Психиатрия и наркология в Кемеровской области: этапы становления и развития (к 80-летию психиатрической и 45-летию наркологической служб Кузбасса)

В 1793 г. при Тобольском остроге открылось первое в Сибири специализированное помещение для содержания и лечения душевнобольных, названное «сумасшедший дом». В «рабочий, или смирительный дом» помещались «гуляки, люди непотребного поведения... ленивые, нищие... для проживания там и работы». Там же отводились комнаты для изоляции от общества «буйных умалишенных и слабоумных» [1].

В 1909 г. была открыта психиатрическая лечебница для больных Сибирского края на 1 050 коек, из них 850 ‒ для Томской губернии – 265 коек, для Тобольской – 180, для Енисейской – 75, для Иркутской – 60, для Забайкальской – 85, для Семипалатинской – 85, для КВЖД – 15 коек, 100 коек – для испытуемых подследственных арестантов и 100 коек – для частных пациентов за плату. Пациентов в больницу доставляли из самых отдаленных мест Сибири, нередко в цепях, кандалах, связанных веревками [1]. До 1931 г. жители Кемеровской области, которая входила в состав Томской губернии, а затем Новосибирского округа, получали лечение в психиатрических лечебницах этих территорий. В 1931 г. появляются изначальные сведения об организации психоизолятора при нервном отделении окружной больницы Щег-ловска, а в 1932 г. открывается психоизолятор на 10 коек при первой городской больнице Сталинска.

В 1937 г. психоизолятор в Щегловске преобразуется в психиатрическое отделение при Кемеровской окружной больнице, заведующей которым была назначена врач Надежда Михайловна Ферапонтова. В 1939 г. приказом по облздравотделу г. Новосибирска в г. Кемерово открывается психиатрическая больница под руководством Н.М. Ферапонтовой.

По словам автора известной «Истории психиатрии» Ю.В. Каннабиха (1928), «Наука о душевных болезнях, начавшая когда-то свое вековое поприще в темной каземате и вынужденная вслушиваться лишь в отрывочные слова и выкрики прикованных к стене одичалых людей, вышла на широкий простор повседневной жизни. В главнейших вопросах общественной гигиены её представителям принадлежит ответственная и почетная роль» [2].

Главный врач Н.М. Феропонтова

В 40-50-е гг. Кемеровская психиатрическая больница располагалась в трех обветшалых деревянных зданиях. Лишь одно из них с цокольным кирпичным этажом. Неподалеку в здании полуразрушенной избы находилась клиническая лаборатория. Все эти убогие постройки были огорожены от постороннего взгляда обы -вателей изгородью из заостренных горбылей.

В 1956 г. главным врачом Кемеровской областной психиатрической больницы был назначен Мазур Моисей Аронович.

Главный врач М.А. Мазур с министром здравоохранения СССР С.В. Куратовым

С этого времени начинается период систематизированного развития материальной базы психиатрической службы, децентрализация сети, организация диспансерных отделений. Врачи-психиатры проходят обучение у известных психиатров советского периода: академиков Е.А. Попова, А.В. Снежневкого, О.В. Кербико-ва, Г.В. Морозова, профессоров Г.Е. Сухаревой, Э.Я. Штернберга.

Психиатрическая служба Кемеровской области формировалась с учетом новых современ -ные подходов к лечению, реабилитации и содержанию психически больных. Новые тенденции предусматривали формирование единого лечебно-реабилитационного комплекса, включающего в себя стационарные и амбулаторные подразделения . Именно Кемеровская областная психиатрическая больница «запатентовала» такую новую форму помощи , как «стационар на дому», это приоритетное направление стало разрабатываться с 1960 г. В том же году на базе больницы был организован курс по психиатрии Кемеровского медицинского института, пока ещё представленный единственным штатным сотрудником - кандидатом медицинских наук Юрием Григорьевичем Козловым. За короткий период времени курс приобрел формат кафедры, которая пополнилась в 1961-1963 г.г. энергично-инициативной молодежью. Это были новые ассистенты : участник Великой Отечественной войны Владимир Алексеевич Мильченко, кандидаты медицинских наук Эмма Семеновна Вишневская и Анатолий Алексеевич Корнилов.

