Радиочастотная импульсная абляция спинальных ганглиев в лечении послеоперационного корешкового болевого синдрома

Радиочастотная импульсная абляция спинальных ганглиев в лечении послеоперационного корешкового болевого синдрома

Автор: Волков Иван Викторови, Карабаев Игорь Шамансурович, Пташников Дмитрий Александрович, Коновалов Николай Александрович, Поярков Константин Александрович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 3, 2018 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Частота встречаемости корешкового болевого синдрома без хирургически значимого субстрата компрессии составляет 4,8-10,2 % в структуре «синдрома неудачных операций» на позвоночнике. Импульсная радиочастотная абляция (ИРЧА) с успехом применяется для лечения некоторых видов нейропатического болевого синдрома, возможности применения в случаях постоперационной радикулопатии изучены недостаточно. Цель. Оценить возможности использования ИРЧА в сочетании с эпидуральной блокадой (ЭБ) для лечения корешкового болевого синдрома после оперативных вмешательств по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. Материалы и методы. Выполнено проспективное нерандомизированное открытое исследование. Включено 56 пациентов с послеоперационным корешковым болевым синдромом. 22 пациентам основной группы (ОГ) выполнялась ИРЧА спинальных ганглиев в сочетании с ЭБ, 34 пациентам контрольной группы (КГ) - только трансфораминальная ЭБ. Положительным результатом считалось снижение болевого синдрома по цифровой шкале (NRS-11) на 50 % или на 4 балла и/или снижение индекса Освестри (ODI) на 20 %, и/или снижение индекса беспокойства радикулопатии (SBI) на 8 баллов от исходных значений с сохранением эффекта в течение 6 и более месяцев. Оценивалась и сравнивалась динамика снижения исследуемых показателей, проводился поиск значимых прогностических факторов. Результаты. Положительные результаты вмешательств получены у 18 пациентов (81,82 %) ОГ и 19 пациентов (55,88 %) КГ, p = 0,045. Произошло достоверное снижение всех индексов, снижение SBI в ОГ было достоверно ниже, чем в контрольной, p = 0,021. Значимых осложнений и побочных эффектов не было. Наличие аллодинии/гиперпатии было основным негативным прогностическим фактором в ОГ и КГ с отношением шансов 0,79 при 95 % доверительном интервале (0,735-0,897) и 0,82 (0,780-0,929) соответственно. Заключение. Применение ИРЧА спинальных ганглиев в сочетании с ЭБ является более эффективной методикой по сравнению с изолированной ЭБ для лечения послеоперационного корешкового болевого синдрома.

Еще

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, корешковый болевой синдром, эпидуральная блокада, импульсная радиочастотная абляция, синдром оперированного позвоночника

Короткий адрес: https://sciup.org/142213575

IDR: 142213575   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-349-356

Список литературы Радиочастотная импульсная абляция спинальных ганглиев в лечении послеоперационного корешкового болевого синдрома

