Реабилитация участников вооруженных конфликтов

("анкт-11гти|16ургская академия МВД России

Последствия воздействия экстраординарных стрессовых событий на непосредственных участников и членов их семей приобретают в последние годы все большее значение. Однако в отечествен-ной литературе проблема представлена малочисленными публикациями (Б.Д.Цыганков. 1992. В К Смирнов. 1990. 1992. С В Литвинцев. К) А Мартынюк. ЕВ Снедков. 1992. С Ф.Аляпкин, 1992; А.В Смирнов. 1996)

Концепция посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) рассматривается как некая всеобщая модель, определяющая все формы психопатолог ических и психологических реакций после перенесенного травматического стрессового события В этом плане показательным является введенное IO А Александровским (1995) понятие “социально-стрессовое расстройство ", включающее в себя неврозы. реактивные состояния, психопатии и алкоголизм.

Анализируя зарубежную англоязычную литературу по проблеме ПТСР. отмстим, что многие авторы руководствуются нс только научно-практической значимостью, но и необходимостью <|юрмиро- вания ответственности общест ва за психическое здоровье его членов (J.R.Smiih 198k J.P.Wilson. 1986: R S.Epstein. 1989: C.R Figlcy. 1985.1986; RVchuda. A.G Me Farlane. 1995).

Исследователи динамики постсгрессовых состояний выделяют острый, отсроченный и хронический. затяжной варианты течения. Работы, основанные на материале войн в Афганистане и Чечне, а также других травматических стрессовых событий последних лег. пока тывают, что отмечается тенденция к значительному увеличению веса отсроченных и затяжных состояний неврологического и суб-исврологичсскою уровня. Так. по приблизительным оценкам, частота ПТСР среди населения в целом достигает 1%. асрсди лиц. перенесших травматическое стрессовое событие, -от 15 до 50% (С R Figlcy. 1985.19X6: R S.Epstein. 1989)

Согласно J.P Wilson (1988) воздействие травматического стрессового события может приводить к следующим вариантам изменений

I) формированию позитивных, адаптивных изменений. укреплению характера. 2) формированию негативных, дезадаигнвных. патологических изменений личности: 3) усилению специфических пре-доминантных стадий pa winня эго. 4) развитию IТГСР без и вменений личности. 5) развитию ПТСР в сочетании с патологическими изменениями личности

Постстрессовые изменения личности могут включать весь диапазон уровней от акценту ации до патохаракгсрологнческого развития личности Они могут возникать непосредственно после стрессового собы г ия (чаще длительного) или в результате следующего за ним хронического постстрессового расстройства: невротического развития личности (БД Цыганков. 1992). посгрсактнвногоразвггтия личности (В А Вяткина. 1991). П ТСР (MJ.Horowilz. D Weiss, C.R Mannar. 1987: МКБ-Ш. 1994)

Постстрсссовыс расстройства также могут осложняться формированием алкоголизма, наркомании и психосоматических заболеваний (R.S Epstein. 1989) Так. у ветеранов войны в Афганистане частота алкоголизма и наркомании составляет 15% (БД.Цыганков. 1992). психосоматических расстройств сердечно-сосудистой системы — 31.7. желудочно-кишечного тракта - 12.2. нейродермита — 4.9% (В. А.Вяткина. 1991). Кроме того. выявляются начальные признаки атеросклеротического процесса (ГП.Киндрас. О А.Миронова. 1995) и раннее физическое старение организма в целом (А Н Краснянский. П.В.Морозов. 1995).

Говоря о последствиях воздействия экстремальных стрессовых собы г ин. следует в порву ю очередь отмстить, что воздействие охватывает все уровни человеческого организма и может вызывать и гме-нсния как психического, так и соматического характера. 1 1есмотря на попытки разделить эти два аспек- га на клиническом и даже этиологическом уровне (В.А.Гиляровский. 1946:Е К Краснушкин. 1948), в целом правильней говорить о едином психосоматическом характере воздействия (Н И Фслинская, 1979).

