Редкий клинический случай малигнизированного эктопированного ретростернального зоба больших размеров у больного с аберрантной правой подключичной артерией
Автор: Пикин О.В., Александров О.А., Глушко В.А., Левшакова А.В.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Случай из клинической практики
Статья в выпуске: 2 т.23, 2024 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. На долю эктопированного зоба приходится всего 0,2-1 % от всех загрудинных зобов. Аберрантная правая подключичная артерия (или arteria lusoria) - крайне редкая аномалия развития магистрального сосуда, частота встречаемости в популяции не превышает 0,3 %. Мы приводим первое описанное в научной литературе клиническое наблюдение больного с малигнизированным эктопированным загрудинным зобом больших размеров в сочетании с аберрантной правой подключичной артерией. Описание клинического случая. В торакальное хирургическое отделение МНИОИ им. П.А. Герцена поступил мужчина (61 год) с клинической картиной новообразования верхних отделов средостения больших размеров. При обследовании визуализировано объемное образование размерами 108×106×79 мм, расположенное в заднем средостении, прилежащее, но не имеющее связи с правой долей щитовидной железы, смещающее трахею и пищевод. При открытой биопсии опухоли из торакотомного доступа выявлены клетки щитовидной железы без признаков атипии. При детальном изучении отношения опухоли к сосудам средостения выявлена сосудистая аномалия - ретротрахеальное расположение правой подключичной артерии. В качестве хирургического доступа использовалась полная продольная стернотомия, дополненная торакотомией справа по 3-му межреберью. Время операции составило 320 мин, объем кровопотери - 3500 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений. При морфологическом исследовании операционного материала выявлена нодулярная гиперплазия эктопированной ткани щитовидной железы с ростом высокодифференцированного фолликулярного рака без метастатического поражения удаленных лимфоузлов. Учитывая выявленный фолликулярный рак, вторым этапом выполнена тиреоидэктомия.
Опухоль средостения, загрудинный зоб, рак щитовидной железы, аберрантная артерия
Короткий адрес: https://sciup.org/140305902
IDR: 140305902 | DOI: 10.21294/1814-4861-2024-23-2-119-125
Список литературы Редкий клинический случай малигнизированного эктопированного ретростернального зоба больших размеров у больного с аберрантной правой подключичной артерией
- Huins C.T., Georgalas C., Mehrzad H., Tolley N.S. A new classification system for retrosternal goitre based on a systematic review of its complications and management. Int J Surg. 2008; 6(1): 71-6. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2007.02.003.
- Foroulis C.N., Rammos K.S., Sileli M.N., Papakonstantinou C. Primary intrathoracic goiter: a rare and potentially serious entity. Thyroid. 2009; 19(3): 213-8. https://doi.org/10.1089/thy.2008.0222.
- Natsis K.I., TsitouridisI. A., Didagelos M.V., Fillipidis A.A., VlasisK.G., Tsikaras P.D. Anatomical variations in the branches of the human aortic arch in 633 angiographies: clinical significance and literature review. Surg Radiol Anat. 2009; 31(5): 319-23. https://doi.org/10.1007/s00276-008-0442-2.
- Can A.S., Nagalli S. Substernal Goiter. 2023. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
- Patel K.N., Yip L., Lubitz C.C., Grubbs E.G., Miller B.S., Shen W., Angelos P., Chen H., Doherty G.M., Fahey T.J. 3rd, Kebebew E., Livolsi V.A., Perrier N.D., Sipos J.A., Sosa J.A., Steward D., Tufano R.P., McHenry C.R., Carty S.E. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Ann Surg. 2020; 271(3). https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003580.
- Campbell M.J., Candell L., Seib C.D., Gosnell J.E., Duh Q.Y., Clark O.H., Shen W.T. Unanticipated thyroid cancer in patients with substernal goiters: are we underestimating the risk? Ann Surg Oncol. 2015; 22(4): 1214-8. https://doi.org/10.1245/s10434-014-4143-2.
- Mercante G., Gabrielli E., Pedroni C., Formisano D., Bertolini L., Nicoli F., Valcavi R., Barbieri V. CT cross-sectional imaging classification system for substernal goiter based on risk factors for an extracervical surgical approach. Head Neck. 2011; 33(6): 792-9. https://doi.org/10.1002/hed.21539.
- Pikin O.V., Kolbanov K.I., Ryabov A.B., Aleksandrov O.A., Glushko V.A., Vorob'eva Yu.E. Kombinirovannyi dostup v khirurgicheskom lechenii patsientov s opukholyami vnutrigrudnoi lokalizatsii. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena. 2022; 11(3): 13-7. https://doi.org/10.17116/onkolog20221103113.
- Cawich S.O., Dwarika W., Mohammed F., Ramdass M.J., Ragoonanan V., Augustus M., Harnanan D., Naraynsingh V., Spence R. Lessons Learned after Iatrogenic Complete Transection of the Right Common Carotid Artery with Segmental Vessel Loss. Case Rep Vasc Med. 2021. https://doi.org/10.1155/2021/8812870.
- Ognerubov N.A., Antipova T.S. Aberrantnaya pravaya podklyuchichnaya arteriya (arteria lusoria): opisanie sluchaya. Vestnik rossiiskikh universitetov. Matematika. 2017; 22(6): 1473-7.
- Saeed G., Ganster G., Friedel N. Arteria lusoria aneurysm with truncus bicaroticus: surgical resection without restoring blood supply to the right arm. Tex Heart Inst J. 2010; 37(5): 602-7.
- Saito T., Tamatsukuri Y., Hitosugi T., Miyakawa K., Shimizu T., Oi Y., Yoshimoto M., Yamamoto Y., Spanel-Browski K., Steinke H. Three cases of retroesophageal right subclavian artery. J Nippon Med Sch. 2005; 72(6): 375-82. https://doi.org/10.1272/jnms.72.375.
- Bayford D. An account of a singular case of obstructed deglutition. Mem Med Soc Lond. 1794; 2: 271-82.
- Work W.P. Unusual position of the right recurrent laryngeal nerve. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1941; 50: 769-75.