  • Chan C.W., Peng P. Failed back surgery syndrome//Pain Med. 2011. Vol. 12, No 4. P. 577-606. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2011.01089.x.
  • Thomson S. Failed back surgery syndrome -definition, epidemiology and demographics//Br. J. Pain. 2013. Vol. 7, No 1. P. 56-59. DOI: 10.1177/2049463713479096.
  • Neuropathic pain after spinal surgery/J.H. Cho, J.H. Lee, K.S. Song, J.Y. Hong//Asian Spine J. 2017. Vol. 11, No 4. P. 642-652. DOI: 10.4184/asj.2017.11.4.642.
  • An analysis of reasons for failed back surgery syndrome and partial results after different types of surgical lumbar nerve root decompression/A. Bokov, A. Isrelov, A. Skorodumov, A. Aleynik, A. Simonov, S. Mlyavykh//Pain Physician. 2011. Vol. 14, No 6. P. 545-557.
  • Диагностика и лечение болевого синдрома после операций по поводу грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника/О.Н. Тюлькин, В.В. Щедренок, К.И. Себелев, О.В. Могучая//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. Т. 169, № 4. С. 55-57.
  • Treatment Outcomes for Patients with Failed Back Surgery/J.H. Cho, J.H. Lee, K.S. Song, J.Y. Hong, Y.S. Joo, D.H. Lee, C.J. Hwang, C.S. Lee//Pain Physician. 2017. Vol. 20, No 1. P. E29-E43.
  • Treatment Options for Failed Back Surgery Syndrome Patients With Refractory Chronic Pain: An Evidence Based Approach/K. Amirdelfan, L. Webster, L. Poree, V. Sukul, P. McRoberts//Spine. 2017. Vol. 42, No Suppl. 14. P. S41-S52. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002217.
  • Spinal cord stimulation versus conventional medical management for neuropathic pain: a multicentre randomised controlled trial in patients with failed back surgery syndrome/K. Kumar, R.S. Taylor, L. Jacques, S. Eldabe, M. Meglio, J. Molet, S. Thomson, J. O'Callaghan, E. Eisenberg, G. Milbouw, E. Buchser, G. Fortini, J. Richardson, R.B. North//Pain. 2007. Vol. 132, No 1-2. P. 179-188. DOI: 10.1016/j.pain.2007.07.028.
  • Spinal cord stimulation versus re-operation in patients with failed back surgery syndrome: an international multicenter randomized controlled trial (EVIDENCE study)/R.B. North, K. Kumar, M.S. Wallace, J.M. Henderson, J. Shipley, J. Hernandez, N. Mekel-Bobrov, K.N. Jaax//Neuromodulation. 2011. Vol. 14, No 4. P. 330-335. DOI: 10.1111/j.1525-1403.2011.00371.x.
  • Clinical Evidence for Spinal Cord Stimulation for Failed Back Surgery Syndrome (FBSS): Systematic Review/L. Kapural, E. Peterson, D.A. Provenzano, P. Staats//Spine. 2017. Vol. 42, No Suppl. 14. P. S61-S66. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002213.
  • A comparative effectiveness evaluation of percutaneous adhesiolysis and epidural steroid injections in managing lumbar post surgery syndrome: a randomized, equivalence controlled trial/L. Manchikanti, V. Singh, K.A. Cash, V. Pampati, S. Datta//Pain Physician. 2009. Vol. 12, No 6. P. E355-E368.
  • Assessment of effectiveness of percutaneous adhesiolysis and caudal epidural injections in managing post lumbar surgery syndrome: 2-year follow-up of a randomized, controlled trial/L. Manchikanti, V. Singh, K.A. Cash, V. Pampati//J. Pain Res. 2012. Vol. 5. P. 597-608 DOI: 10.2147/JPR.S38999
  • Pulsed radiofrequency: current clinical and biological literature available/A. Cahana, J. van Zundert, L. Macrea, M. van Kleef, M. Sluijter//Pain Med. 2006. Vol. 7, No 5. P. 411-423 DOI: 10.1111/j.1526-4637.2006.00148.x
