Региональные аспекты оценки результативности и эффективности риск-ориентированной модели контрольно-надзорной деятельности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Ковалев Евгений Владимирович – руководитель; старший преподаватель кафедры эпидемиологии (e-mail: ; тел: 8 (863) 251-05-92; ORCID: .

Занина Марина Яковлевна – кандидат медицинских наук, заместитель начальника отдела организации деятельности; доцент кафедры гигиены № 2 (e-mail: ; тел: 8 (863) 263-66-42; ORCID: .

Моцкус Анна Валерьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей гигиены (e-mail: ; тел: 8 (863) 201-44-36; ORCID: .

Мусиенко Сергей Анатольевич – кандидат медицинских наук, исполняющий обязанности заведующего кафедрой гигиены № 2 (e-mail: ; тел: 8 (863) 201-44-36; ORCID: .

Машдиева Маягозель Сахиповна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены № 2 (e-mail: ; тел: 8 (863) 201-44-36; ORCID: .

Одной из ключевых целей государственного управления всех уровней является достижение результативности и эффективности управления в части сохранения основных общественных ценностей, среди которых – жизнь и здоровье граждан [1, 2]. Результативность, как правило, определяется как степень достижения поставленных общественных целей, а эффективность – как соотношение суммарного результата для общества с суммарными затратами деятельности федеральных органов исполнительной власти в денежном выражении [3]. Развитие системы государственного управления предполагает, что оценка результативности деятельности государственных органов власти должна быть приближена к оценке социальной эффективности деятельности данных органов, то есть должна соответствовать потребностям общества. В иерархии показателей результативности и эффективности контрольно-надзорной деятельности именно характеристики, отражающие минимизацию, снижение ущерба, причиненного жизни и здоровью граждан, являются ключевыми [4–6]. При этом важным аспектом при оценке результативности и эффективности деятельности органов государственной власти является принцип приоритета результативности над эффективностью [7], не исключая при этом вектор на повышение целесообразности, адресности и экономности (в конечном счете – эффективности) использования бюджетных средств [8].

В полном соответствии с общемировыми трендами российская административная реформа ставит задачи внедрения комплексной оценки результативности и эффективности деятельности контрольных (надзорных) органов и их деятельности с ориентацией на снижение ущерба государству. Данное положение закреплено стратегическим документом «Основные направления деятельности Правительства РФ на период до 2024 г.»1. Параметры результативности рассматриваются и как критерии зрелости систем управления контрольно-надзорной деятельностью органов исполнительной власти2.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека была среди первых органов государственной власти, ориентировавших контрольно-надзорную деятельность на минимизацию рисков основным охраняемым ценностям – жизни, здоровью и санитарно-эпидемиологическому благополучию населения3 [10]. Особое внимание санитарная служба уделяет качеству и безопасности объектов обитания граждан: атмосферному воздуху, природным и питьевым водам, почвам, пищевой продукции, условиям труда и отдыха и т.п. в силу того, что загрязнение среды обитания человека доказанно формирует медико-демографические потери в виде дополнительной заболеваемости, смертности и инвалидизации населения [11–14].

Для Ростовской области, как и для многих промышленно развитых регионов страны, характерны повышенные нагрузки на среду обитания населения. По данным экологических служб региона⁴, ежегодно от стационарных источников в атмосферу области выбрасывается порядка 125–170 тысяч т загрязняющих веществ, от передвижных – порядка 130 тысяч т. В составе выбросов целый комплекс опасных химических примесей, в том числе оксиды азота, диоксид серы, аммиак, летучие органические вещества, сажа и т.п. Как следствие, на постах наблюдения за качеством воздуха фиксируются превышения гигиенических нормативов веществ, негативно влияющих на состояние здоровья населения. К примеру, в г. Азове в 2022 г. зарегистрированы превышения по взвешенным веществам (до 2,4 ПДК сс ), в Ростове-на-Дону – по взвешенным веществам (до 1,92 ПДК сс ), диоксиду азота (до 1,6 ПДК мр ), фенолу (до 1,8 ПДК мр ), формальдегиду (до 3,7 ПДК сс ), в г. Таганроге – до 5 ПДК мр по взвешенным веществам, до 3,4 ПДК м.р по оксиду углерода, до 1,6 ПДК по хлористому водороду. Фиксируется ненормативное качество воздуха в городах Шахты, Новочеркасске, Миллерово, Новошахтинске, Сальске, Гуково.

