Рак кожи головы и шеи. Современные подходы к выбору метода лечения

Самарский областной клинический онкологический диспансер, Самарский государственный медицинский университет

Подавляющее большинство опухолей кожи головы и шеи составляет базально-клеточный и плоскоклеточный рак, исключая меланому. При этом клинические симптомы слабо выражены, они зависят от предшествующего поражения кожных покровов. Рецидивному течению чаще подвержены злокачественные опухоли волосистой части головы, ушная раковина, веки и наружный нос. Отличительной чертой этих новообразований является местный инвазивный рост и распространение на окружающие структуры. Поражение региональных метастатических узлов не характерно, но возможно при глубокой инвазии подкожной клетчатки и окружающих анатомических структур.

За период с 1982 по 2012 г. в отделении опухолей головы и шеи пролечено 7664 больных со злокачественными опухолями кожи этой области. Гисто- логически базально-клеточный рак подтвержден у 6943 (90,6 %), плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки – у 721 (9,4 %) пациентов. Основная группа больных находилась в возрастном диапазоне 60–70 лет, женщин было 4459 (58,2 %), мужчин – 3205 (41,8 %). Хирургическое лечение получили 4622 больных, в том числе с пластикой местными тканями и свободным кожным лоскутом – 4497 (97,3 %), 125 (2,7 %) больных хирургическое лечение рака кожи головы и шеи удалось выполнить без восстановительного этапа. Хирургические вмешательства на зонах регионального метастазирования выполнено у 272 (5,8 %) больных. Лазерно-хирургический и криохирургический методы применены у 3042 пациентов.