Психосоциальная реабилитация участников боевых действий

11сихолог М .Л.Козлова Специалист по социальной работе И .С.Котслевская г. Омск

Проблемы реабилитации участников боевых действии многогранны и разноплановы. Актуальность заключается в том. что в Омске и Омской области проживают около 6 тыс.

ветеранов войны в Афганистане и около 12 тыс. участников боевых действии в Чечне и других локальных конфликтах, проблемы которых распространяются нс только на них. но и на членов их семей и окружение.

По литературным данным и на основании анкетирования участников боевых действий, проходящих лечение в Центре реабилитации, у 60-80% данного контингента имеется га или иная степень выраженности “синдрома пост-равматическото стресса” (гак называемых афганского, чеченского синдромов), который проявляется нс только на личностном, бытовом, но и социальном уровнях неустойчивым поведением. неадекватной реакцией на обычные раздражители, агрессивностью, асоциальными действиями.

Наиболее важным, ннтырируюшнм показателем психосоциальной лсзадш нации выступает тип целостной поведенческой стратегии личности, ее внутренняя картина переживаний. выражающаяся в социальных проявлениях. Своеобразие последних у них насыщено последствиями психологических стрессов: обстоятельствами участия в военных конфликтах и необходимостью адаптации к условиям мирной жизни, иногда в качестве инвалида

Стратегия поведения в преодолении трудных жизненных ситуаций включает систему личностного реагирования на социальную дезадаптацию, связанную с травмирующим фак тором и его особенностями (ранением, увечь см. контузией, заболеванием, стрессом). < редн разнообразия поведенческих реакций целесообразно выделить три обобщенных i пип: ак-тивно-оборошпельный (преимущественно адаптированный), пассивной ю|юшггс п.ныи (дезадаптация с интрапсихической направленностью) и деструктивный (дезадаптация с ли терпсихической направленностью).

Активно-оборонительный (проймушест вен ноадаптированный) тип поведения проявляется в адекватной самооценке своего состояния либо в тенденции к его игнорирова нию. В различных сферах жизни. в трудных или конфликтных ситуациях они проявляют такие мобилизующие стратегии зашиты и “со владания”, как “активное включение в рабр гу", "уход от ситуации в работу или деятель ность какого-либо рода”, перспективное плз пирование своих действий, сохранение активности при неудачах, отрицание тяжести бо лезни. Во всех случаях этот тип связан с гаки ми личностными свойствами, как высокий уро пень интернальности, стремление к независимости. а также с опасением снизить свой социальный статус. Механизмы снятия психического напряжения направлены нс на расслабление, а лишь на смену одних форм напряжения другими.

Пассивно-оборонительный (дезадаптация с интрапсихичсской направленностью) тип поведения определяется тревожным, депрессивным. ипохондрическим состоянием, капитуляцией перед травмирующим агентом. Отмечается стремление создать отношение к себе как тяжело и неизлечимо больному человеку. Для этого используются различные формы самоограничения, самошажения, драматизации ситуаций. Появляются стойкие идентификации “я — инвалид”. Выражеи нос снижение социально-трудовой адаптации обычно не является источником переживаний и не со-провождастся потребностью в преобразовашш нарушенных жизненных отношений, утрачивается внутренняя потребность сопротишюния.

Деструктивный (дезадаптация с интср-психической направленностью) тип поведения проявляется, прежде всего, в нарушениях социального функционирования. Постоянная внутренняя напряженность, дисфорический оттенок настроения являются почвой для взрывчатости, конфликтов, неуживчивости. формирования делинквентного поведения. Чрезмерная требовательность к другим неред-ко поддерживается представлениями о вине общества перед ними. Иногда формируются черты параноической подозрительности. В стрессовых ситуациях эти лица прибегают к решению конфликта чаще всего агрессивными действиями, алкоголизацией, потреблением наркотических средств, суицидальными попытками. Особое внимание необходимо обратить на то, что в условиях боевых действий происходило изменение ценностных ориентаций в системе “жизнь — здоровье”. Потребление наркотических веществ было связано с угрозой жизни и нс переживалось как угроза здоровью. В мирных условиях продолжение их приема представляет собой попытку “самолечения” психологического и социального неблагополучия.

Психосоциальная реабилитация участников боевых действий должна осуществляться на всех уровнях (в Центрах реабилитации, трудовых коллективах, непосредственном окружении через различные формы воздействия) и быть нацелена на скорейшую социальную и психологическую адаптацию и реадаптацию. Для этого наиболее целесообразно использовать два класса методов: личностноориентированную (реконструктивную) психотерапию и методы психотерапии с преимущественно симптоматической направленностью. Их общая цель — воздействие на личностные изменения. устранение неадекватных поведенческих стереотипов, препятствующих их полноценной психосоциально!! реадаптации.