П. Климов c cоавт. [15] указывают на недопустимые риски для здоровья, сформированные загрязнением воздуха в городах региона. Отмечаются и высокие риски для здоровья населения вследствие неудовлетворительного качества питьевых вод5. Специалисты Роспотребнадзора признают неблагополучными водоснабжение территорий гг. Аксай, Батайск, Донецк, Каменск Шахтинский и других районов области. В целом по области порядка 26,8 % проб пить- евой воды населенных пунктов региона не соответствуют гигиеническим нормативам по санитарнохимическим показателям. Факторами риска являлись: аммиак, марганец и его соединения, железо, сероводород. Частота нарушения нормативов по микробиологическому фактору составила в городах области 1,7 %; в районах – 2,9 %

Отдельные проблемы в регионе отмечены и в части соблюдения нормативного качества почв населенных мест: порядка 1,7 % отобранных проб не соответствовали нормативам по санитарно-химическим показателям, около 1,9 % – по микробиологическим.

Доля пищевой продукции, которая не соответствовала санитарно-эпидемиологическим требованиям, составила в 2023 г. порядка 2,8 %. Среди основных групп пищевой продукции, в которых фиксировали нарушения требований безопасности – продукция, которая наиболее широко востребована населением: молоко и молочная продукция, плодоовощная продукция, рыба и нерыбные товары.

Все перечисленные проблемы, а также иные, связанные с нарушениями других факторов среды обитания (уровней городского шума, электромагнитных излучений и т.п.), учитывались при организации риск-ориентированной модели контрольнонадзорной деятельности, которая с 2017 г. является базовой в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

В целом в 2023 г. Управлением Роспотребнадзора по Ростовской области проведено 784 плановые проверки. Это существенно меньше, чем в предыдущие годы. Но среди объектов, проверенных в плановом порядке, – объекты чрезвычайно высокого риска, реализующие деятельность по производству пищевых продуктов, объекты общественного питания, по торговле пищевыми продуктами (в целом 223 объекта), осуществляющие водоснабжение и водоотведение (43 объекта), утилизацию отходов (26 объектов), и т.п. Таким образом, так или иначе, значительная часть «рискогенных» объектов осталась в поле зрения региональной санитарной службы.

Цель исследования – оценка результативности и эффективности контрольно-надзорных действий территориального Управления Роспотребнадзора по Ростовской области в текущих условиях сокращения плановых проверок.

Материалы и методы. Оценку выполняли в соответствии с алгоритмом и методами, изложенными в методических рекомендациях МР 5.1.0095-14 «Расчет фактических и предотвращенных в результате контрольно-надзорной деятельности экономических потерь…»6. Методика определяет правила осуществ- ления расчета экономических потерь от ассоциированных с факторами среды обитания: смертности и заболеваемости населения (детского, трудоспособного и старше трудоспособного возраста). Подходы базируются на результатах научных исследований, отраженных в публикациях А.Ю. Поповой, Н.В. Зайцевой с соавт. [16–18], и позволяют оценивать как сложившиеся на территории медико-демографические потери в виде случаев заболеваний и смертей, достоверно ассоциированных с качеством среды обитания населения, так и демографические потери, предотвращаемые контрольно-надзорными действиями регулятора. Методика востребована и опробована на практике [19–20].

Экономический ущерб от смертности и заболеваемости населения, ассоциированных с вредным влиянием факторов среды обитания, рассматривается с учетом недопроизводства валового внутреннего продукта из-за выбытия гражданина из трудовой деятельности.

Расчеты основаны на наукоемком математическом моделировании связей в системе «среда обитания населения – здоровье» и «контрольно-надзорная деятельность – среда обитания». Метод – множественная регрессия.

Примеры параметров моделей связи «среда – здоровье (заболеваемость)», разработанных специалистами Федерального научного центра медикопрофилактических технологий управления рисками здоровью населения и применяемых в расчетах, приведены в табл. 1.

Исходными данными для моделирования зависимостей являются материалы ведомственной статистики и социально-гигиенического мониторинга в разрезе субъектов Российской Федерации за три года. В настоящем исследовании были использованы результаты моделирования по данным 2010–2022 гг.

Аналогичные множественные регрессионные модели, но характеризующие связи контрольнонадзорных действий с факторами среды обитания, применяли для оценки изменений уровней факторов риска за исследованный период. Примеры моделей приведены в табл. 2.