  • Chua N.H., Vissers K.C., Sluijter M.E. Pulsed radiofrequency treatment in interventional pain management: mechanisms and potential indications -a review//Acta Neurochir. (Wien). 2011. Vol. 153, No 4. P. 763-771 DOI: 10.1007/s00701-010-0881-5
  • Заболотский Д.В., Портнягин И.В. Применение импульсной радиочастотной абляции при лечении тяжелого хронического болевого синдрома после эндопротезирования плечевого сустава (клинический случай)//Травматология и ортопедия России. 2015. № 4 (78). С. 126-130.
  • Егоров О.Е., Евзиков Г.Ю. Лечение больного с радикулопатическим болевым синдромом с применением импульсной радиочастотной невротомии заднего ганглия корешка спинномозгового нерва. Клиническое наблюдение и обзор литературы//Неврологический журнал. 2015. Т. 20, № 1. С. 28-33.
  • Генов П.Г., Смирнова О.В., Тимербаев В.Х. Успешное применение импульсной радиочастотной абляции ганглиев спинномозговых нервов при лечении пациента с хронической нейропатической болью в культе ампутированной конечности//Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016. Т. 10, № 1. С. 60-64.
  • Radiofrequency lesioning of dorsal root ganglia for chronic lumbosacral radicular pain: a randomised, double-blind, controlled trial/J.W. Geurts, R.M. van Wijk, H.J. Wynne, E. Hammink, E. Buskens, R. Lousberg, J.T. Knape, G.J. Groen//Lancet. 2003. Vol. 361, No 9351. P. 21-26.
  • Hussain A.M., Afshan G. Use of pulsed radiofrequency in failed back surgery syndrome//J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2007. Vol. 17, No 6. P. 353-355 DOI: 06.2007/JCPSP.353355
  • Pulsed radiofrequency in lumbar radicular pain: clinical effects in various etiological groups/D. Abejón, S. Garcia-del-Valle, M.L. Fuentes, J.I. Gómez-Arnau, E. Reig, J. van Zundert//Pain Pract. 2007. Vol. 7, No 1. P. 21-26 DOI: 10.1111/j.1533-2500.2007.00105.x
  • Pulsed radiofrequency treatment of the lumbar dorsal root ganglion in patients with chronic lumbar radicular pain: a randomized, placebo-controlled pilot study/H. Shanthanna, P. Chan, J. McChesney, L. Thabane, J. Paul//J. Pain Res. 2014. Vol. 7. P. 47-55 DOI: 10.2147/JPR.S55749
  • Treatment of chronic lumbosacral radicular pain using adjuvant pulsed radiofrequency: a randomized controlled study/W. Koh, S.S. Choi, M.H.Karm, J.H. Suh, J.G. Leem, J.D. Lee, Y.K. Kim, J. Shin//Pain Med. 2015. Vol. 16, No 3. P. 432-441 DOI: 10.1111/pme.12624
  • MR image-based grading of lumbar nerve root compromise due to disk herniation: reliability study with surgical correlation/C.W. Pfirrmann, C.Dora, M.R. Schmid, M. Zanetti, J. Hodler, N. Boos//Radiology. 2004. Vol. 230, No 2. P. 583-588 DOI: 10.1148/radiol.2302021289
  • Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images/C. Schizas, N. Theumann, A. Burn, R. Tansey, D. Wardlaw, F.W. Smith, G. Kulik//Spine. 2010. Vol. 35, No 21. P. 1919-1924 DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181d359bd
  • A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis/S. Lee, J.W. Lee, J.S. Yeom, K.J. Kim, H.J. Kim, S.K. Chung, H.S. Kang//AJR Am. J. Roentgenol. 2010. Vol. 194, No 4. P. 1095-1098 DOI: 10.2214/AJR.09.2772
  • Woo E.J., DiCuccio M.N. Clinically significant pedicle screw malposition is an underestimated cause of radiculopathy//Spine J. 2018. Vol. 18, No 7. P. 116-1171 DOI: 10.1016/j.spinee.2017.11.006
  • Clancy C., Quinn A., Wilson F. The aetiologies of Failed Back Surgery Syndrome: A systematic review//J. Back Musculoskelet. Rehabil. 2017. Vol. 30, No 3. P. 395-402 DOI: 10.3233/BMR-150318
