Психологические характеристики пациентов с сосудистыми заболеваниями

Заболевания сердечно - сосудистой системы в течение многих лет являются основной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах. Смертность от болезней системы органов кровообращения в Российской Федерации ежегодно составляет 55 - 57% от общей смертности [1,9].

Атеросклероз представляет собой системное заболевание, и у значительного числа больных атеросклеротическое поражение не ограничивается одним сосудистым бассейном [6,10].

По данным регистра REACH, поражение артерий нескольких сосудистых бассейнов имеют около 25 % пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), 40 % больных с цереброваскулярным атеросклерозом и более 60 % пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Частота зависит, прежде всего, от наследственности, возраста, пола, сопутствующих заболеваний [4,5].

Сосудистые заболевания влияют не только на нарушения физического компонента здоровья, но и психические характеристики пациента, психологию его поведения и эмоциональные реакции. В совокупности эти нарушения отягощают течение заболевания и существенно влияют на качество жизни пациентов [3].

При сосудистых заболеваниях, склонных к прогрессированию и протекающих с обострениями, значительно ограничивается нормальное существование человека, и эти ограничения могут стать важнее для больного, чем сама болезнь. Качество жизни в этом случае отражает способность больного адаптироваться к проявлениям своего заболевания [2,7].

Психологическое сопровождение в ситуации болезни направляет пациентов на поддержание и оптимизацию внутренних личностных ресурсов, помогая при этом осознать проблему заболевания [8].

Цель работы изучить качество жизни и отношение к болезни пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей и на основании полученных данных разработать и апробировать программу психологического сопровождения.

Исследование проводилось в Красноярской межрайонной клинической больнице скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича, где приняли участие 20 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Методики, используемые в исследовании: «ТОБОЛ» – психологическая диагностика типов отношения к болезни; «SF – 36»: диагностика оценки качества жизни пациента.

Результаты

В результате проведенного исследования было установлено, что качество жизни у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей, носит низкий характер. Это говорит о том, что данные пациенты ограничены в выполнении повседневной работы, что обусловлено ухудшением эмоционального состояния. Они характеризуются наличием депрессивных, тревожных переживаний, так как физическая и психологическая активность пациентов значительно ограничивается состоянием их здоровья. Пациенты с атеросклерозом артерий нижних конечностей относятся к диффузному блоку типов отношения к болезни. Для данной группы пациентов характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, обуславливающая нарушения социальной адаптации больных.

По данным результатов была разработана программа психологического сопровождения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Цель программы: апробировать систему мероприятий в направлении психологического сопровождения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Было проведено 5 индивидуальных встреч.

Тематический план программы:

–     Психологическое консультирование

–    Тренинги на снятие эмоционального напряжения (Арт-терапия, музыка-терапия)

–    Дыхательные упражнения, мышечная релаксация

С целью проверки эффективности программы психологического сопровождения, была проведена повторная диагностика особенностей качества жизни и типов отношения к болезни.

После проведения программы психологического сопровождения, у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей отмечены различия в методике «SF - 36» по шкалам GH – общее состояние здоровья, RE – ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием и MH – психическое здоровье.

Повышение показателей по данным шкалам говорит о том, что оценка пациентами своего общего состояния здоровья и перспектив лечения повысилась, снизился риск возникновения тревожности, депрессии улучшилось общее эмоциональное состояние, что свидетельствует об улучшении психического компонента здоровья пациентов.

Не обнаружено различий по шкалам PF – физическое функционирование, RE – ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, BP – интенсивность боли, VT – жизненная активность. Возможно, повышения по данным шкалам не произошло в связи с выраженным болевым синдромом и ухудшенным физическим состоянием, которое в свою очередь влияет на физический компонент здоровья пациентов.

После проведения программы психологического сопровождения, у пациентов с ХОЗАНК наблюдается снижение по шкалам методики «ТОБОЛ», Т – тревожный тип, И – ипохондрический тип, Н – неврастенический тип, С – сенситивный тип, З – анозогнозический тип, Э – эгоцентрический тип .

Различия по данным шкалам свидетельствует о снижении у пациентов тревоги, угнетенности настроения, о снижении беспокойства и мнительности в отношении неблагоприятного течения болезни.

По результатам проведенного исследования можно сделать вывод, что программа психологического сопровождения является эффективной.

Только при комплексном сочетании психологического, медикаментозного, оперативного и других подходов, возможно, рассчитывать на благоприятный исход лечения как физического, так и психологического здоровья.