К 1964 г. в составе психиатрической службы Кемеровской области в целом насчитывалось 2 050 стационарных коек, сконцентрированных на территории пяти крупных промышленных центров (Калтан, Новокузнецк, Прокопьевск, Ленинск-Кузнецкий, Кемерово). В других городах области и сельских районах психиатрическая помощь оказывалась в психиатрических кабинетах. Наряду с формированием материальной базы, децентрализацией психиатрической помощи интенсивно совершенствовалась организационная структура службы и система её управления. В 1967 г. для кемеровских психиатров произошло глобальное событие - был построен и введен в эксплуатацию больничнореабилитационный комплекс, в котором разместилась Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница. Это был мощный импульс и стимул последующего развития и модернизации форм психиатрической помощи.

В 1975 г. коллегией Министерства здравоохранения СССР было принято конструктивное решение о создании самостоятельной наркологической службы. Тогда впервые в области стали вести прием участковые врачи психиатры-наркологи, фельдшеры-наркологи. Начали открываться наркологические диспансеры, лечебно трудовые профилактории, наркологические отделения и кабинеты. Кроме того, это было время становления промышленной наркологии. Приказом Кемеровского облздра-вотдела от 07.02.1984 № 67 было утверждено решение об открытии областного наркологического диспансера под руководством Эдуарда Самуиловича Гоберника. Приказами городских отделов здравоохранения в середине 80-х гг. создаются наркологические диспансеры в Новокузнецке и Прокопьевске.

Несмотря на годы экономического застоя, в Кемеровской области была разработана и внедрена современная форма хозяйственного механизма, основанная на внедрении экономических рычагов в деятельность психиатрических учреждений. Поэтапное осуществление дифференцированных комплексных лечебнореабилитационных программ обеспечило возвращение к труду и в общество значительной части длительно болеющих больных и позволило предупредить их оседание в стационаре.

Главный врач Г.Г. Платонов

В 1982 г. областную психиатрическую больницу и психиатрическую службу Кузбасса возглавил Геннадий Григорьевич Платонов. Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, практик с огромным клиническим опы- том и фундаментальными теоретическими знаниями, он приложил все силы, чтобы достигнутые передовые рубежи не были утрачены в сложные годы экономических неурядиц. Он сохранил кадровый потенциал больницы, способствовал развитию новых научных направлений, его диссертационные исследования были посвящены вопросам организации специализированной психиатрической помощи, вопросам экономики здравоохранения.

Кафедрой психиатрии Кемеровского государственного медицинского института с 1971 по 1975 г. руководил профессор Евгений Иосифович Терентьев, приехавший из Монголии, где длительное время работал врачом. Бреду ревности посвящены его докторская диссертация и монография, до сих пор вызывающие профессиональный интерес у специалистов.

Профессор Анатолий Алексеевич Корнилов, возглавлявший кафедру 15 лет, воспитал целую плеяду учеников, под его руководством защищены 18 кандидатских и 1 докторская диссертация. Тема его докторской диссертации определила научное направление кафедры.

Профессор Наталья Петровна Кокорина начала свою работу на кафедре в 1970 г., через 3 года защитила кандидатскую диссертацию, в 1994 г. – докторскую, посвященную психическому здоровью шахтеров. Под её руководством защищены 4 кандидатские диссертации.

Профессор кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии Андрей Анатольевич Лопатин в 1990 г. защитил кандидатскую, а в 2000 г. докторскую диссертацию по суицидальному поведению жителей Кузбасса. Под руководством профессоров А.А. Лопатина и Н.П. Кокориной в 1993 г. в области была создана суицидологическая служба.

С 1998 г. по настоящее время кафедру возглавляет профессор Александр Михайлович Се-ледцов, защитивший в 1986 г. кандидатскую, в 1994 г. докторскую диссертацию по проблемам алкоголизма и наркомании. Под его руководством организованы и проводятся циклы общего усовершенствования и профессиональной переподготовки для врачей по специальностям психиатрия, психиатрия-наркология, защищены 4 кандидатские диссертации. Почти 20 лет он возглавлял факультет последипломной подготовки. Является членом Проблемной комиссии Научного Совета по наркологии РАН РФ, членом редколлегии научно-практического рецензируемого журнала «Сибирский вестник психиатрии и наркологии».

Профессор А.М. Селедцов

Коллектив сотрудников кафедры активно занимается научной работой. Ежегодно преподавателями кафедры публикуется не менее 20‒30 статей в сборниках и журналах, в том числе научно-рецензируемых. Регулярно издаются методические рекомендации. Основными научными направлениями кафедры являются подростковая наркология, суицидология, органические заболевания головного мозга, психосоматические расстройства. Использование современных научных и практических достижений с учетом лечебно-реабилитационных возможностей внебольничных подразделений обеспечивает психиатрической и наркологической службе поступательное движение вперед и прогрессивное развитие. Позволяет сокращать сроки пребывания больных в стационаре за счет более ранней выписки их в промежуточные подразделения для долечивания и проведения последующих комплексных психосо-циореабилитационных мероприятий.

