Психофизиологический аспект развития язвенной болезни

В последние годы появилось большое количество профессий, связанных с воздейст вием факторов, создающих эмоциональное напряжение. и вопрос отбора лиц, способных выполнять эту работу, и прогноз возникающих при этом изменений в организме остро стоит перед клиницистами, психологами и физиологами. Служба в различных подразделениях ОВД является специфическим видом про<|юс-сиональной деятельности, характеризующейся чрезвычайной напряженностью и высокой ценой ошибки. Сотрудники этих служб нередко действуют в обстановке реальной опас пости, сложных межличностных отношении, несут высокую степень ответственности за принятые решения и свои профессиональные действия.

Наиболее опстливоэто прослеживается в условиях, предъявляющих повышенные тре бования к психоэмоциональной ctjiepe человека. которые могут оказаться для конкретного лица “чрезмерными" или “экстремальными”. Разнообразие этих требований в основном может быть сведено к эмоциональной устойчивости, позволяющей человеку элективно справляться со стрессом, уверенно и хладнокровно применять усвоенные навыки, принимать адекватные решения в обстановке дефишгга времени. При отборе лиц к деятельности в эмоционально напряженных профессиях большое значение придают именно этому фактору.

Дефицит времени является одним из важных и достаточно сильных психологических стрессоров. Это объясняется тем. что доступный человеку оптимальный темп психической активности у разных лиц неодинаков и переход через индивидуальный барьер этого темпа ведет к возникновению психической напряженности.

Важным аспектом оценки эмоционального напряжения является определение его по физиологическим показателям Анализ вегетативных реакций указывает на природу психологических процессов Назрела необходимость прогнозировать границы адаптационных возможностей человека в различных неблагоприятных условиях, изучать реакции и резервные возможности организма в отвел на стрессовые воздействия.

В основе сдвигов показателей разных систем орган иэм:1, происходящих в стрессовых ситуациях, лежит изменение нервной регуляции основных функций жизнедеятельности организма. В результате ряда исследований установлено, что воздействие экстремальных факторов вызывает различные реакции в организме в зависимости от индивидуальных характеристик. Выявлено 4 типа таких реакций

1-й тип (“усиление"). Нод влиянием экстремальной ситуации происходит усиление психических и двигательных функций человека. При этом мыслительные процессы протески четко, решения принимаются быстро и правильно, движения скоординированы и последовательны Эти изменения протекают на фоне пре имуществе иного тонуса симпатической нервной системы.

2-йтип ("диссоциация"). Эмоциональные реакции в экстремальных ситуациях сопро-вождаюгся разнообразными изменениями психических и двигательных функций, возникает усиление пли ослабление некоторых психических процессов. Могут иметь место ослабление внимания, отвлечение его. концентрация на одном объекте, часто нс с толь важном влаи- ной обстановке, двигательные функции изменяются в положительную или отрицательную сторону. Эти функции нс нарушаются полностью, лишь поддаются воздействию и влиянию. В этом случае вовремя поданная команда, совет, поддержка оказывают большое положительное влияние и помогают правильно действовать в экстремальной ситуации. Изменение психических и двигательных функций также протекают на фоне преимущественного тонуса симпатической нервной системы, хотя отчетливо проявляется влияние парасимпатической нервной системы.

3-й тип ("паническая реакция"). Эмоциональные реакции. возникающие в экстремальных ситуациях, сопровождаются торможением психических функций при значительном возбуждении двигательных. Внимание сконцентрировано. как правило. на некоторых деталях обстановки, на одном действии. Значительно снижены мыслительные процессы. Изменения психических и двигательных функций при таком развитии реакций протекают на фоне повышенного тонуса парасимпатической нервной системы.

4-й тип ("торможение"). Возникающее эмоциональное состояние сопровождается резким торможением как психических, так и двигательных функций. При этом значительно снижаются психические процессы, человек заторможен или совершает неосознанно какое-либо одно действие. Эн: изменения, как при 3-м типе реакции, протекают на фоне по-лацляюшего преимущества тонуса парасимпатической нервной системы.

Активация нервно-психических процессов в экстремальных условиях является приспособительной реакцией организма человека. 11о характеру реагирования можно судить об адаптационных возможностях индивида, а также прогнозировать успешность выполнения деятельности. Предполагается, что 1-й и 2-й типы реагирования наиболее благоприятны в экстремальных ситуациях.

Установлено, *гго в условиях повышенной опасности вегетативные и соматические функции в зависимости от их активности изменяются по трем типам реакций: астеническому, стеиичсскому. умеренному и гиперстеническому. Наилучшая мобилизация возможностей организма в опасных условиях достигается у лип с умеренной активацией вегетативных и соматических функций.

