Редкое осложнение меланомы кожи спины

Булгакова Елена Алексеевна, 28 лет, находилась в 15 хирургическом отделении с 12 июля по 27 июля 2012 года. Была переведена из областного перинатального центра, где находилась с диагнозом: Беременность вторая 22 недели. Рвота беременных тяжелой степени.

В феврале 2012 года выявлена меланома кожи спины Т4N1М0. Выполнено широкое удаление меланомы кожи спины с двухсторонней аксиллярной лимфодиссекцией. В послеоперационном периоде проведена иммунотерапия реа-фероном. На учет по беременности в женской консультации встала в апреле 2012 года на сроке 8–9 недель. Факт лечения в онкодиспансере больная в тот момент скрыла, в последующем неоднократно направлялась на консультацию в онкодиспансер, от которых отказывалась. Проведен консилиум в женской консультации по поводу целесообразности пролонгирования данной беременности совместно с онкологом, однако пациентка настаивала на пролонгировании желанной беременности.

В конце мая 2012 года появилась слабость, головокружение. Обследована в женской консультации, выявлена анемия. Проведено лечение, вскоре, с конца июня 2012 года, появились боли в верхних отделах живота, тошнота, многократная рвота. Со 2.07.2012 года стационарное лечение, включая областной перинатальный центр, без особого эффекта. Пациентка обследована, заподозрена высокая кишечная непроходимость. Переведена в отделение общей хирургии областной клинической больницы. При ультразвуковом сканировании выявлен конгломерат в верхнем этаже брюшной полости слева, включающий петли тонкой кишки. Приводящая тонкая кишка расширена. Указанная картина соответствует внутрипросветной опухоли тонкой кишки. Проведена подготовка больной в условиях реанимационного отделения. Оперирована в экстренном порядке. На операции выявлена внутрипросветная опухоль тонкой кишки с инвагинацией в 80 см от связки Трейтца (рис. 1).

Рис. 1. Метастаз меланомы кожи в стенку тощей кишки

уирургическая/у!рактика

Приводящая кишка расширена до 5 см, выполнена резекция участка тонкой кишки с опухолью с анастомозом «конец в конец», однорядным обвивным швом. Отдаленных метастазов при ревизии не выявлено. В послеоперационном периоде без осложнений. Наблюдение велось совместно с гинекологом и акушером. Швы сняты на 10 сутки. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 14 сутки после операции.

Гистологически – пигментная смешанно-клеточная меланома в стенке тонкой кишки.

Ответственный за переписку:

Юдин Владимир Александрович – д.м.н., профессор кафедры хирургии РязГМУ, заслуженный врач. РФ

Сигал Е.И., Жестков К.Г., Бурмистров М.В., Пикин О.В.

«Торакоскопическая хирургия»

Монография посвящена новым эндоскопическим и малоинвазивным методам лечения заболеваний органов грудной клетки: легкого, плевры, пищевода, средостения и диафрагмы. В работе подробно описана тактика хирурга при травмах, опухолевых и воспалительных заболеваниях органов грудной полости. Иллюстрированное издание посвящено новой медицинской технологии – эндоскопической хирургии, за несколько лет перевернувшей представления о принципах оперативного лечения заболеваний человека. Книга состоит из 9 глав, посвященных технике выполнения эндохирургических операций на органах грудной полости. Отдельно представлены инструменты, оборудование и общие принципы выполнения эндоскопических операций. Особое внимание уделено профилактике осложнений и обеспечению безопасности в оперативной торакоскопии.

Монография предназначена для торакальных и общих хирургов, онкологов, травматологов и практикующих врачей, желающих расширить свой кругозор в области новых медицинских технологий. Также книга рассчитана на интернов, ординаторов, аспирантов, и студентов медицинских вузов.

Книгу можно заказать в редакции по телефону 8 (495) 643-50-21, e-mail: – 708 рублей, доставка по Москве – курьером, по России – наложенным платежем по почте. Возможна оплата через Интернет на сайте