Разработка метода анестезии при хирургическом вмешательстве на органах тазовой полости кота

Местная анестезия является достаточно широко используемой техникой обезболивания. Она применяется как в изолированном варианте, так и в сочетании с другими типами анестезии.

Обезболивание обычно используется в практике при небольших хирургических вмешательствах или диагностических исследованиях при наличии противопоказаний к общей анестезии (наркозу), чаще при этом используют проводниковую анестезию, когда анестетик подводится к нервному узлу, нервному сплетению или стволу периферического нерва.

Цель наших исследований -разработка техники подведения анестезирующего препарата к тазовому сплетению.

Объектом исследований служили трупы котов в возрасте от 6 месяцев до 5-ти лет в количестве 5 голов, полученные из клиники КГАВМ.

Для решения поставленной задачи нами использованы методы обычного анатомического препарирования и метод инъекции

В доступной литературе нет сведений о методах подведения анестезирующих препаратов к тазовому сплетению котов.

Полученные ранее данные показали [1,2], что источником иннервации мочеполового канала (canal is urogenitalis) кота являются подчревные нервы, отходящие от каудального брыжеечного сплетения и формирующие в тазовой полости тазовое сплетение (pl. pelvini), которое состоит из ряда нервных стволов различного диаметра ветвей поясничного и крестцового отделов симпатического ствола, а также тазовых нервов (рис. 1). В тазовой полости подчревный нерв разветвляется на множество ветвей по рассыпному типу. Самые краниальные ветви в количестве 3-4-х, имеющие небольшую толщину и длину, разветвляются в мочеполовой складке и брыжейке начальной части прямой кишки. Каудальные ветви являются очень короткими – они разветвляются в области шейки мочевого пузыря и в стенке мочеполового канала и предстательной железы.

Рисунок 1 - 1 - каудальное брыжеечное сплетение, 2 - левый подчревный нерв, 3 -тазовое сплетение.

На дорзальной поверхности прямой кишки тазовый нерв рассыпается на множество тонких ветвей, которые идут по всем органам тазовой полости. По расположению эти ветви можно разделить на 3 группы: краниальные ветви, тянущиеся кранио-вентрально к начальному участку прямой и каудальному участку ободочной кишок, к мочеполовой складке и семяпроводу; средние ветви, наиболее толстые и длинные, тянутся к мочевому пузырю, к тазовой части мочеполового канала и предстательной железе; каудальные ветви, менее мощные, тянутся к удовой части мочеполового канала, половому члену и прямой кишке.

Для того чтобы овладеть методикой анестезии, необходимо предварительно отработать введение препарата на трупе. Причем раствор в этих случаях необходимо вводить подкрашенный тушью, чтобы потом на секции окончательно убедиться в правильности освоения методики инъекции.

Рисунок 2 - Место вкола иглы при местной анестезии органов таза

Используя метод инъекции окрашенного препарата и, зная источники формирования и топографию тазового нерва, мы установли, что наилучшим местом подведения анестетика будет служить межфасциальное пространство между первым хвостовым позвонком и крестцовой костью с каждой стороны касательно ее вентро-латеральной поверхности на глубину 1,5-2 см (рис.2). При этом окрашенный препарат инфильтрирует РСТ, окружающую тазовое сплетение и его ветви.

Рисунок 3 - Распространение окрашенного тушью раствора при блокаде тазового сплетения

Таким образом, местная анестезия органов таза кота, получающих иннервацию от подчревного и тазового сплетений, применима при катетеризации котов, больных уролитиазом, стриктуре уретры, уретростомии, лечении воспаления параанальных желез, их экстирпации, а также ран в области ануса и прямой кишки, выполнении очистительных клизм при капростазе.

Резюме

Местная анестезия органов таза кота, получающих иннервацию от подчревного и тазового сплетений, применима при катетеризации котов, больных уролитиазом, стриктуре уретры, уретростомии, лечении воспаления параанальных желез, их экстирпации, а также ран в области ануса и прямой кишки, выполнении очистительных клизм при капростазе.