Психосоциальная реабилитация сотрудников органов внутренних дел с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на фоне организации индивидуального телеметрического контроля

Автор: Л.Г. Кузнецов, Л.Н. Иванов

Журнал: Психопедагогика в правоохранительных органах @pp-omamvd

Рубрика: Коррекция и регуляция состояний

Статья в выпуске: 2 (10), 1999 года.

Бесплатный доступ

Короткий адрес: https://sciup.org/149126478

IDR: 149126478

Текст статьи Психосоциальная реабилитация сотрудников органов внутренних дел с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на фоне организации индивидуального телеметрического контроля

Нс вызывает сомнения, что успешность психо-соинальном реабилитации сотрудников ОВД с сердечно-сосудистыми заболеваниями во зможна только на основе индивидуального подхода и методов с высоким уровнем и нормативности о состоянии здоровья. Одним из таких методов является индивидуальная тслсмстричсскзя передни элск1рок)р.тио-грамм (ЭКГ) по телефонным каналам связи (аутотрансляция ЭКГ), те. периодическая трансляция ЭКГ непосредственно больным Этот наиболее экономичный вариант мониторинга позволяет нс только регистрировать электрическую активное! ь сердца. но и осуществлять широкий спектр консультативной помощи, психотерапевтическую поддержку. проводить адекватную физическим нагрузкам медикаментозную терапию и др.

Цель исследования заключалась в изучении влияния длительного мониторинга с использованием обозначенного метод;) на психосоциальную реабилитацию сотрудников ОВД с сердечно-сосудистой патологией в период амбулаторно-поликлинического наблюдения и в процессе служебной деятельности — режиме повседневных натру зок

Многочисленные исследования показывают что стрессреакции связаны с активацией си.мпато-адреналовой системы и проявляются искоронаро-генными адренергическими повреждениями миокарда. коронарными спазмами, нарушением реологических свойств крови, снижением резистентности миокарда к гипоксии, повышением артериального давления нарушением сердечного ритма сердца и т.д. (2.6). Таким образом, можно выделить следу гощу ю вза и мосвя з ь:

УСПЕШНАЯ

НС 11ХОСОЦНА. 1Ы1АЯ РКЛЫИИ ГАНИЯ

1 ГАЫГ НВ.иГИЯ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРШЮИ

СНИЖЕНИЕ

ЧИСЛА ФАТАЛЬНЫХ (X тожиеинп

ГИНЕМЫ

Исследование проводилось на базе дистанционного диагностического центра Саратовского НИИ кардиологии при СТМУ с применением телеметрической передачи ЭКГ в режиме аутотрансляции по Л В Чнрейкину. И Я Довгалевскому (5). использованием порппивного антомагического элект-рокарднопсрсдагшка индивидуального полыювания МИКТО ЭКП-И с отведениями по Нэбу (A.D.J). аппаратурного комплекс-присма ЭКГ с программным обеспечением на базе ПЭВМ типа IBM/PS/AT (Микто — КДП — (И), который позволяет проводить архивацию дистанционных электрокардиограмм. хранить клиническую информацию, осу ше-ствлять автоматическое измерение основных параметров ЭКГ и протоколировать результаты сеансов связи. Цикл автоматической передачи ЭКГ включал передачу калибровочного сигнала и трех отведений в течение 20 секу нд каждое.

Изучение психосоциального статуса больных основной группы (использующих аутотрансляторы ЭКГ) и контрольной группы (с традиционной реабилитацией) проводилось с учетом выделения трех подгрупп: 1 — респонденты с аритмическим вари-антом ишемической болезни сердца. II включала респондентов с постинфарктной стенокардией и III — с гипертонической болезнью.

Обшее количество обследованных составило 60 человек мужского пола, из них 30 человек вошли в основную группу (по 10 — в каждую из подгрупп) и соответственно столько же — в кот рольную. При отборе сотрудников из числа постоянного состава преимуществом пользовались лица с постоянными или гранзиторными нарушениями сердечною ритма и низкими показателями качества жизни

Оценка психосоциального статуса осуществлялась на основе определения уровня ситуативной тревожности (3), стандартизированного многофакторного метода исследования личности (4) и методики качества жизни (I). Базовые показатели психометрии. полученные перед выпиской из стадиона-ра. сопоставлялись с результатами повторного обследования через два месяца.

.Анализ ситуативной тревожности всех респондентов основной и контрольной групп (табл. 1) свидетельствует о положительной динамике. Однако eraгист ически достоверная разница при повторном обследовании была получена только в группе пользователей аутотранслятором ЭКГ (37.2 у 1.23 (Р = 0.01)), при базовом показателе ситуативной тревожности 41,7 +1,36 балла.