Новиков Вадим Эдуардович, доктор медицинских наук, главный областной специалист психиатр, главный психиатр МЗ РФ в СФО руководил Кемеровской областной клинической психиатрической больницей с 2001 по 2009 г. В этот период на базе больницы произошло множество модернизационных перемен и положительных преобразований. Было открыто психотуберкулезное отделение на 130 коек. Организована система оказания экстренной психолого-психиатрической помощи лицам, пострадавшим при чрезвычайных ситуациях. Сформирована мобильная психологопсихиатрическая бригада постоянной готовности. Начато строительство стационарного судебно-психиатрического отделения для лиц, содержащихся под стражей. Открыто отделение интенсивной терапии с палатой психореанимации.

Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница

Распоряжением Губернатора Кемеровской области от 27.07.2006 № 94-рг Кемеровский наркологический клинический диспансер и Кемеровский областной наркологический диспансер реорганизованы и объединены в Кемеровский областной клинический наркологический диспансер, являющийся ведущей специализированной медицинской организацией, организующей профилактическую антиалкогольную и антинаркотическую работу в регионе. Его бессменным руководителем является профессор, главный областной специалист психиатр-нарколог, главный специалист психиатр МЗ в СФО Андрей Анатольевич Лопатин. Реабилитационное отделение «Фламинго» Кемеровского областного клинического наркологического диспансера является победителем конкурса на лучшую реабилитационную программу для больных наркологического профиля, проводимую Министерством здравоохранения Российской Федерации. В основе этой универсальной программы лежит комплексный подход к проблеме возвращения пациентов к трезвой жизни.

Профессор А.А. Лопатин

С 2010 г. Кемеровскую областную клиниче- скую психиатрическую больницу возглавляет кандидат медицинских наук, главный областной специалист психиатр, главный специалист психиатр МЗ в СФО Вероника Альбертовна Сорокина. Под её руководством построен и введен в эксплуатацию корпус, где разместился Областной центр профилактики общественно опасных действий, внедрена система персонифицированного учета лекарственных средств, многоуровневая система контроля качества и безопасности оказания специализированной психиатрической помощи, социально ориентированная система реабилитационных мероприятий, оказание психиатрической помощи мультидисциплинарными бригадами. Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница награждена дипломом I степени во Всероссийском конкурсе «За подвижничество в области душевного здоровья» им. академика РАМН Т.Б. Дмитриевой. Психиатрическая служба Кемеровской области является победителем Конкурса и обладателем звания Лучший регион РФ за разработку системной и этапной научно-практической модели оказания психиатрической помощи.

Главный врач Кемеровской областной клинической психиатрическая больницы, главный областной специалист по психиатрии к.м.н. В.А. Сорокина (получает награду за победу во Всероссийском конкурсе)

Сегодня психиатрическая служба Кемеровской области представлена 5-ю психиатрическими больницами, 5-ю психиатрическими диспансерами, 18-ю психиатрическими кабинетами в структуре городских и районных больниц. В целом в области насчитывается 2 405 стационарных психиатрических коек, 733 места в дневных стационарах, 400 мест в стационарах на дому, 397 мест в лечебно-трудовых мастерских и амбулаторный приём на 1 745 больных в сутки. Высококвалифицированную психиатрическую помощь в Кемеровской области оказывают 265 врачей-психиатров. Из них 193 врача-психиатра имеют квалификационные категории. В практической психиатрии защитили диссертации и работают 2 доктора и 5 кандидатов медицинских наук.

Наркологическая служба Кемеровской области представлена широкой сетью наркологических диспансеров и специализированных наркологических подразделений при медицинских организациях региона. В области развернуто 442 наркологических койки для круглосуточного пребывания пациентов. Амбулаторная помощь представлена 47-ю взрослыми и 30-ю детскими наркологическими кабинетами, 11-ю дневными стационарами, рассчитанными на 226 пациенто-мест. Реабилитационную помощь оказывают 4 реабилитационных отделения, развернутых в Кемерове, Новокузнецке и Прокопьевске. В 27 кабинетах наркологических подразделений Кемеровской области проводится медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Организованная система медицинского освидетельствования на состояние опьянения, в том числе несовершеннолетних, доступна во всех городах и районах Кемеровской области. В области функционируют 3 химико-токсикологические лаборатории, осуществляющие химико-токсикологические исследования по аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.