Долю случаев нарушений здоровья, сопровождающихся выбытием человека из трудовой деятельности, определяли на основе данных региональной статистики по Ростовской области (статистический сборник «Труд и занятость в России», издаваемый Федеральной службой государственной статистики). Для оценки экономического ущерба от случаев смерти эта величина приравнивается к доле работающего населения. При оценке экономического ущерба от случаев заболеваний рассматривали долю случаев, сопровождающихся оформлением листов временной нетрудоспособности.

Для детского населения долю случаев заболеваний, сопровождающихся оформлением листов временной нетрудоспособности, определяли на основании формы 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» как отношение числа случаев временной нетрудоспособности по причине «уход за больным» к общему числу случаев временной нетрудоспособности по всем причинам.

Таблица 1

Коэффициенты регрессии зависимости заболеваемости населения от изменения уровня показателей нарушения качества объектов среды обитания (случаев/100 тыс. населения на единицу изменения показателя)7

Зависимая переменная (заболеваемость)	Независимая переменная (объект, нарушаемый показатель)	Контингент	Коэффициент регрессии
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	Водопроводы, нормы по микробиол. показателям	Все население	10,66
	Почвы, нормы по микробиологическим показателям		32,52
Болезни органов дыхания	Атмосферный воздух, ПДК NO2	Дети	1667,6
	Атмосферный воздух, ПДК NO		25,09
	Атмосферный воздух, ПДК фенола		1514,4
Болезни органов дыхания	Атмосферный воздух, ПДК NO2	Взрослые, трудоспособные	281,97
	Атмосферный воздух, ПДК NO		709,3
	Атмосферный воздух, ПДК фенола		6,5
Болезни эндокринной системы	Питьевая вода, ПДК мышьяка	Все население	19,12

Таблица 2

Коэффициенты регрессии зависимости показателя качества объектов среды обитания от показателей деятельности Роспотребнадзора (на 1 % на единицу изменения показателя)8

Наименование фактора среды обитания	Показатели деятельности органов и организаций Роспотребнадзора, направленные на управление качеством среды обитания населения	Коэффициенты регрессии,
Доля проб атмосферного воздуха с превышением ПДК по содержанию окислов азота (NO), %	Число обследований объектов с применением лабораторных методов исследования (на число обследованных промышленных предприятий – всего)	-661,706
Доля проб атмосферного воздуха с превышением ПДК по содержанию сера диоксида, %	Число проверок, по результатам проведения которых выданы предписания, плановые (на 1000 человек)	-0,507
Доля проб атмосферного воздуха с превышением ПДК по содержанию серной кислоты, %	Вынесено постановлений о назначении административного наказания (на число обследованных промышленных предприятий – всего)	-0,749
	Число обследований объектов, при которых выявлены нарушения санитарного законодательства (на число обследованных промышленных предприятий – всего)	-0,188
	Число обследований объектов, при которых выявлены нарушения санитарного законодательства (на число обследованных объектов обрабатывающих производств)	-3,336
Доля исследованных проб водопроводов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиол. показателям, %	Число обследованных объектов по сбору и очистке воды	-80,346
Доля исследованных проб водопроводов, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, %	Число вынесенных представлений об устранении причин (на число обследованных объектов с детельностью области здравоохранения, коммунальных, социальных и персональных услуг)	-6,361
	Число дел, по которым судами принято решение о назначении адм. наказания (на число нарушений в деятельности по распределению воды)	-34,548

Средняя длительность одного случая нарушения здоровья, сопровождающегося выбытием человека из трудовой деятельности, принимали равной:

• –    для случаев смерти: половине календарного года ( L = 183 дня);

• –    для случаев заболеваний: средней длительности случая с временной нетрудоспособностью.

Источником информации для оценки длительности одного случая заболевания являлась Единая межведомственная информационно-статистическая система.

Экономическую эффективность контрольнонадзорной деятельности органов и организаций Роспотребнадзора оценивали по соотношению затрат на выполнение контрольно-надзорных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и суммарного экономического ущерба, связанного с нарушениями здоровья (заболеваемость, смертность), предотвращенными в результате деятельности органов и организаций Роспотребнадзора.

Для выполнения расчетов по Ростовской области принимался скорректированный валовый региональный продукт за 2023 г., равный 1,41 млн руб. на одного занятого в экономике.