Анализ ситуативной тревожности в I полгруп-пе отражает статистически достоверное снижение данного показателя как в основной группе с 41.9 + 1,37 балла до 37.8 + 1.33 (Р< 0.05). гаки контрольной с 41,2 + I.68 балла до 36,5 + 1.69 (Р = 0.05)

Во II яодгруппс статистически достоверное снижение (Р < 0.05) при сопоставлении базового показателя 41.1 + 2.14 с результатом повторного обследования 34.2 + 2.65 было выявлено только у больных основной । руины Кроме этого, была от-

Таблица 1

Показатели ситуативной тревожности (баллы) в динамике (М ± т)

Подгруппы	Основная группа		Кош рольная группа
Подгруппы	1	2	3	4
1	41.911.37 РЬ2<0.05 Р1-3 >0.05	37,81133 Р2-4>0.05	41.211.68 РЗ-4 0.05	36.511.69
II	41.112.14 1’1-2*0.05 Р 1-3^0,05	343+2.65 1’2-4 <0.05	11.412,12 РЗ-4 0.05	41,61238
111	41.712.52 Р1-2>0.05 Р1-3>0,05	41.612.77 Р2-4-0.О5	413*4,07 РЗ-4 -0,05	41.51531
Ike росноидеи ш	41.711J6 PI-2 - 0.01 Р1-3>0,05	3731133 1’2-4 >0.05	41,911,44 РЗ-4 >0.05	<9.7:1.54

Примечание 1.3 базовые пока кисам. 2.4 повторное обследование.

Таблица 2

Показатели качества жизни (баллы) в динамике (М + м)
11одгрхппы	Основная группа		Контрольная группа
11одгрхппы	1	2	3	4
I	6.1+031 PI-2-0.01 Р1-3>0,05	-5310.27 Р2-4 0.05	6,110.15 РЗ-4 0,05	— 5.610.22
11	6.0+030 1*1-2 0,01 Р1-ЗЮ.О5	53+0.15 Р2-4- 0.05	— 6,310.16 РЗ-4 0.05	5.910.20
III	6,110.79 Р1-2->0,()5 Р1-3>0,05	4.810.68 1’2-4 0,01	6.110.31 РЗ-4 0.05	— 5.910.19
Все респонденты	6.010.19 1’1-2 0.01 Р1-3>0,05	5.010.35 Р2-4>0.05	6,Ь0.17 РЗ-4>0.05	— 5.510.12

Примечание. 1.3 базовые показатели; 2.4 повторное обследование.

мечена статистически достоверная разница при сопоставлении показателей повторного обследования респондентов основной (.34,2 + 2.65 балла) и контрольной (41.6 + 2.28 (Р < 0.05)) групп.

В III подгруппе положительная динамика не наблюдалась, уровень ситуативной тревожности при первичном тестировании в основной группе был равен 41.7 + 2,52 балла, а повторном — 41.6 + 2.77 балла (Р > 0,05). соответственно в контрольной —41.2 +4.07 и 4I .5+5..31 балла (Р > 0.05).

Анализ результатов изучения качества жизни (табл. 2) (л ражасг достоверное улучшение данного показателя у всех бальных, использующих аутотран сляторы ЭКГ которое выразилось в уменьшении численного значения с — 6.0 + 0.19 до — 5.0 + 0,35 балла (Р 3 0.01). при отсутствии таковой в контрольной группе.

Изучение показателя качества жизни в подгруппах свидетельствует о том. что более высокий уровень качества жизни больных основной группы обусловлен преимущественно положительной динамикой этого показателя у респондентов I подгруппы (с — 6 J + 0.21 до — 5.2 + 0,27 балла (Р = 0,0))). Одновременно в контрольной группе была выявлена статистически достоверная разница по показателям первичного и повторного обследования. кото-

Табл и ца 3

Показатели СМИА (баллы) основной и контрольной групп в динамике (М + ш)

Шкалы

Основная группа

Кош рольная группа

Ложь (L)

5,31039

Р1-2< 0,05

Р 1-3*0,05

421026

Р2-4>0.05

4.91036

РЗ-4>0,05

4.410.31

Достоверность (I )

15.010.43

Р1-2 >0,05

Р 1-3*0;05

14210,47

Р2-4>0.05

14.8i0.46

РЗ-4 >0,05

142:0.52

Коррекция (К)

12,010.49

Р1-2>0,05

Р1-3 0,05

11210.44

Р2-4>0.05

11,910,49

РЗ-4 >0,05

11.110.49

Сверхконтроль (1)

