Разработка и внедрение новых методов лечения острого коронарного синдрома

Лечение острого коронарного синдром в силу его распространенности имеет важное экономическое и социальное значение. Отделение неотложной кар- диологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН на основании опыта работы в этой области медицины и его систематизации предлагает методы повышения эффективности лечения этого синдрома. Так, ускоренное («болюсное») введение в течение 10-15 минут средней (750 тыс. МЕ) дозы стрептокиназы было испытано на догоспитальном этапе. Эффективность этого метода по частоте открытия коронарной артерии (КА), сокращение затрат времени от начала симптомов до реканализации артерии и безопасность являются его преимуществами. Изучение предикторов госпитальной летальности у больных ИМ старше 60 лет указало на важность клинических признаков, характеризующих тяжесть поражения миокарда: фибрилляция желудочков, отек легких, передняя локализация ИМ, наличие атриовентрикулярной блокады и пароксизмов фибрилляции предсердий. Cам факт проведения ТЛТ не влиял на госпитальную летальность у лиц пожилого возраста. Развитие отёка легких или кардиогенного шока указывает на неблагоприятный прогноз. В не- зависимости от возраста тромболитическая терапия является патогенетическим методом лечения тромбоза КА и снижает госпитальную летальность. Сочетанное применении низкомолекулярных гепаринов и оральных антикоагулянтов снижает частоту ретромбозов КА. Одним из новых перспективных направлений исследований в отделении неотложной кардиологии стала кардиопластика посредством трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга в бассейн ИСКА после реваскуляризации у больных ИМ. Выбор активной тактики проведения реперфузионной терапии с проведением эндоваскулярных методов восстановления кровотока по коронарной артерии позволил снизить частоту госпитальную летальность в отделении по инфаркту миокарда с 19% до 11-12 %.