол мозга, лучевая терапия, осложнения лечения, головной мозг
Короткий адрес: https://sciup.org/140290551
IDR: 140290551 | DOI: 10.21294/1814-4861-2022-21-1-144-150
Список литературы Протонная терапия в лечении диффузной астроцитомы ствола головного мозга. Случай из практики
- Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М., 2018. 236 с. [The state of oncological care for the population of Russia in 2017. Moscow, 2018. 236 p. (in Russian)].
- Каприн А.Д., Мардынский Ю.С. Терапевтическая радиология: национальное руководство. М., 2018. 704 с. [Kaprin A.D., Mardynsky Yu.S. Therapeutic radiology: national guidelines. Moscow, 2018. 704 p. (in Russian)].
- Мартынов Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Холявин А.И., Низковолос В.Б. Влияние вида и объема хирургического вмешательства на течение послеоперационного периода у больных с глиальными опухолями. Бюллетень сибирской медицины. 2008; 7(5–1): 231–5. [Martynov B.V., Parfenov V.Y., Svistov D.V., Trufanov G.Y., Fokin V.A., Kholyavin A.I., Nizkovolos V.B. Influence of type and volume of surgical resection on postoperative period in patients with gliomas. Bulletin of Siberian Medicine. 2008; 7(5–1): 231–5. (in Russian)].
- Олюшин В.Е. Глиальные опухоли головного мозга: краткий обзор литературы и протокол лечения больных. Нейрохирургия. 2005; 4: 41–7. [Olyushin V.E. Glial brain tumors: a brief review of the literature and a protocol for the treatment of patients. Neurosurgery. 2005; 4: 41–7. (in Russian)].
- Guillamo J.S., Monjour A., Taillandier L., Devaux B., Varlet P., Haie-Meder C., Defer G.L., Maison P., Mazeron J.J., Cornu P., Delattre J.Y.; Association des Neuro-Oncologues d’Expression Française. Brainstem gliomas in adults: prognostic factors and classification. Brain. 2001; 124 (Pt 12): 2528–39. doi: 10.1093/brain/124.12.2528.
- Grimm S.A., Chamberlain M.C. Anaplastic astrocytoma. CNS Oncol. 2016; 5(3): 145–57. doi: 10.2217/cns-2016-0002.
- Щербенко О.И. Диффузно растущие опухоли ствола мозга у детей и подростков: изменила ли результаты изменяющаяся тактика лечения? Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; (1): 43–51. [Shcherbenko O.I. Diffusely growing brainstem tumors in children and adolescents: Has alternating treatment policy changed results? Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2015; (1): 43–51. (in Russian)].
- Reithmeier T., Kuzeawu A., Hentschel B., Loeffler M., Trippel M., Nikkhah G. Retrospective analysis of 104 histologically proven adult brainstem gliomas: clinical symptoms, therapeutic approaches and prognostic factors. BMC Cancer. 2014; 14(1): 115. doi: 10.1186/1471-2407-14-115.
- Регентова О.С., Щербенко О.И. Современное состояние проблемы диагностики и лечения диффузно растущих глиом ствола мозга у детей и подростков. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2019; 1: 95–130. [Regentova O.S., Shcherbenko O.I. The current state of the problem of diagnosing and treating diffusely growing gliomas of the brainstem in children and adolescents. Bulletin of the Russian Scientific Center for Roentgen Radiology of the Ministry of Health of Russia. 2019; 1: 95–130. (in Russian)].
- Grosshans D.R., Mohan R., Gondi V., Shih H.A., Mahajan A., Brown P.D. The role of image-guided intensity modulated proton therapy in glioma. Neuro Oncol. 2017; 19. doi: 10.1093/neuonc/nox002.
- Каприн А.Д., Мардынский Ю.С., Смирнов В.П., Иванов С.А., Костин А.А., Полихов С.А., Решетов И.В., Фатьянова А.С., Денисенко М.В., Эпатова Т.В., Коренев С.В., Терещенко А.В., Филоненко Е.В., Гафаров М.М., Романко Ю.С. К истории развития лучевой терапии (часть I). Biomedical Photonics. 2019; 8(1): 52–62. [Kaprin A.D., Mardinskiy Yu.S., Smirnov V.P., Ivanov S.A., Kostin A.A., Polikhov S.A., Reshetov I.V., Fatianova A.S., Denisenko M.V., Epatova T.V., Korenev S.V., Tereshchenko A.V., Filonenko E.V., Gafarov M.M., Romanko Yu.S. The history of radiation therapy (part I). Biomedical Photonics. 2019; 8(1): 52–62. (in Russian)].