15.510.43

Р1-2<0.05

Р 1-3*0,05

13.810,51

Р2-4<0,05

15310,47

РЗ-4>0,05

1421039

1 кххимис гичиость (2)

25.5iO.62

Р1-2<0,05

Р 1-3*0,05

23,410,58

Р2-4>0,05

25,4+0,71

Р34>0.05

24.410,70

Эмоциональная лабильность (3)

26.9J1.52

Р1-2 <0.05

Р1-3 >0,05

24.9+0.57

Р2-4<0.05

27210.64

РЗ-4*0,05

26.7+0,58

Импульсивность (4)

242+0.65

Р1-2<0,05

Р1-3 >0,05

21,910.62

Р2-4<0,05

24.1+0.78

РЗ-4>0,05

24210,76

Ригидность (6)

15310,66

Р1-2>0.05

РЬЗ>0,05

14310,59

Р2-4>0,05

15310.87

РЗ-4 0,05

14.6+0,76

Тревожность (7)

20.710.79

Р1-2<0.05

Р1-3>0.05

16,91123

Р2-4<0,05

2 l.bO.89

РЗ-4 >0.05

21.110,92

Индивидуалистичное™» (8)

23.910.82

Р1-2>0,05

Р1-3>0.05

22.9J1.86

1*2-4*0.05

23.610,70

РЗ-4 >0.05

23210.85

Оптимистичность (9)

22.4+0,80

Р 1-2-0,05

Р1-3*0,05

21.5J1.78

Р2-4>0.05

22.6J1.81

РЗ-4 >0,05

21,710.80

Примечание. 1.3 — базовые покаштсли; 2.4 повторное обследование рая выражалась в снижении с 6 J + 0,15 балла при первичном тестировании до 5,6 + 0,22 балла при повторном (Р - 0.05). У респондентов 11 подгруппы отмечена положтпельная динамика данного показа геля в основной группе (с 5,98+0,20 до — 5,30 + 0.15 балла (Р = 0.01)). Однако статистически достоверной разницы при сравнении результатов первичного и повторного обследования в контрольной группе не выявлено. Кроме этого, во II подгруппе отмечена достоверная разница при сопоставлении результатов повторного обследования (Р < 0.05)

У респондентов 111 подгруппы как основной, гак и контрольной гру ппы достоверная разница при сравнении показателей первичного и повторного обследования не отмечалась Однако сопоставление показателей качества жизни при повторном обследовании в этих группах позволило выявить статистически достоверную разницу между этими показателями: основная группа 4.8 + 0.34 балла, контрольная — 5.9 +0.19 балла (Р=0.01)

Представленные в табл. 3 результаты СМИЛ отражают положительную динамику показателей только у респондентов, использующих аутотрансляторы ЭКГ. которая проявлялась в достоверном снижении показателей по шкале L (ложь) с 5.3 +0.39 до 4.2 • 0.26 балла (Р< 0.05) и средненормативном разбросе 4.2 — 2.9. по шкале 1 (сверхконтроль) с 15.5 +0,43 до 13.8+0.51 балла(Р<0.01 )исрсдиенор-маг инном разбросе 2.76 4.67; по шкале 2 (пессимистичность) с 25.5+0.62 до 23.4+0.58 балла (Р < 0.05) и средненормативном разбросе 17.7 — 4.5; по тикало 3 (эмоциональная лабильность) с 26,9 + 0.52 до 24.9 + 0.57 балла (Р 0,01) и средненормативном разбросе 17.55 5.39; по шкале 4 (импульсивное г ь).

произошло снижение с 24.2 + 0.65 до 21.9 * 0.62 балла (Р 0.05) и средненормативном разбросе 18.68 4.1! и шк;ыс7(трсвожностъ)с20,7 + 0.79до 16.9 + 1.23 (Р<0.01). 24.06 — 5.55 — соответственно

Сопоставление результатов повторного тестирования показатель 1-й шкалы в основной т руппе составил 13.8 + 0.51 балла, в то время как в контрать-ной группе был равен 14.2 + 0,39 балла (Р 0.05). 3-й 24,9 + 0.57 балла, что достоверно ниже пока зателя контрольной труппы 26.7 +0.58 балла (Р < 0.05) и 4-й — 21.9+0.62 балла, при показателе контрольной гру ппы 24.2 + 0.76 балла (Р 0,05). Кроме этого, в основной группе получен билес низкий рс-Альтат по 7-й шкале (16.9 + 1.23 балла) посравнс-ЧИЮ С «0НТроЛМ«лй гпх пплй кптппмй опоглвич ? 1 I * 0.92 балла (Р< 0.05). Подученные результаты сви детельствуют о более благоприятной психологической адаптации респондентов-пользователей аутотранслятором ЭКГ.

