Ранние маркеры структурных изменений головного мозга у подростков на разных этапах формирования эссенциальной артериальной гипертензии
Автор: Плотникова Ирина Владимировна, Усов Владимир Юрьевич, Плотников Михаил Павлович, Свинцова Лилия Ивановна, Джаффарова Ольга Юрьевна
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 2 т.30, 2015 года.
Бесплатный доступ
Цель: изучить распространенность структурных изменений головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ). Обследовано 150 подростков с ЭАГ в возрасте 12-18 лет. Средний возраст составил 14,9±2,0 лет. По результатам суточного мониторирова-ния артериального давления (СМАД) были сформированы группы наблюдения: 1-я группа - 44 пациента с феноменом “гипертонии белого халата” (ГБХ); 2-я группа - подростки с лабильной АГ (ЛАГ) -50 человек, 3-я группа - подростки со стабильной АГ (ст. АГ) - 56 человек. МРТ головного мозга проводилась на магнитно-резонансном томографе “Magnetom-OPEN” по общепринятой методике. Состояние функции левого желудочка (ЛЖ) оценивали по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) по общепринятой методике. Активность фактора Виллебранда определялась in vitro с помощью набора реагентов фирмы “Технология стандарт” (Барнаул). Увеличение линейных размеров ликворопроводящих структур головного мозга было выявлено у 74% пациентов групп наблюдения. Минимальные проявления гипертонической энцефалопатии (ГЭ) были выявлены у 49,3%, а умеренные - у 24,7% подростков с ЭАГ. При повышении среднего артериального давления (АД) за сутки на 1 мм рт. ст. отмечалось увеличение размеров субарахноидального пространства (САП) задней черепной ямки на 0,14 мм, р=0,032, а увеличение индекса времени (ИВ) систолического АД (САД) в ночные часы на 1 ед. измерения (%) влекло за собой увеличение этого же параметра на 0,09 мм, р=0,028. Разница средних значений уровня фактора Виллебранда в группе подростков с ЭАГ и наличием ГЭ была значимо выше, чем в группе пациентов без нее, и составила 18,83%, р=0,025. Расширение размеров ликворосодержащих пространств головного мозга можно интерпретировать как ранние маркеры его повреждения при формировании ЭАГ в подростковом возрасте. Показатели среднего АД за сутки и ИВ САД в ночные часы вносят значимый вклад в формирование структурных нарушений головного мозга.
Подростки, эссенциальная артериальная гипертензия, органы-мишени, головной мозг
Короткий адрес: https://sciup.org/14920035
IDR: 14920035
Список литературы Ранние маркеры структурных изменений головного мозга у подростков на разных этапах формирования эссенциальной артериальной гипертензии
- Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. -М.: Ньюдиамед-АО, 2001. -296 с.
- Безляк В.В., Ковалев И.В., Плотникова И.В. Методы многомерного моделирования в детской кардиологии//Педиатрия. -2010. -Т. 89, № 3. -С. 38-45.
- Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков//Национальные клинические рекомендации/под ред. Р.Г. Оганова. -М.: Силицея-Полиграф, 2009. -С. 251-288.
- Дмитриев В.В., Беленков Ю.Н., Арабидзе Г.Г. и др. МР-томография при гипертонической энцефалопатии//Визуализация в клинике. -1993. -Т. 1(3). -С. 1-4.
- Карлов В.А., Куликов Ю.А., Ильина Н.Л. и др. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией//Журн. невропат. и психиатр. -1997. -№ 5. -С. 15-17.
- Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л. и др. Церебральная патология у больных с артериальной гипертонией, диагностика и лечение. -Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. -125 с.
- Шиллер Н.Б., Осипов М.Я. Клиническая эхокардиография. -2-е изд. -М.: Практика, 2005. -344 с.
- Birns J., Morris R., Jarosz J. et al. The structural and functional consequences of diurnal variations in blood pressure in treated patients with hypertensive cerebrovascular disease//J. Hypertens. -2009. -Vol. 27(5). -P. 1042-1048.
- Daniels S.R. Hypertension-induced cardiac damage in children and adolescents//Blood Press. Monit. -1999. -Vol. 4. -P. 165-170.
- Devereux R.B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis//J. Am. Coll. Cardiol. -1995. -Vol. 25(4). -P. 885887.
- Everitt B.S., Pickles A. Statistical aspects of the design and analysis of clinical trials. -London: Imperial College Press, 2004. -323 pp.
- Flynn J.T., Tullus K. Severe hypertension in children and adolescents: pathophysiology and treatment//Pediatr. Nephrol. -2009. -Vol. 24. -P. 1101-1112.
- Gumus H., Per H., Kumandas S., Yikilmaz A. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in childhood: report of nine cases and review of the literature//Neurol. Sci. -2010. -Vol. 31(2). -P. 125-131.
- Jones B.V., Egelhoff J.C., Patterson R.J. Hypertensive encephalopathy in children//AJNR Am. J. Neuroradiol. -1997. -Vol. 18(1). -P. 101-106.
- Kohara K., Zhao B., Jiang Y. et al. Relation of left ventricular hypertrophy and geometry to asymptomatic cerebrovascular damage in essential hypertension//Am. J. Cardiol. -1999. -Vol. 83(3). -P. 367-370.
- McCoy B., King M., Gill D., Twomey E. Childhood posterior reversible encephalopathy syndrome//Eur. J. Paediatric. neurology. -2011. -Vol. 1. -P. 91-94.
- Nishio Y., Tsumura K., Kurata C. et al. Hypertensive encephalopathy detected by MRI//No To Shinkei. -2003. -Vol. 55(1). -P. 78-79.
- Paglieri C., Rabbia F., Bergui M. et al. Silent cerebrovascular damage and its early correlates in essential hypertensive patients//Clin. Exp. Hypertens. -2012. -Vol. 34(7). -P. 510-516.
- Prasad N., Gulati S., Gupta R.K. et al. Spectrum of radiological changes in hypertensive children with reversible posterior leucoencephalopathy//Br. J. Radiol. -2007. -Vol. 80(954). -P. 422-429.
- Sharma M., Kupferman J.C., Brosgol Y. et al. The effects of hypertension on the paediatric brain: a justifiable concern//Lancet Neurol. -2010. -Vol. 9. -P. 933-940.
- Singhi P., Subramanian C., Jain V. et al. Reversible brain lesions in childhood hypertension//Acta Paediatr. -2002. -Vol. 91(9). -P. 1005-1007.
- Van Boxtel M.P., Henskens L.H., Kroon A.A. et al. Ambulatory blood pressure, asymptomatic cerebrovascular damage and cognitive function in essential hypertension//J. Hum. Hypertens. -2006. -Vol. 20(1). -P. 5-13.
- Van der Kolka A.G., Hendriksea J., Zwanenburga J.G.M. et al. Clinical applications of 7 T MRI in the brain//Eur. J. Radiology. -2013. -Vol. 82. -P. 708-718.
- Veglio F., Paglieri C., Rabbia F. et al. Hypertension and cerebrovascular damage//Atherosclerosis. -2009. -Vol. 205(2). -P. 331-341.
