Распространенность оккультного вирусного гепатита В среди доноров крови

Для скрининга донорской крови на ВГВ в РФ и странах бывшего СССР используется выявление HВsAg,что не может обеспечить обнаружение абсолютно всех инфицированных доноров. Поскольку заражение ВГВ возможно при введении малых доз вируса,применение молекулярно-генетических методов для выявления оккультного гепатита В (окГВ) у доноров особенно актуально, так как донорская кровь используется преимущественно у пациентов с тяжелым течением различных заболеваний, отличающихся повышенной восприимчивостью к ВГВ на фоне иммуносупрессии.

Цель . Выявление и генотипирование вируса гепатита В у HBsAg-негативных доноров крови.

Материалы и методы . Материалом исследования служили 1003 образца плазмы крови, полученных от HBsAg-негативных доноров крови из двух трансфузиологических центров.Для выявления вируса был использован разработанный во ФБУН НИИ ЭМ имени Пастера метод обнаружения ДНК ВГВ в плазме крови при низкой вирусной нагрузке на основе двухступенчатой ПЦР. Для определения геновариантов осуществляли прямое секвенирование фрагмента Pre-S1/ Pre-S2/S генома вируса, рекомендованного для генотипирования ВГВ.

Результаты . При использовании коммерческого набора реагентов ДНК ВГВ в плазме крови выявить не удалось. При использовании метода, предложенного для диагностики ДНК ВГВ при низкой вирусной нагрузке, гепатит В был выявлен у 6,14 % доноров. В Республике Казах-стан,регионе с высокой распространенностью ВГВ, частота оккультного ГВ у доноров крови составила 9,4 %. В регионе, с относительно более низкой распространенностью ВГВ (г. Челябинск, РФ), частота оккультного ГВ у доноров крови составила 4,23 %. При филогенетическом анализе образцов ВГВ, полученных от HBsAg-негативных доноров крови,в регионе с высокой распространенностью ВГВ, представлены следующие субгенотипы: D1–46,8 %, D2–17,05 %, D3–31,9 %, A2–4,25 %, соответственно. Среди доноров крови из Челябинска субгенотипы ВГВ представлены в следующих соотношениях: D1–22,73 %, D3–72,73 %, C — 4,54 %.

Отметим,что среди доноров крови с обнаруженной ДНК ВГВ антитела HBcor IgG были выявлены только в 34,7 % случаев. В то же время при анализе серологических маркеров всей группы антитела HBcor IgG были обнаружены в 21,2 % случаев, из которых ДНК ВГВ была обнаружена только в 11,3 %, что согласуется с данными о гипердиагностичности анти-HBcor IgG маркера.

Выводы . Высокая встречаемость оккультного ГВ среди HBsAg-негативных доноров крови свидетельствует о широком распространении оккультной формы течения заболевания в популяции и недостаточности для выявления

ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XIV, № 4, 2018

ХВГВ общепринятых анализов на HBsAg и ДНК ВГВ в периферической крови. Обнаружение ДНК ВГВ у доноров при низкой вирусной нагрузке важная задача для эффективной лабораторной диагностики ВГВ, особенно там, где вирусные гепатиты широко распространены.