Напряжение регуляторных систем организма в ответ на субэкстремальные и экстремальные воздействия вызывает усиление синхро низации функциональных связей на всех уровнях. При этом отмечается определенная последовательность адаптивно-компенсаторных реакций, которая позволяет выделить “оперативные” и “стратсп!чсскис” механизмы адаптаций. “Оперативные” механизмы обеспечивают экстренное реагирование (краткосрочная адаптация), а “стратегические” — относительно устойчивое приспособление организма (долгосрочная адаптация).

Экстренное реагирование осуществляется путем активизации симпатоадрснальной и пь пофизарно-надпочечниковой системы. Таким образом, при оценке устойчивости психологических и физиологических детерминант организма в условиях социально значимой деятельности имеют место большая пластичность регуляторных приспособительных механизмов человека и выраженная мозаичность его психофизиологических реакций, в зависимости от характера эмоциогенного стимула, эмоционального напряжения и особенно — от индивидуальных психофизиологических особенностей личности.

Характер человека, его темперамент с точки зрения физиологии определяют три свойства нервной системы: сила, уравновешенность, подвижность.

Сила нервно!! системы это сила основных нервных процессов, т.е. щхщессов возбуждения и торможения. Она показывает, какой выносливостью и работоспособностью обладает нервная система. Работоспособность характеризуется временем, в течение которого может поддерживаться возбуждение в корковых клетках при длительном воздействии раздражителя.

Батане между процессами возбуждения и торможения определяет уравновешенность нервной системы.

11одвижность нервной системы - это способность и скорость перехода процесса возбуждения в процесс торможения.

Индивидуальные свойства нервной системы определяют следующие акцентуации характера: гипертимный тип, циклоидный, лабильный. астсно-невротичсский. сензитивный, психастенический. шизоидный, возбудимый или эпилептои дный, истероидный, неустойчивый. КОНфорМНЫИ.

Рассмотрим психофизиологические особенности различных акцентуации по материалам обследования кандидатов при поступлении в ОВД.

Гипертимный — сильный. неуравновешенный тип нервно!! системы, с преобладанием процессов возбуждения в коре головного мозга. Такне лица чаще всего имеют хорошую память. достаточно высокую самооценку. Внимание у них неустойчиво, страдает концентрация в монотонной работе, но при переключении внимание улучшается. Эмоциональная устойчивость в стрессовых условиях может бьп ь несколько снижена. Работоспособность в целом хорошая. Волевые качества неплохие. Такие лица плохо организованны в монотонной работе, но более успешны в оперативно)! службе, так как склонны к напряженной деятельности.

Циклоидный — неуравновешенный тип нервной системы, с преобладанием процессов возбуждения в фазе с повышенным настроением и торможения — в субдспрессивной фазе. Психофизиологические особенности зависят от фазы. В фазе с повышенным настроением отмечается хорошая память, но внимание неустойчиво. Самооценка может быть завышенной. Эмоциональная устойчивость в стрессовых условиях может быть снижена.

В субдспрессивной фазе снижаются все показатели — память, объем и копнен грация внимания, особенно затруднено переключение Снижается самооценка. Резко снижаются подвижность нервных процессов и в конечном счете работоспособность. Эмоциональная устойчивость в дефиците времени может быть удовлетворительной, так как снижена мотивация достижения успеха и рамки дефицита времени перестают быть значимыми для испытуемого. Волевые качества низкие.

Лабильный — это неуравновешенный тип с быстрой сменой фаз возбуждения и торможения, невысокой силой нервных процессов Психофизиологические особенности зависят от преобладающего настроения. Память неплохая, самооценка критична. Внимание неустойчиво в монотонной работе, но переключение хорошее. Эмоциональная устойчивость в стрессовых условиях снижена. Работоспособность нестабильна.

Астено-невротический — слабы)!, неуравновешенный тип нервной системы с затрудненным переходом процессов возбуждения в процессы торможения, т.с. инертностью нервных процессов. Психофизиологические особенности — невысокая память, заниженная самооценка. Отмечается значительное снижение объема и концентрации внимания. Внимание в целом истощаемо, с низкой помехоустойчивостью. В ст|>ессовых условиях эмоционально неустойчивы. Характерны при этом поведенческие реакции — раздражительность.

порой растерянность, негативизм в контакте. Ярко выражены вегетативно-сосудистые реакции: гипемерия кожи липа или резкая бледность, гипергидроз ладоней, тремор пальцев рук, напряжение рабочих мышц рук и ног. подср-гиванис мышц (перевозбуждение), сухость во рту, прерывистое, шумное дыхание и тд. В работе истощаемы, работоспособность в целом низкая.

