Рак щитовидной железы в Тюменской области в 2008-2017 гг

Рак щитовидной железы (РЩЖ) – составляет 1-1,5% всех случаев злокачественных новообразований (ЗНО) [1, 2, 8]. В России в 2017 г. было выявлено 12473 новых случаев заболеваний и 1139 случаев смерти от этого заболевания. Заболеваемость РЩЖ в РФ в 2017 г. составила 8,49 на 100 тысяч населения. Доля ЗНО щитовидной железы среди населения России неуклонно растёт – с 2008 по 2017 г. прирост заболевших данной опухолью составил 37,5% [1, 6]. Пик заболеваемости приходится на период от 50 до 55 лет [3, 6]. Рост заболеваемости связывают с неблагоприятными воздействиями окружающей среды: хроническим дефицитом йода, воздействием ионизирующей радиации и хроническими стрессами [2, 8].

Цель исследования: оценка динамики показателей заболеваемости и смертности от рака щитовидной железы на территории Тюменской области в сравнении с аналогичными данными Российской Федерации и Уральского федерального округа за период 2008 – 2017 гг.

Материалы исследования:

Материалом исследования являлись статистические показатели территориального канцер-регистра ГАУЗ ТО «МК МЦ «Медицинский город» (онкодиспаснсер) за 2014-2018 годы. В качестве сравнительных показателей, использованы данные федеральной статистики [1, 6].

Данная работа является частью системных эпидемиологических исследований, проводимых в Тюменском регионе, кафедрой онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» МЗ РФ [4, 5, 7 и др.].

Рис. 1. Динамика заболеваемости рака щитовидной железы в ТО, РФ и УРФО за период 2008-2017 гг.

Сведения о больных были систематизированы в базе MicrosoftExcel 2010.

Результаты и обсуждение.

В Тюменской области в 2017 году выявлено 123 случая рака щитовидной железы (в РФ – 12473 случаев, в УРФО – 909), заболеваемость составила 7,66 на 100 тыс. населения (8,49 и 8,09 на 100 тыс. населения в РФ и УРФО соответственно).

«Грубые» показатели заболеваемости РЩЖ в ТО (Рис. 1) за период 2008-2017 гг. возросли с 6,73 (6,33 и 5,69 – в РФ, УРФО соответственно) до 7,66 на 100 тысяч мужского населения (8,49 и 8,09 – в РФ и УРФО соответственно). Показатель абсолютного прироста заболеваемости данной злокачественной опухоли (ЗО) за анализируемый период составил –0,56% (в РФ – -0,25%;в УРФО – -0,38 %), среднегодовой темп прироста достиг значения -0,07% (в РФ – 0,03%;в УРФО- 0,06%).

Как видно из рис. 1, наиболее высокий рост заболеваемости ЗНО щитовидной железы в Тюменской области отмечен в 2013, 2015 годах, в отличие от Российской Федерации и Уральского федерального округа, где аналогичные данные значительно ниже.

К 2017 г. удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов РЩЖ в Тюменской области достиг 96,49%, при этом в 2008г. данный показатель составлял 97,32%. В Российской Федерации аналогичные данные равняются 96,8% в 2008 г. и 98,6% в 2017 г., в Уральском федеральном округе 97,8% в 2008 г., 98,2% в 2017 году.

В связи с тем, что за анализируемый период мы не нашли данных по детализации опухолевого процесса ЗНО щитовидной железы с 2008 по 2010, в анализ были взяты показатели за 20112017 гг.

Удельный вес больных с I стадией злокачественного процесса РЩЖ в ТО уменьшился с 58,5% в 2011 г. до 58,4% в 2017 г. (в РФ увеличение с 49,7% до57,1%; в УРФО – с 46,7% до 59,2%), со II стадией соответственно уменьшение с 18,8% до 12,4% (в РФ-с 25,0% до 18,6%; в УРФО – с 28% до 17%), с III стадией увеличился с 14,7% до 21,2% (в РФ – с 15,5% до 15,9%; в УРФО – с 14,4% до 13,7%), с IV стадией уменьшился с 7,6% до 7,1% (в РФ уменьшение с 8% до 7,3%; в УРФО уменьшение с 10,2 до 9,5%).

Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза «Злокачественное новообразование щитовидной железы», от числа состоящих на учете на конец года представлена за период 2013-2017 гг. В Тюменской области пятилетняя выживаемость уменьшилась с 69,63%, до 65,83% в 2017 году. В Российской Федерации на конец 2017 г. данный показатель вырос с 67,1% до 69,2% (Рис. 2).

За рассматриваемый период времени отмечается повышение одногодичной летальности мужского населения от злокачественных опухолей щитовидной железы в ТО с 2,9% до 3,2%.По РФ данный показатель составил в 2008 г. 6%, и 8,1% в 2017 г., соответственно, в УРФО – 5,2% и7,6% (Рис. 3).

Рис. 2. Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установленного диагноза ЗНО предстательной железы от числа состоявших на учете на конец отчетного года в ТО и РФ за период 2013-2017 гг.

Рис. 3. Динамика одногодичной летальности населения от рака щитовидной железы вТО, РФ и УРФО за период 2008-2017 гг.

В Тюменской области «грубый» показатель смертности от РЩЖ снизился с0,44 в 2008 г. до 0,34в 2017 г. на 100 тысяч населения, в тоже время аналогичный показатель в Российской Федерации и Уральском федеральном округе уменьшился с 0,80до 0,78 и с 0,58 до 0,87 соответственно (Рис. 4). Прирост смертности по ТО от ЗНО щитовидной железы составил – 18,5% (по РФ в 2017 г. – 0,21%; по УРФО в 2017 г. – 14,38%), среднегодовой темп прироста равнялся – 2,26% (по РФ в 2017 г. – 0,02%; поУРФО в 2017 г. – 1,49%).

Важным фактором анализа эпидемиологической картины ЗНО щитовидной железы является показатель соотношения одногодичной летальности к запущенности. Данное значение свидетельствует о частоте ошибок в части оценки распространённости опухолевого процесса у больных с данной патологией и недостатках учета. По Тюменской области данный показатель составил 0,11, по Российской Федерации – 0,47 по Уральскому федеральному округу – 0,4.

1 0,9 0,8 0,7 0,6 s 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0
	—~ 1 ^L —e^^*--^^ ■ ~ |L ■  e^ ^ i—
	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
ТО	0,8	0,76	0,6	0,4	0,2	0,4	0,4	0,5	0,3	0,3
- ■ - РФ	0,8	0,78	0,76	0,8	0,81	0,76	0,78	0,79	0,78	0,78
—*—УрФО	0,58	0,44	0,47	0,58	0,22	0,58	0,75	0,71	0,73	0,87

Рис. 4. Динамика смертности населения от рака щитовидной железы в ТО, РФ и УРФО за период 2008-2017 гг.

Выводы:

Таким образом, анализ приведенных данных за период 2008-2017 гг. свидетельствует об актуальности проблемы рака щитовидной железы для Тюменской области. Положительным моментом проблемы является снижение заболеваемости на 7,66 на 100 тыс. населения от данной патологии, количества активно взятых на учет пациентов с ЗНО щитовидной железы на 32,8%, снижением в динамике доли больных, выявленных в III-IV стадиях заболевания на 0,8% и 19% соответственно, снижением смертности на 0,34 на 100 тысяч населения.