Разработка способа коррекции биомеханических нарушений тазового региона с помощью оригинального метода биологической обратной связи

Введение. Нормальная биомеханика тела человека определяет рациональность его движений и энергозатрат при выполнении как самых простых, так и сложнокоординированных движений. Различные статодинамические перестройки тазового региона определяются практически у всех людей и имеют много этиологических предпосылок. Одним из ведущих факторов формирования перестроек в современном мире становятся длительные статические нагрузки, приводящие к изменению функционального тонуса мышц, прикрепляющихся к костным структурам тазового региона [1, 5]. Длительные статические нагрузки характерны как для пациентов, ведущих пассивный образ жизни в связи со спецификой трудовой деятельности, так и для профессиональных спортсменов. Представители таких видов спорта, как шахматы, пулевая стрельба, стрельба из лука вынуждены проводить долгие часы в статичной позе в соревновательный период и в период подготовки к соревнованиям. Ежедневная статическая нагрузка длится до 5–6 часов [6]. Длительное вынужденное положение приводит к нарушению баланса мышц-антагонистов в области тазового региона, в результате чего формируется стойкая функциональная гипотоническая реакция мышц. При этом с течением времени они начинают восприниматься организмом как «нормально укороченные» и «нормально растянутые». Таким образом, формируются стойкие биомеханические перестройки, приводящие к изменению двигательного стереотипа [3–5].

Установлено, что длительное воздействие статических нагрузок приводит к изменению биомеханики всего тела за счет патогенетического влияния тазового региона. Это проявляется в биомеханических изменениях других регионов тела и смещении общего центра тяжести тела. Данные изменения выражаются в изменении соотношений мест прикрепления крупных постуральных мышц. Визуальными критериями укорочения или удлинения мышц при этом являются изменения соосности вертикальных и горизонтальных ориентиров, указывающих на сближение и отдаление мест прикрепления соответственно. С целью выявления и объективизации биомеханических перестроек целесообразно использование метода визуально-оптической диагностики, разработанного на кафедре неврологии ВолгГМУ (патент №2012618316) [2, 3].

В качестве инструмента коррекции различных функциональных изменений в организме человека широко применяются методы биологической обратной связи. Успехи использования биологической обратной связи обусловлены активным вовлечением объекта воздействия (человека) в процесс коррекции тех или иных нарушений. Используются как сложные, компьютеризированные методы (например, стабилометрия), так и более простые прямые методы. Биологическая обратная связь позволяет человеку осознать свой контроль над биомеханическими перестройками в теле и активно на них воздействовать, подкрепляя волевой компонент. Постепенное переобучение позволяет закрепить двигательные установки и «перенастроить» контроль над телом с позиции адекватного восприятия состояния мышечно-скелетной системы [7].

Цель исследования: разработка способа коррекции биомеханических перестроек тазового региона у лиц, испытывающих длительные статические нагрузки.

Методы исследования. На основе имеющихся данных о наиболее часто встречающихся биомеханических нарушениях тазового региона у лиц, испытывающих длительные статические нагрузки, предложен оригинальный метод коррекции статодина-мических перестроек тазового региона и устройство на основе биологической обратной связи, позволяющее проводить активную коррекцию нарушений [3].

Результаты исследования и их обсуждение. Предлагаемый метод коррекции биомеханических нарушений тазового региона основан на методе прямой визуальной биологической обратной связи. Метод направлен на коррекцию наиболее часто встречающихся форм биомеханических перестроек: антеверсии таза, ретроверсии, косого и скрученного таза. Данные формы нарушений являются наиболее распространенными у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, и могут служить предикторами развития болевых синдромов тазового региона [3].

Метод коррекции базируется на применении оригинального «устройства для коррекции биомеханических перестроек у лиц с синдромом хронической тазовой боли и болью в нижней части спины» (заявка на изобретение № 2018122193). Данное устройство представляет собой универсальный каркасный полужесткий пояс шириной 10 сантиметров с широким диапазоном креплений. На задней части пояса нанесена специальная вертикальная метка для правильного расположения пояса относительно окружности таза у основания крестца. На боковых поверхностях пояса располагаются крепления в виде пластиковых рельс. Параллельно рельсам нанесена разметка. К пластиковым рельсам с двух сторон параллельно прикрепляются лазерные указатели на жестком креплении с возможностью скольжения по рельсам и фиксацией, направленные вперед.

Устройство позволяет использовать индивидуально подобранные движения для коррекции двигательного стереотипа у лиц с нарушениями биомеханики тазового региона. При использовании данного метода производится целенаправленное коррекционное воздействие на гипотоничные мышцы и дифференцированная коррекция биомеханических перестроек. Объективизация результата коррекции достигается визуальным контролем изменения направления луча лазерной указки.

Устройство работает следующим образом. На противоположной от человека стене отмечается положение его задних подвздошных остей, на середине расстояния между данными метками проводится горизонтальная прямая. Затем человек становится на расстояние 1,5 метра от стены с отметкой. Надевается пояс. При этом задняя метка выставляется по оси первого крестцового позвонка. Горизонтальная плоскость верхней границы пояса соответствует плоскости, образуемой передней и задней подвздошными остями. На боковых поверхностях выставляются лазерные указатели, направленные параллельно вектору задняя подвздошная ость – передняя подвздошная ость, слева и справа. Таким образом, при включении лазерных указателей на противоположной от человека стене проецируются точки, соответствующие положению полутаза слева и справа. Этим достигается принцип биологической обратной связи. Дается команда при помощи визуального контроля направить лазерные указатели на линию, отмеченную на стене, используя только мышцы таза и брюшного пресса. Таким образом, визуально контролируя положение указательных точек, человек может самостоятельно учиться регулировать правильное положение таза, что способствует восстановлению биомеханики тазового и поясничного регионов за счет нормализации мышечного тонуса мышц-антагонистов и формирования мышечной памяти.

Выводы. Преимуществами данного метода являются относительная простота и понятность для человека, являющегося объектом работы, а так же относительная дешевизна, так как устройство не включает в себя компьютеризированный комплекс. Метод подходит как для пациентов с различными мышечно-скелетными болевыми синдромами, так и для коррекции биомеханических перестроек у лиц из групп риска: спортсменов с длительными статическими нагрузками, а также лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.