В последнее время вес большее значение начинают придавать роли постстрессового окружения Особое внимание уделяется этой проблеме в работах. посвященных ветеранам боевых действий, однако имеются отдельные исследования и среди других гру пп жертв экстраординарных стрессовых со-бытий Переход от войны к миру, "стресс возвращения (С FShatan. 19X5), "синдром демобилизации (В А I иляровский. 1948) могут быть нс менее травматичными, чем само участие в боевых действиях

Для возникновения и развития постстрессовых состоянии большое значение имеют повторные пенхотравмируюшие ситуации. как напоминающие особьп ни. так и отличные от него (В I1 Мясищев и соавт . 1945: ОН Кербиков. 1947). По мнению D К Kcnismith (1980). отсутствие мер социально-психологической поддержки пережившим стрессовое событие это один и t факторов, способству-тощих развитию 11 TCP и приобретению им затяжного характера Большинство американских авторов единодушно подчерки квот шачснис. которое сыграли .ня развития Г1ТСР у ветеранов воин от-су тствис по.иержки общества и в целом негативное отношение населения к войне (S М Silver. WE Kelly 1985: С R Figlcy. 19X5 1986.1988J R Smith. 1981; J.D. Lindy. 1985)

Ike перечисленное обусловливает необходимость комплексной терапии лип пребывавших в тонах вооруженных конфликтов. и членов их семей включающей в себя коррекцию соматического со-сюиния. психофармакотерапню и психотерапию

( \ четом необходимости проведения |кабнлн-। анионных мероприятий как участ ников вооруженных конфликтов, пребывавших в экстремальных ситуациях, так и членов семей нам представляется весьма актуальным создание реабилитационной службы для ока танин специализированной психна-Iрической психотерапевтической и психологичес-кой помощи с привлечением специалистов психиатров. психотерапевтов, психологов и социальных работников что позволит оказывать медико-психо-Ю1 ическую помощь в требуемом объеме

РАБОТА С АКЦЕНТУИРОВАННЫМИ ЛИЧНОСТЯМИ В ПЕРИОД ИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАНОВЛЕНИЯ

Канд. пед. наук, доцент А.Ф. Караваев, нач.Учебною центра УИН ГУИН Минюста России В.Л.Савенков, преподаватели В.А.Блинов.

Учет типологии профилей акцентуаций характеров необходим для решения многих проблем в профессиональной подготовке выпускников и молодых специалистов: при их адаптации к профххеио-налыюй деятельности. ра ^решении пси ктежных конфликтов; фюрмироканни моделируемого nmvn--ния. прогнозировании поступков и т д Например, на процесс профессионального становления. адаптации и формирования моделируемого поведения выпускников к учебе и служебной деятельности в образоваюльных учреждениях МВД. а молодых сотрудников к профессиональной деятельности в ОВД большое влияние оказывают социально-психологический климат в коллективе, а также социально-экономические политические, культу рные аспекты нашего общества и др. Психические и психологические особенности самого субъекта также формируют ею ищу три и ЯВЛЯЮТСЯ Внутренним его содержанием. Эю говорит о необходимости и важности использования как внешних, так и. особенно. вну тренних. психических факторов при разрешении конфликтов. прогнозировании и фюрми-ровании моделирующего поведения у молодых специалистов. в частное! и. в период профессионального сгановления и адаптации их к деятельное! и В психологии под характером понимается совокупность свойств личности, определяющих наиболее существенные аспекты социального поведения человека Именно в этом смысле говоря г что у человека плохой или хороший, благородный или подлый характер Эти свойства являются постоянными для данного человека, и поэтому, зная их. можно заранее прогнозировать его поступки в конкретных сипаниях. Когда у человека отсутствует такой внутренний стержень, который определяет ею поведение. говорят о бесхарактерности. отсутствии или слабости характера Бесхарактерный человек это человек, чье поведение зависит нс столько от него самого, сколько от внешних обстоятельств Человек с характером, наоборот, отличаемся постоянством, определенностью поведения, хорошей адагггирован-ностью и меньшей личностной дсфюрмаиисй