  • Outcome following lumbar disc surgery: the role of fibrosis/D.B. Almeida, M.N. Prandini, Y. Awamura, M.L. Vitola, M.P. Simião, J.B. Milano, K.C. Bordignon, M.P. Ache, R. Ramina//Acta Neurochir. (Wien). 2008. Vol. 150, No 11. P. 1167-1176 DOI: 10.1007/s00701-008-0131-2
  • Волков И.В. Влияние дренирования и пластики эпидурального пространства на результаты поясничных дискэктомий//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008. Т. 167, № 2. С. 61-63.
  • Rankine J.J. The postoperative spine//Semin. Musculoskelet. Radiol. 2014. Vol. 18, No 3. P. 300-308 DOI: 10.1055/s-0034-1375571
  • Peridural scar and its relation to clinical outcome: a randomised study on surgically treated lumbar disc herniation patients/K. Rönnberg, B. Lind, B. Zoega, G. Gadeholt-Göthlin, K. Halldin, M. Gellerstedt, H. Brisby//Eur. Spine J. 2008. Vol. 17, No 12. P. 1714-1720 DOI: 10.1007/s00586-008-0805-8
  • Fluoroscopic caudal epidural injections in managing post lumbar surgery syndrome: two-year results of a randomized, double-blind, active-control trial/L. Manchikanti, V. Singh, K.A. Cash, V. Pampati, S. Datta//Int. J. Med. Sci. 2012. Vol. 9, No 7. P. 582-591 DOI: 10.7150/ijms.4672
  • Systematic review of management of chronic pain after surgery/V. Wylde, J. Dennis, A.D. Beswick, J. Bruce, C. Eccleston, N. Howells, T.J. Peters, R. Gooberman-Hill//Br. J. Surg. 2017. Vol. 104, No 10. P. 1293-1306 DOI: 10.1002/bjs.10601
  • Percutaneous adhesiolysis in the management of chronic low back pain in post lumbar surgery syndrome and spinal stenosis: a systematic review/Ii.S. Helm, R.M. Benyamin, P. Chopra, T.R. Deer, R. Justiz//Pain Physician. 2012. Vol. 15, No 4. P. E435-E462.
  • Pulsed radiofrequency adjacent to the cervical dorsal root ganglion in chronic cervical radicular Pain: a double blind sham controlled randomized clinical trial/J. van Zundert, J. Patijn, A. Kessels, I. Lamé, H. van Suijlekom, M. van Kleef//Pain. 2007. Vol. 127, No 1-2. P. 173-182 DOI: 10.1016/j.pain.2006.09.002
  • Teixeira A., Grandinson M., Sluijter M.E. Pulsed radiofrequency for radicular pain due to a herniated intervertebral disc -an initial report//Pain Pract. 2005. Vol. 5, No 2. P. 111-115 DOI: 10.1111/j.1533-2500.2005.05207.x
  • Percutaneous pulsed radiofrequency applied to the L-2 dorsal root ganglion for treatment of chronic low-back pain: 3-year experience/H.K. Tsou, S.C. Chao, C.J. Wang, H.T. Chen, C.C. Shen, H.T. Lee, Y.S. Tsuei//J. Neurosurg. Spine. 2010. Vol. 12, No 2. P. 190-196 DOI: 10.3171/2009.9.SPINE08946
  • Percutaneous pulsed radiofrequency in the treatment of cervical and lumbar radicular pain/S.C. Chao, H.T. Lee, T.H. Kao, M.Y. Yang, Y.S. Tsuei, C.C. Shen, H.K. Tsou//Surg. Neurol. 2008. Vol. 70, No 1. P. 59-65 DOI: 10.1016/j.surneu.2007.05.046
  • Pulsed radiofrequency treatment adjacent to the lumbar dorsal root ganglion for the management of lumbosacral radicular syndrome: a clinical audit/K. van Boxem, J. van Bilsen, N. de Meij, A. Herrler, F. Kessels, J. van Zundert, M. van Kleef//Pain Med. 2011. Vol. 12, No 9. P. 1322-1330 DOI: 10.1111/j.1526-4637.2011.01202.x
  • Comparative effectiveness evidence from the Spine patient outcomes research trial: surgical versus nonoperative care for spinal stenosis, degenerative spondylolisthesis, and intervertebral disc herniation/A.N. Tosteson, T.D. Tosteson, J.D. Lurie, W. Abdu, H. Herkowitz, G. Andersson, T. Albert, K. Bridwell, W. Zhao, M.R. Grove, M.C. Weinstein, J.N. Weinstein//Spine. 2011. Vol. 36, No 24. P. 2061-2068 DOI: 10.1097/BRS.0b013e318235457b
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp