Психосоциальный анализ семей, имеющих детей с психоневрологической патологией, на территории Хабаровского края: реабилитационное значение

На современном этапе развития общества одной из актуальных проблем является проблема психического, соматического здоровья. Вместе с тем в последние годы отмечалось снижение внимания к вопросам профилактики заболеваний и нарушений развития детей раннего возраста, несмотря на то, что в России в течение последних лет усугубились социальные, медицинские проблемы, негативные тенденции, влияющие на здоровье детей и рост заболеваний, связанных с перинатальным поражением нервной системы [6;7].

Сегодня до 80 % новорожденных являются физиологически незрелыми, около 70 % имеют перинатальную патологию. По данным исследований психофизиологов, изучавших варианты и степени отклонений от нормы в развитии детей в зависимости от гестационного возраста, массы тела при рождении и тяжести перинатального поражения, среди причин детской инвалидности заболевания центральной нервной системы, обусловливающие нарушения психофизиологического развития ребенка, занимают первое место [2, с. 60]. В последние годы в специальной литературе обсуждаются отдельные вопросы, касающиеся различных аспектов проведения комплексной реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья, включая и детей-инвалидов [3; 4; 5; 6]. Вместе с тем до настоящего времени отсутствует единая система реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья, координирующая и направляющая деятельность различных ведомств и учрежде- ний, ответственных за осуществление мероприятий по медицинским, социальным и психолого-педагогическим аспектам реабилитации [8; 9].

В этой связи, разработка и научное обоснование новых, более эффективных организационно-методических и нормативно-правовых подходов к их решению, а также стратегии формирования и развития комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья как на уровне Федерации, так и регионов России представляют собой одну из актуальных и наиболее важных междисциплинарных проблем [1].

Был проведен социологический анализ аспектов организации психологопедагогической помощи детям с психоневрологической патологией на террито- рии Хабаровского края в период с 2014 г. по 2015 год.

В качестве объекта исследования были выбраны родители, имеющие детей младенческого и раннего возраста с психоневрологической патологией.

В опросе приняли участие 957 человек.

В процентном отношении состав участников эксперимента выглядит следующим образом: Хабаровский край – 89,3 %, Амурская область – 2,7 %, Еврейская автономная область – 4,3 %, Приморский край – 1,6 %, Сахалинская область – 1,7 %, Якутия – 0,4 %. Самая многочисленная группа участников эксперимента представлена жителями Хабаровского края.

В таблице 1 приведены возрастные группы родителей, участвующих в исследовании.

Таблица 1 – Возраст родителей

№ п/п	Возрастные группы родителей	% соотношение
1	Родители до 30 лет	38
2	Родители от 31 до 35 лет	33
3	Родители от 36 до 40 лет	21
4	Родители свыше 41 лет	8

Таблица 2 – Количество детей в семье

№ п/п	Количество детей в семье	В % соотношении в семье
1	Один ребенок	52
2	Двое детей	40
3	Трое детей	8

До рождения ребёнка с психоневрологической патологией 94 % респондентов имели полные семьи. В качестве дополнительной характеристики следует отметить, что рождение ребёнка было ожида- емым и желанным. В 45 % семьях сообщение о диагнозе ребёнка повлияло на распад семьи. В 23 % семей в воспитании детей помогают другие родственники: бабушки, дедушки, племянники и т.д.

Таблица 3 – Степень тяжести заболевания

№ п/п	Степень тяжести заболевания	% соотношение
1	Лёгкая степень	34 %
2	Средняя степень	28 %
3	Тяжёлая степень	38 %

Следует отметить, что самое большое количество детей имеет тяжёлую степень заболевания, а значит, и реабилитация и интеграция в общество будут достаточно сложными и трудными.

Более 1/3 детей имеет лёгкую степень заболевания. Чуть меньше 1/3 приходится на группу, имеющую среднюю степень заболевания.

Во многом в зависимости от создавшихся условий будет зависеть и процесс вхождения в общество этого ребёнка.

При ответе на вопрос: «С какими проблемами столкнулись вы, когда узнали о заболевании ребенка?» – большая часть респондентов указала, что это были психологические проблемы, и чуть меньше – социально-экономические.

