Пути решения проблем качества медицинской помощи больным внебольничной пневмонией в стационарах Саратовской области

Цель. Провести медико-статистическое исследование оказания медицинской помощи пациентам с внебольничной пневмонией в городских и районных больницах Саратовской области, оценить качество обследования и лечения. Материалы и методы. Проведена экспертиза качества диагностики и лечения больных внебольничной пневмонией (ВП) в десяти терапевтических отделениях городских и районных больниц Саратовской области с использованием индикаторов качества (ИК). Для каждого случая ВП в экспертной карте качества медицинской помощи (КМП) оформлялась оценка соответствия качества диагностики и лечения ВП федеральным стандартам обследования и лечения и основным индикаторам качества. Результаты. Использование ИК у больных ВП позволило выявить низкую высеваемость возбудителей ВП, позднюю госпитализацию больных; низкую частоту выполнения бактериологического и бактериоскопического исследования мокроты до назначения антибиотиков; недостаточную частоту ступенчатого введения антибиотиков, предусмотренных ИК. Не в полном объеме оформлялись рекомендации по проведению диспансеризации реконвалесцентов, и отсутствовали рекомендации по вакцинации пневмовакциной. Заключение. Основными мероприятиями по улучшению КМП являются: организация в терапевтических стационарах активного внутриведомственного контроля за качеством диагностики и лечения каждого пролеченного больного ВП согласно разработанным индикаторам качества; своевременное проведение врачебной комиссии больницы по выработке управленческих решений; использование очной экспертизы КМП в первые 2-3 суток лечения больного с целью своевременной коррекции обследования и лечения; осуществление оптимизации использования ресурсов диагностики (лабораторной и инструментальной) и рациональной фармакотерапии