Представленные результаты СМИЛ респондентов основной группы I подгруппы (табл 4)свидетельствуют о достоверном снижении показа гелей респондентов основной группы при сравнении их в динамике, по шкале L с 5.1 + 0,69 до 3,3 + 0.31 балла (Р 0.01), 2-й шкале с 25,4 + 1.31 до 22.0+0.75 балла (Р < 0,05). 4-н шкале с 23.7 • 1.28 до 20.1 + 1,19 балла (Р ■ 0.05), При этом отмечена достоверная разница при повторном обследовании, которая составила в основной группе 20.1 + 1.19 балла, а в контрольной 24.0 + 1.34 балла (Р < 0.05). Кроме этого, у респондентов основной группы получено снижение показателен 7-й шкалы с 20.2; 1.13 до 16.6 + 1.31 балла (Р <0.05). что статистически достоверно ниже показателей контрольной г ру ппы при повторном обследовании 20,з + | .20 балла (Р < 0.05). Однако необходимо отметить, что и в контрольной группе у респондентов I подгруппы отмечена положительная динамик;! показателей шкалы Ге 15.5 + 0,80 до 13.4 *_ 0.63 балла, а также 1-й шкалы с 15.4 + 0.77 до 12.8 ‘ 0.81 баллов

Динамика показателей ( МИЛ у респондентов II подгруппы (табл 5) также свидетельствует об имевшей место положительной динамике ряда показателей в группе респондентов, использующих аутогрансляцию ЭКГ В частности, отмечено снижение ио шкалам невротической триады в основной группе: по 1-йшкаяес 15.4 + 0.60 до 13.8 + 0.48 балла (Р •' 0,05). по 2-й писало с 26.0 + 1.15 до 23.0 + 0.93 балла ( Р<о.о5) К но 3-й шкале с 26.4 ♦ 1.24 до 22.0+1.79 бдтла (Р=().()5)

Результаты СМИЛ в 111 подгруппе (табл. 6) свидетельствуют об отсутствии достоверной разницы в показателях первичного и повторного тестирования респондентов как основной, так и контрольной групп.

Следует отметить выраженну ю положительную динамику по ре алы атам тестов сонно- и психометрии у респондентов основной группы. О максимальном эффекте индивидуальной телеметрической передачи ЭКГ .можно говорить применительно к респондентам II подгруппы, что объясняется их более эффективной психосоциальной реабилитацией Выявленный позитивный э<|гфскгаутотрансляции ЭКГ подтверждается отсутствием внезапной смерти спели пользователей ау ютранслягором ЭК! при наличии таковой в контрольной гру ппе (2.3%)

Таблица 4

Показатели СМИЛ (баллы) I подгруппы в динамике (М + т)

Шкалы	Основная группа		Контрольная группа
Шкалы	1	2	3	4
Ложь (L)	5.1*0.69 Р1-2 0.01 PI-3 >0.05	331031 Р2-4>0,05	4,8*0.47 РЗ-4>0,05	3,8*029
Достоверность (F)	152*0,96 РЬ2>0.05 РЬЗ>0,05	13310.72 Р2-4Х1.05	I5.5H),8U РЗ-4 <0,05	13.410.63
Коррекция (К)	11310.91 Р1-2>0,05 Р1-3>0.05	10,610,63 Р2-4>0.05	12.010,81 РЗ-4 0.05	10.810.73
Сиерхконтроль (1)	15210.96 PI-2 0.05 Р1-3 0.05	132*0,44 Р2-4>0,05	15.410.77 РЗ-4<0.05	12.810.81
1 \|СССИМИС гичиость (2)	25.41131 Р1-2-0.05 Р1-3>0.05	22.OiO.75 Р2-4>0.05	25.010.94 РЗ-4 0.05	23,1*1,02
'Хмоциональная лабильность (3)	25.811.09 Р1-2>0.05 Р1-3 >0.05	23211,04 Р2-4>0.05	26211.13 РЗ-4 >0.05	24.910.99
Импульсивность (4)	23.71128 Р1-2 0.05 Р1-3 0.05	20.lil.19 Р2-4<0.05	24.111.33 РЗ-4 0.05	24.0*134
Ригидность (6)	15.110.95 Р1-2>0.05 Р1-3>0.05	142*0,76 Р2-4>0.05	15,110.87 РЗ-4 0,05	14310.79
Тревожность (7)	20.2*1. В Р1-2<0.05 Р1-3>0,05	16.6*1 11 Р2-4<0.05	20 7*1,27 РЗ-4 0.05	20 3*1 20
Индивидуалнетичность (8)	24,0*135 PI-2-O.O5 Р1-3>0.05	22,9+124 Р2-4>0.05	23,711.56 РЗ-4 >0,05	2231129
Оптимистичность (9)	22.21137 Р1-2>0,05 Р1-3>0.05	21.510.96 Р2-4 0,05	22.511.29 РЗ-4 -0.05	21.411,17

Примечание. 1,3— базовые показа гели; 2, 4 повторное обследование.

Таблица 5

Показатели СМИЛ (баллы) II подгруппы в динамике (М + го)

Шкалы	Основная группа		Контрольная группа
Шкалы	1	2	3	4
Ложь (L)	5,ЗЧ)/>4 Р1-2>0,05 Р1-3>0.05	4310.33 Р2-4.-0.05	4.610,47 РЗ-4>0,05	4,510,45
Достоверность (К)	14,9*0.76 Р1-2>0,05 РЬЗ>0.05	14.1*0.58 Р2-4>0.05	142*0,52 РЗ-4>0.05	14,11036
Коррекция (К)	12,1+0.82 Р1-2>0.05 Р1-3>0,05	11.8*0.64 Р2-4>0.05	11,9*0.60 РЗ-4>0.05	11210.53
Сверхкргпроль (1)	15.4*0,60 Р1-2 0.05 Р1-3>0.05	13.810.48 Р2-4>0,05	15.010,59 РЗ-4>0,05	14.110.46
б<;	Психопедагогика « правоохранительных органах, 1999, №2 (10)

Пессимистичность (2)	26.0+1,15	23,0+0.93	25.510,77	24.510.72
	Р1-2<0,05 РЬЗ>0.05	1*2-4^0.05	РЗ-4>0.05
Эмоциональная Лабильность (3)	26.41124	22.0+1.79	27,311.14	26,41124
	Р 1-2-0.05 РЬЗ >0.05	Р2-4 0,05	1*3-4 >0.05
Импульсивность (4)	24.41125	22.811.43	23.810,94	23.7*0.97
	Р1-2>0,05 РЬЗ>0.05	1*2-4 >0,05	РЗ-4 0.05
Ригидность (6)	152+0.45	14.1 0.58	15,4 Н).63	14,510,55
	Р1-2>0.05 Р1*3>0,05	Р2-4 0.05	РЗ-4 >0.05
Тревожность (7)	20,9+1.08	16,810.97	21.1+1,10	2O.9iO.95
	1*1-2 0.05 PI-V0.05	Р2-4 0.05	РЗ^-0,05
Индивидсалис ГИЧНОСТЬ (8)	23,710.98	22.8il.04	23.810.94	232+1,05
	Pl-2'0.05 Р1-3 >0.05	Р2-4 0.05	РЗ-4 >0,05
Оптимистичность (9)	22310.89	21.3il.06	22.310.88	21.7iO.87
	Р1-2>0.05 РЬЗ>0.05	1*2-4 0.05	РЗ-4 >0.05

Примечание. 1.3 базовые показатели; 2.4 повторное обследование

Таблица 6

Показатели СМИЛ (баллы) III подгруппы в динамике (М + пт)

Шкалы	Основная группа		Контрольная группа		—
Шкалы	1		3	4	—
Ложь (1.)	5 511.13	4.8 1 07	5.0+1.06	4.310.64
Достоверность (F)	15.011,14	14.91138	15211,19	14,5+6,90
Коррекция (К)	12.6 „0.89	11.410.73	12.4+0,66	12.4il.O8
CnepxKompo.H. 11)	15.6Ц.14	14,912,00	15.111.07	14.9+1.44
Пессимистичность (2)	25312.15	24311.82	25,41139	24.8il.95
Эмоциональная лабильность (3)	27312.12	27.512.16	27.li2.ll	27.811.77
Импульсивность (4)	24 311.75	23. Г 1.65	24.4+2,51	24,512.20
Ригидность (6)	15,4+1.66	14.911.38	15.61123	14.9il.4-l
Трспожипсы. (7)	20.711.56	18.1+2.71	20.911.14	21.6; 1,58
Индивидуаяистичность (8)	24.0i2.95	23.212.45	23.7i2.48	23.5i2.62
Оптимистичность (9)	22312,71	21.910.97	22.51223	21.912,15

Статья