Психологические особенности больных вибрационной болезнью

Вибрационная болезнь (ВБ) продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре профессиональной патологии. Частота ВБ составляет 9,8 случаев на 100000 работающих [2]. В последние годы представлены убедительные данные о вибрации как о факторе, вызывающем хроническое стрессорное воздействие [3-5]. Отмечается все большая распространенность неврозов и психосоматических расстройств. Работами ряда исследователей было выявлено изменение психического статуса у лиц, работающих в условиях вибрации, наиболее часто встречаются «неврозоподобные состояния» с психоэмоциональными нарушениями тревожного характера [1, 6]. Однако существующие в настоящее время данные о состоянии нервной системы при вибрационной патологии противоречивы и малочисленны, что требует более углубленного изучения.

Цель исследования: изучить психологический статус больных вибрационной болезнью как от действия локальной, так и от действия общей вибрации.

Материалы и методы исследования. Обследован 71 больной ВБ. Все больные были разделены на 4 группы в зависимости от степени заболевания и вида воздействующей вибрации. 1 группа состояла из 16 больных ВБ 1 степени от действия локальной вибрации. 2 группа включала 16 больных ВБ 2 степени от действия локальной вибрации. 17 пациентов с ВБ 1 степени от действия общей вибрации составили 3 группу. 4 группу составили 22

больных с ВБ 2 степени от действия общей вибрации.

Все больные были протестированы при помощи 3 опросников: опросника «Басса-Дарки», опросника Плутчика-Келлермана-Конте, а также по Торонтской алекситимиче-ской шкале. При помощи опросника «Басса-Дарки» определялись индексы враждебности и агрессивности. По Торонтской алекситимиче-ской шкале выявляли наличие или отсутствие алекситимического радикала. С помощью опросника Плутчика-Келлермана-Конте определяли уровень напряженности психологических защит, используемых каждым пациентом. Полученные при помощи каждого опросника значения сравнивались со средними статистическими показателями, характерными для здоровых людей.

Результаты исследования . У больных всех обследуемых групп отмечено наличие алекситимического радикала, о чем свидетельствует тот факт, что общая сумма баллов больше 74. Так, наименьшее значение уровня алекситимии выявлено у больных ВБ 1 степени от действия локальной вибрации - 74,56⁺ 2,49. У больных 2 группы (ВБ 2 степени от действия локальной вибрации) этот показатель еще выше – 77,5±1,34. При обследовании 3 группы больных (ВБ 1 степени от действия общей вибрации) выявлен еще более высокий уровень алекситимии – 79,76±1,22. Однако в 4 обследуемой группе (больные ВБ 2 степени от действия общей вибрации) уровень алексити-мии оказался ниже, чем в 3 группе и составил 77,52±1,89. Таким образом, выявлено, что воздействие как локальной, так и общей вибрации на организм вызывает выраженное повышение уровня алекситимии во всех исследуемых группах, наибольшие значения зафиксированы

Известия Самарского научного центра Российской академии наук, т. 12, № 1(7), 2010

у больных, подвергшихся действию общей вибрации, причем показатель алекситимии выше у больных ВБ 1 степени от действия общей вибрации. У больных ВБ от действия локальной вибрации уровень алекситимии выше при 2 степени заболевания, чем при 1.

При оценке ответов по опроснику «Бас-са-Дарки» выявлены следующие особенности. В 1 и 2 группах больных отмечаются практически сходные уровни враждебности 8±0,65 и 7,94±0,57 соответственно. В 3 группе этот показатель несколько выше – 8,94±0,92, в 4 группе еще выше – 9,36±0,58. Таким образом, можно сделать вывод о том, что индекс враждебности увеличивается в зависимости от тяжести ВБ в направлении 1 степень от действия локальной вибрации → 2 степень от действия локальной вибрации → 1 степень от действия общей вибрации → 2 степень от действия общей вибрации. Однако уровни враждебности во всех обследуемых группах не превышают нормы (6-7±3). При изучении уровня агрессивности по опроснику «Басса-Дарки» не выявлено достоверных различий в 1, 2 и 3 группах (14,25±1,03; 13,56±0,68 и 14,18±0,92 соответственно). В 4 группе этот показатель несколько выше и составил 16,05±1,05, однако уровень агрессивности во всех обследуемых группах оказался ниже нормы, которая составляет 21±4.

Таблица 1. Особенности психологического статуса у больных вибрационной болезнью (по данным Торонтской алекситимической шкалы и опросника «Басса-Дарки»)

При оценке результатов теста Плутчика-Келлермана-Конта выявлена невысокая общая напряженность всех защит (ОНЗ), нормативные значения которой для городского населения России равны 40-50%. Во всех исследуемых группах эта величина не превышала 40% и составила в 1 группе – 32,6±2,54%, во 2 группе – 34,9±2,88%, в 3 группе – 36,9±3,9% и в 4 группе – 36,86±3,5%. Однако у всех групп больных выявлено преобладание деструктивных психологических защит (проекции и вытеснения) над конструктивными (компенсацией и рационализацией). Была выявлена наибольшая напряженность по шкале проекция. При 1 степени ВБ от действия локальной вибрации – 52,1±5,0%; при 2 степени ВБ от действия локальной вибрации этот показатель оказался выше и составил 60,42±4,84%. При 1 степени ВБ от действия общей вибрации

54,41±7,0% и 57,19±6,04% при 2 степени ВБ от действия общей вибрации. Таким образом, этот показатель был выше у лиц с ВБ 2 степени как от действия локальной, так и от действия общей вибрации. Напряженность по шкале вытеснение также увеличивалась в зависимости от тяжести заболевания и составила соответственно 28,1⁺ - 4,0% и 33,75⁺ - 3,4% при 1 и 2 степени ВБ от действия локальной вибрации, и 35,29⁺ - 4,38% и 41,36⁺ - 4,85% при 1 и 2 степени ВБ от действия общей вибрации. Кроме того, у больных ВБ была выявлена высокая напряженность по шкале рационализация, относящейся к группе конструктивных психологических защит. Ее уровень был сходен у больных ВБ 1 и 2 степени от действия локальной вибрации и составил 44,78±4,6% и 44,27±4,86% соответственно.

Таблица 2. Особенности психологического статуса у больных вибрационной болезнью (по данным теста Плутчика-Келлермана-Конта )

У больных ВБ от действия общей вибрации уровень данной защиты был выше при 2 степени заболевания (48,49±5,16%) в отличие от больных с 1 степенью заболевания (41,17±5,27%). Напряженность по шкале компенсация была невысокой во всех группах, минимальное значение ее было отмечено у больных с 1 степенью заболевания от действия локальной вибрации (15±3,98%).

Выводы:

• 1.    У больных всех исследуемых групп выявлены алекситимичные черты, причем уровень алекситимии выше у больных вибрационной болезнью от действия общей вибрации.

• 2.    В ходе исследования было выявлено, что для больных вибрационной болезнью не характерно повышение уровня враждебности, а уровень агрессивности даже ниже нормы, что свидетельствует об отсутствии у больных деструктивных тенденций в области субъектнообъектных отношений.

• 3.    У больных вибрационной болезнью как от действия локальной, так и от действия общей вибрации наблюдается преобладание деструктивных психологических защит (проекции и вытеснения) над конструктивными (компенсацией и рационализацией).