Психологические факторы хронификации инсомнии: подход психологии телесности

В современном когнитивном подходе как дисфункциональные убеждения о сне и мысли перед сном, так и поведение человека рассматриваются как ключевые факторы хронификации инсомнии, наряду с эмоциональными факторами - тревогой и депрессией. Открытым остается вопрос о том, является ли вклад каждого из этих факторов независимым, доминируют ли какие-то из этих факторов или дополняют, усиливая друг друга. Целью исследования было сопоставление вклада когнитивных и бихевиоральных факторов в субъективную и объективную стороны качества сна пациентов с хронической инсомнией. Описаны результаты 37 пациентов с первичной хронической инсомнией, участвовавших в полисомнографической регистрации сна и в психологическом обследовании. Согласно данным иерархического регрессионного анализа и анализа модераций, негативные эффекты дисфункциональных убеждений, нарушения гигиены сна и мыслей перед сном несводимы друг к другу, и лишь в случае наличия мыслей перед сном эффект может объясняться эмоциональным состоянием пациентов. Самоограничительное поведение связано с трудностями перехода к глубокому сну и более продолжительным бодрствованием ночью. Результаты анализа модерации позволяют предполагать, что нарушение гигиены сна выступает настолько важным фактором, что дисфункциональные представления «отступают» на второй план. Самоограничительное же поведение может способствовать амплификации негативного эффекта мыслей перед сном.