Сензитивный — слабый, недостаточно уравновешенный, но подвижный тип нервной системы. Память неплохая. Самооценка невысокая, критичная. Хорошая концентрация внимания. особенно в монотонной работе, при переключении может снижаться из-за волнения, недостаточно)! уверенности в себе. Помехоустойчивость внимания снижена. Эмоциональ-ная устойчивость в дефиците времени снижена. Волевые качества невысокие.

Психастеническая акцентуация — слабый, малоподвижный тип нервно)! системы. Такие лица недостаточно уверены в себе, внешне тревожны, неусидчивы, суетливы и несобранны. Психофизиологические особенности — память невысокая, критичная или заниженная самооценка. Концентрация внимания в монотонной работе неплохая. Распределение и переключение внимания значительно затруднены из-за малоподвижности нервных процессов. Помехоустойчивость внимания снижена. В стрессовых условиях эмоционально неустойчивы. Истощаемы, работоспособность невысокая. Волевые качества снижены.

Шизоидный тип акцентуации. Внешне холодны, иногда неадекватны. Нет эмоционального контакта. Пассивны, вялы в работе, порой неглтивистичны, отгорожены, могут быть подозрительны. Равнодушны к результатам обследования. Психофизологические особенности не показательны Память может быть хорошей. самооценка противоречива. Объем и концентрация внимания чаше снижены при достаточных помехоустойчивости и распределении. В дефиците времени чаше всего эмоционально устойчивы, гак как ограничение во времени нс является для них значимым Работоспособность невысокая, возможна ис-тошасмость.

Возбудимый (эпилептоидный) — сильны)!, ригидный, неуравновешенный тип нервной системы, с преобладанием процессов торможения в коре головного мозга. Такие лица в работе медлительны, обстоятельны, плохо подчиняемы, с трудом осваивают новое. Упрямы, придирчивы, требовательны к окружающим. порой гневливы и раздражительны. Нс терпят ограничений во щюмснн, дефицит времени вызывает только озлобление и негативизм. Психофизиологические особенности: память невысокая, самооценка лишена кри-тичности. Концентрация внимания в монотонной работе может быть неплохой, но объем ]юзко снижен, распределение и переключение крайне затруднены. Работоспособность низкая.

Истероидный тип акцентуации. Нервные процессы достаточной силы и подвижности. Диагностическая ценность психофизиологических данных невысокая, так как психофизиологические особенности не выражены. В поведении чаше всего манерны, склонны к рисовке, позерству. В работе иногда недобросовестны, могут хитрить, ловчить. Памягь, особенно образная, хорошая. Самооценка завышена. Внимание неустойчиво; волевые качества невысокие. Работоспособность неплохая.

Неустойчивый — слабый, недостаточно уравновешенный тип нервной системы. В поведении легковесны и недостаточно ответственны. Небрежны и часто недобросовестны в работе. Оперативная память невысокая. Самооценка некритичная. Внимание неустойчиво, концентрация значительно снижена.

Есть трудности в распределении внимания. снижены объем и помехоустойчивость. Переключение внимания затруднено. В дефиците времени эмоционально неустойчивы. Волевые качества низкие.

Конфорлтый тип акцентуации. Психофизиологические особенности выделить трудно. В поведении ничем нс выделяются из группы. Дисциплинированы. подчиняемы. Бсз|юпопю выполняют указания, воспринимая всстребо-кшия как должное. В работе старательны, добросовестны.

Лица, имеющие сильную нервную систему. имеют склонность к напряженной деятельности.

Улиц со слабой нервной системой более высокая тревожность и низкая самооценка. Они псссимислпны и предпочшают вербальную дсязсльность. Процесс адаптации проходит медленнее, с большими энергозатратами. Такие люди чаще болеют, если они поставлены в условия, превышающие их адаптационные возможности. Наиболее неблагол|юятны в прогностическом отношении астсно-нсвро-тическиий, сензитивный, психастенический и неустойчивый тип акцентуаций характера. Главными “поставщикам!Г неврозов являются липа со слабой нервной системой.

Ежегодно у сотрудников ОВД выявляются десятки случаев язвенной болезни желуд ка и двенадцатиперстной кишки, причем улиц молодого возраста, связанных с оперативной службой.

При анализе психофизиолоп1ческих данных сотрудников ОВД, заболевших язвенной болезнью в первые годы службы, обращают на себя внимание следующие черты и особенности характера: эмоциональная неуравновешенность, вспыльчивость, склонность к волнению, суетливости, демонтративности; хаотичность действий в стрессовых условиях; повышенная тревожность, импульсивность, мнительность, обостренная восприимчивость к П|юисходящему, болезненное самолюбие, невысокая самооценка, низкие волевые качества. При одинаковых условиях службы именно у индивидов с подобными акцентуациями возникает язвенная болезнь.

Эго объясняется тем. что на фоне своеобразных для каждого человека психофизиологических данных при длительном действии отрицательных внешнссредовых факторов, связанных со спецификой службы, в организме формируется состояние стресса в его хрони чсском варианте. 'Это приводит к повышению напряжения регуляторных механизмов центральной нервной системы и изменению гомеостатических констант организма. 'Эти процессы вовлекают структуру коры и ПОДКО ры головного мозга, формируя нервное напряжение, азатем и перенапряжение.

Синдром эмоционального перенапряжения можно рассматривать как качественно новое нозологическое состояние организма, находящееся между нормой и патологией, которое при неблагоприятных условиях реализуется в заболсваниис, в том числе язвенную болезнь.

ВОЗВРАЩЕНЦЫ

Врач-психолог Л.Китаев-Смык

После вьетнамской войны покончили с собой 150 тысяч ветеранов.

А что будет после чеченской?

Дчядемобшизокпшых солдат, для уволившихся со службы офицеров и контрактников она уже в прошлом. Они вернулись домой. Их много. С чем они пришли? С покалеченными душами и телами? Или возмужавшие, узнавшие цену жизни и смерти, радость мужского фронтового единства с боевой дружбой на годы? С “чеченским синдромом” в душе?

Давайте рассмотрим этот синдром с разных сторон.

Боевое взросление

На одном полюсе обстрелянные солдаты, освоившие наук)'воевать. Офицеры называют их “состарившимися”. Солдаты зовут себя “старичками”. Изменения их поведения и личности можно считать конструктивными, созидающими новые, полезные свойства психики.

"Старички "психологически ориентированы на жизнь. Они более опрятны, следят за оружием, охотно овладевают новыми его видами. В бою устремлены на победу и чтобы выжить. К пленным и местным жителям-чеченцам лояльны. Их страх, как прашпо, адекватен опасности. Смерть страшна, но она нс ввергает в уныние. Убивать стало привычным

Недавнее довоенное прошлое дтя “старичков" остается близким, хотя они себя чувствуют очень изменившимися.

Заметно, что “старички" более дисциплинированны, но своей, личной дисциплиной, с которой офицер должен считаться Они более надежны в боях, командуют и подчас помыкают солдатами других психологических типов (это фронтовая “дедовщина").

Нарушения психики

На другом полюсе тс, кто в ходе жестоких боев сделался менее приспособленным к боевой обстановке, чем был. прибыв на фронт. У них произошли деструктивные, разрушительные психологические изменения. Несколько типов таких солдат.

“Снимавшиеся ". I лавная их особенность — страх. Он перестал быть боязнью, испугом, ужасом. Он стал мучением, тоской, стыдом из-за страха, болью души и болезненной тяжестью в теле. Страх гнетет. Он и днем и во сне, в сновидениях ужаса своей смерти, своих преступлений. Сон с кошмарами. Они будят ночью и нс уходя। из памяти днем, путаясь с военной реальностью.

У такого солдата лицо “убитого горем” из-за снижения тонуса лицевых мышц. Из-за ослабления тонуса мышц тела возникает внешнее проявление “олечаленности": поникшие плечи, ссутулившаяся спина, нетвердый шаг.

У “сломавшихся” бывают приступы жестокости — как правило, к слабейшим, к местным жителям, пленным чеченцам. Психика таких солдат как бы “требовала самоутверждения”. “Сломавшиеся” ищут самоудовлетворения, самореализации и не находят их.

“Дурашливые ". Тип солдат с неблагополучными психологическими изменениями. Эти постоянно склонны шутить, как правило, невпопад. Дурацкие шутки их чаще беззлобны, нередко эротичны (магерны). Они шутят о своем. не вникая в смысл задаваемых вопросов, не отвечая подробно на них. Настойчивость расспросов вводит "дурашливых" в угрюмость Прикрываясь ерничанием, они уходят от напрягающих тем об их прошлом и будущем.

“Остервеневшие”. За время боев они стали отличаться застойной злобностью. Нсадскват-но агрессивны по отношению к другим солдатам, старшим по званию, местным безоружным жителям-чеченцам и пленным.

“Остервеневший" заметен среди других солдат. Взгляд злобный. Спрашиваешь такого солдата о чем-то нейтральном — у него на скулах желваки заиграли. Отвечает отрывисто, резко. О чем с ним ни заговоришь — все у него. “Суки1" и ... (матерно). Ротс кривым оскалом. Наконец, обругав и меня, уходит.

Все время такой хюй. Нс знаем, как и говорить с ним, - замечает слышавший разговор прапорщик. — Здесь, на войне, таким он стал. Раньше был спокойным парнем