Таблица 4 – Ответы на вопрос: «Какие учреждения на территории Хабаровского края оказывают помощь детям с заболеванием нервной системы (медицинские, педагогические, социальные)?»

№ п/п		% соотношение
1	КГБУЗ «Перинатальный центр» МЗ ХК	95
2	Поликлиника по месту жительства (только медицинская помощь)	94,8
3	Центр абилитации детей раннего возраста	45
4	Детский санаторий «Амурский»	18
5	Центр для детей с ДЦП (г. Бикин)	12

Перечисляя специалистов, необходимых для оказания помощи детям с заболеванием нервной системы, родители придерживались следующей последовательности: врач – 100 %.; психолог – 80%.

При ответе на вопрос: «Помощь каких специалистов была необходима прежде всего лично вам, когда вы узнали о проблеме ребенка?», – респонденты назвали помощь психолога.

Таблица 5 – Получение лечения детьми

№ п/п	Получение лечения	% соотношение в семьях
1	Регулярно	62
2	Нерегулярно (причины объективного и субъективного характера)	33
3	От случая к случаю	5

Таблица 6 – Ответы на вопрос: «Имели ли вы возможность получить помощь психолога на первом году жизни ребенка?»

№ п/п	Получение помощи	% соотношение
1	Семьи с новорожденными детьми	0
2	Семьи с детьми младенческого возраста	38
3	Семьи с детьми раннего возраста	57

Помощь по вопросам воспитания и развития ребенка по месту жительства имеют возможность получать всего лишь 18 % респондентов.

Для обеспечения нормального психофизического развития ребенка недостаточно соблюдения условий для его выхаживания и роста, полноценного питания и правильного гигиенического ухода. Нормальное и аномальное развитие ребенка во многом зависит от состояния его матери [7].

Важнейшим фактором развития ребенка является его взаимодействие со взрослыми.

При работе с семьей был проведен анализ эмоционального состояния родителей.

Полученные результаты по методике «Самооценка психических состояний» говорят о следующем: все родители, воспитывающие детей младенческого возраста с психоневрологической патологией, имеют позитивное отношение к ребенку и медицинскому диагнозу. Согласно тестированию по Айзенку, 50 % родителей очень тревожны, фрустрированы 25 %, агрессивно настроены 10 %, средний уровень ригидности обнаружился у 60 %.

Оценка негативного эмоционального состояния семьи в целом

Тревожность (свойство личности)

Фрустрированность

Ригидность, агрессивность

Рисунок 1 – Оценка негативного эмоционального состояния семьи в целом

В ходе консультативной работы с родителями были выявлены следующие особенности: не сформулирован запрос на помощь, поэтому проявляется негативное отношение и к процедуре взаимодействия с психологом, и к нему самому; другим вариантом является абсолютное безразличие, игнорирование проблем и рекомендаций.

В связи с этим вопрос: «Испытываете ли вы чувство унижения в связи с тем, что ре- бенок имеет ограничение возможностей здоровья?» – получил следующие ответы. Эмоции проявляются негативно у 28 % респондентов, периодически – у 32 %, редко – у 19 %, практически никогда – 21 %. Таким образом, оценивая эмоциональное состояние семьи, можно сделать вывод о том, что уровень общей неудовлетворённости, нервно-психической напряжённости и семейной тревожности имеет высокие показатели проявления.

Частота проявления негативных эмоций

Практически никогда

Рисунок 2 – Частота проявления негативных эмоций

Редко

Периодически

Постоянно

Организация ранней помощи требует определения особого содержания, структуры и формы оказания психолого-медико-педагогической и социальной помощи детям раннего возраста с психоневрологической патологией.

Отличительной чертой системы коррекционного воздействия является интеграция    медицинских,    социально психологических, педагогических программ ранней помощи, где центром работы является психическое и соматическое здоровье, развитие личности ребенка при непосредственном участии родителей, особенно матери, поскольку материнское общение имеет решающее значение для раннего психического и соматического здоровья. Основной целью является создание условий для ранней стимуляции и коррекции развития детей с психоневрологической патологией.