Рак губы в Тюменской области в 2014-2018 гг

В России на долю рака губы в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского и женского населения приходится соответственно 1,4 и 0,4% [1, 6]. По распространенности рак указанной локализации в 2005 г. находился у мужчин на 10-м месте и у женщин - на 20-м. Заболеваемость раком губы имеет тенденцию к снижению [7]. В 2007 г. интенсивный показатель заболеваемости был 2,5 на

100000 населения (4,0 - у мужчин и 1,2 - у женщин). У мужчин рак нижней губы встречается в 6 раз чаще, чем у женщин, а у сельских жителей - в 2 раза чаще, чем у городского населения [6].

В структуре заболеваемости по отношению ко всем злокачественным новообразованиям рак губы составляет 1,5% (15-е место) у мужчин и 0,53% (20-е место) у женщин России. В 85-90% поражается нижняя губа [4].

В Тюменской области, как и в целом по стране, в последние годы отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями [2, 3, 5], в связи с чем, анализ основных тенденций эпидемиологического процесса представляет определенный интерес.

Цель исследования: изучить динамику заболеваемости и смертности от рака губы населения юга Тюменской области за период 2014 -2018 гг.

Материалы и методы:

Статистические данные канцер-регистра ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город» (г. Тюмень) за период 2014 - 2018 гг.

В качестве сравнительных данных использованы показатели федеральной статистики [1, 6].

Использованы статистический и эпидемиологический методы исследования.

Результаты и обсуждение:

В 2018 г. в Российской Федерации впервые выявлено 624709 (2014 г. - 566970) случаев злокачественных новообразований, в том числе 285949 и 338760 у пациентов мужского и женского пола соответственно (2014 г. - 259672 и 307298). Прирост данного показателя по сравнению с 2017 г. составил 1,2%, а по сравнению с 2014 г. на 9,2%.

По данным областного популяционного кан-цер-регистра в 2018 г. на территории Тюменской области (без автономных округов) зарегистрировано 6412 (2014 г. - 5178) случаев злокачественных новообразований (ЗНО), в том числе 3171 (2014 г. 2312) у мужчин и 3241 (2014 г. - 2866) у

Показатель заболеваемости злокачественными опухолями (ЗО) по Тюменской области (без автономных округов) в 2018 г. составил 427,95 на 100000 населения, что на 7% выше уровня 2017 г. (по РФ в 2017 г. - 420,3 на 100000 населения).

К концу отчетного года на учете в онкологических учреждениях юга области состояли под наблюдением 36186 человек (1,91% населения юга области).

В Тюменской области в 2018 году выявлено 17 случаев рака губы (в Российской Федерации -1636 случаев).

«Грубые» показатели заболеваемости раком губы за период с 2014 - 2018 гг. составили в Тюменской области от 2,2 (1,82 по РФ) на 100 000 населения в 2014 г. до 1,4 (1,49 по РФ) на 100000 населения в 2018 г. (Рис. 1).

Как видно из рисунка 1. Динамика заболе-ваемостиЗНО губы в Тюменской области не стабильна, с 2014 по 2015 гг. отмечался рост заболеваемости на 0, 59 (2014 г. - 2,2, в 2015 г. - 2,79), затем резкое снижение на 1,62 в 2016 г. (1,17), снова повышение заболеваемости на 0,45 в 2017 г. (1,62) и снижение в 2018 г. до 1,14. В РФ, напротив, отмечается стабильное снижение заболеваемости с 1,82 до 1,53 за 2014-2018 гг.

Показатель абсолютного прироста заболеваемости данной злокачественной опухоли за анализируемый период в Тюменской области составил - 11 (в Российской Федерации - 3,4), среднегодовой темп прироста достиг значения -2,9% (в РФ - 0,9%).

женщин.

Рис. 1. Динамика заболеваемости раком губы в Тюменской области (ТО) и Российской Федерации (РФ) за период 2014-2018 гг. (оба пола).

Рис. 2. Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях Российской Федерации и Тюменской области 5 лет и более с момента установления диагноза «злокачественное новообразованиегубы» от числа состоявших на учете на конец отчетного года.

Удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов злокачественных новообразований в 2018 году составил 91,23, что выше аналогичного показателя в 2017 году на 0,8% (РФ в 2018 г. – 93,0%). Удельный вес морфологически подтвержденного диагноза рака губы в Тюменской области стабильно составляет 100% (за исключением 2016 г. – 94,12%), в том числе в 2018 г. (РФ в 2018 г. – 99,2%), что является высоким показателем.

Отмечается существенное снижение доли запущенных случаев в Тюменской области, зарегистрированных при злокачественных новообразованиях губы – 0% в 2018 г. (в 2017 г. – 16,67%).

Удельный вес больных с I-II стадией злокачественного процесса в Российской Федерации увеличился к 2018 г. на 1,4% (в 2014 г. этот показатель составил 85,2%, в 2018 г. – 86,6%). С III и IV стадией снизился на 1,7% и повысился 0,6% соответственно (в 2014 г. III и IV стадии – 9,7% и 4,0%, в 2018 г. – 8,0% и 4,6%).

В Тюменской области удельный вес больных с I-II стадией злокачественного процесса имел тенденцию к снижению до 2017 г. (с 96,77% в 2014 г. до 82,21% в 2017 г.), но к 2018 г. составил 100%.

Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза «Злокачественное новообразование губы», от числа состоящих на учете на конец года в Тюменской области увеличилась к 2018 г. до 75,97% по сравнению с 2014 г., когда данный показатель составлял 74,69 %.

В Российской Федерации доля больных, состоящих на учете в онкологическом учреждении на 2018 г. составляла 76,3% по сравнению с 2014 г., когда данный показатель составлял 75,1% (Рис. 2).

Показатели одногодичной летальности и смертности являются наиболее значимыми, так как характеризуют потери пациентов от злокачественных новообразований.

«Грубый» показатель смертности от рака гу-быостался неизменным в Тюменской области от 0,1 на 100000 населения в 2014 г. до 0,1 на 100000 населения в 2018 г, несмотря на незначительные колебания в 2015 и 2017 гг. (0,2 и 0,3 соответственно);

В РФ от 6,57 на 100000 населения в 2014 г., до 6,84 на 100000 населения в 2018 г., включая полость рта и глотку.

Показатель абсолютного прироста смертности от данного злокачественного образования за анализируемый период в Тюменской области составил 4,9, среднегодовой темп прироста достиг значения 1,2%. В целом по Российской Федерации эти данные показатели не представлены.

За рассматриваемый период отмечается увеличение показателя одногодичной летальности населения в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования губы в Тюменской области с 3,70% в 2014 г. до 4,76% в 2018 г. По РФ данный показатель уменьшился и составил 4,5% в 2014 г. до 4,1% в 2018 г. (Рис. 4).

Рис. 4. Летальность больных в течении года момента установления диагноза злокачественное новообразованиегу-бы по Российской Федерации и Тюменской области за 2014-2018 гг.

Выводы:

• 1.    Показатели заболеваемости и смертности населения региона за анализируемый период времени не стабильны, при общей тенденции к их снижению.

• 2.    Удельный вес морфологически подтвержденного рака губы в Тюменской области на 2018 год составляет 100%. Все больные были выявлены на I и II стадиях заболевания.

• 3.    Отмечается относительно умеренная положительная динамика пятилетней выживаемости на 1,28%.