Затраты органов и организаций Роспотребнадзора в Ростовской области на выполнение контрольно-надзорной функции по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия определялись как доля общего объема финансовых средств, выделяемых на выполнение функций по контролю (надзору), составляющего 295,55 млн руб. (форма № 1-контроль «Сведения об осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», раздел 3, строка 61). Доля общих финансовых средств, выделяемых на выполнение функций по контролю (надзору) для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, определяется согласно проценту проверок, осуществленных органами и организациями Роспотребнадзора в рамках обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (форма № 1-18 «Сведения о результатах осуществления федерального государственного надзора территориальными органами Роспотребнадзора»). С учетом этого для расчетов был принят объем финансирования – 289,94 млн руб.

Расчеты экономических показателей от смертности и заболеваемости населения, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания за 2021–2023 гг., осуществляли в ценах 2023 г.

Результаты и их обсуждение. В целом результаты инструментальных исследований качества и безопасности внешнесредовых факторов, выраженные через долю проб с нарушением санитарно-эпидемиологических требований и нормативов, показали, что, несмотря на невысокую частоту нарушений, в регионе фиксируются случаи несоблюдения гигиенических нормативов качества среды обитания.

В течение 2023 г. зарегистрированы превышения ПДКмр и / или ПДКсс по взвешенным веществам, диоксиду серы, оксидам азота, аммиаку, сероводороду, ароматическим углеводородам, алифатическим углеводородам.

Существенные нарушения критериев безопасности были отмечены в отношении качества питьевых вод, допустимых уровней шума, ряда гигиенических требований к качеству почв.

В табл. 3 приведена выборка из показателей, по которым в 2023 г. были отмечены наибольшие частоты нарушений гигиенических требований и нормативов.

Данные инструментальных измерений, полученные в результате контрольно-надзорных мероприятий и в ходе социально-гигиенического мониторинга, легли в основу определения количества случаев, ассоциированных с неудовлетворительным качеством среды обитания.

Нарушения критериев безопасности среды обитания имели следствием вероятностное формирование 1760 случаев смерти.

Установлено, что основная доля случаев смерти, ассоциированных с качеством среды обитания, приходится на взрослое населения трудоспособного возраста (874 случая, или 49,7 % от общего числа смертей) и лиц старше трудоспособного возраста (866 случаев, или 49,2 %).

В структуре причин ассоциированной смертности – болезни системы кровообращения (порядка 36 %), системы пищеварения (около 39 %); новообразования (7,2 %), некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания.

По результатам моделирования число заболеваний, вероятностно ассоциированных с неудовлетворительным качеством объектов среды обитания в регионе, составило в 2023 г. более 152,4 тыс. случаев.

Порядка 53,1 тыс. заболеваний (34,8 %) – это случаи болезней детей: в основном болезни органов дыхания и пищеварения (13,3 и 12,4 тыс. случаев соответственно). В результате комплексного комбинированного воздействия факторов среды обитания у детей формируются заболевания системы крови и кроветворных органов (7,4 тыс. случаев в 2023 г.); болезни кожи и подкожной клетчатки (4,65 тыс. случаев); некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (3,1 тыс. случаев); болезни мочеполовой, костно-мышечной, эндокринной систем и т.п.

Заболевания взрослого трудоспособного населения, ассоциированные с рискогенными факторами среды обитания, составили в 2023 г. 65,6 тыс. случаев. Приоритет – болезни органов пищеварения, мочеполовой системы, органов дыхания. Заболевания этих трех классов составляют более половины всех случаев ассоциированной заболеваемости (34,6 тыс., или 52,7 % болезней трудоспособных граждан). Среди прочих заболеваний – болезни крови и кроветворных органов (6,7 тыс. случаев), болезни эндокринной системы (3,3 тыс.), новообразования (3,1 тыс. случаев) и болезни некоторых других классов.

Таблица 3

Доля показателей качества внешней среды обитания населения Ростовской области, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям и нормам

Показатель качества объектов среды обитания	Доля проб с нарушением, %
Атмосферный воздух
Толуол	3,70
Ксилол	0,99
Фенол	0,89
Хлористый водород	0,68
Взвешенные вещества	0,49
Ароматические углеводороды	0,46
Хлор и его соединения	0,36
Алифатические предельные углеводороды	0,27
Сероводород	0,19
Азота диоксид	0,14
Питьевые воды
Водопроводы, санитарно-химические показатели	50,92
Магний и его соединения	66,67
Хлор	45,83
Хлориды (по Cl)	39,13
Сульфаты (по SO4)	30,23
Нитраты (по NO3)	9,20
Аммиак и аммоний ион	7,73
Алюминий	2,38
Железо (включая хлорное железо)	2,41
Бромдихлорметан	1,67
Хлороформ	0,62
Почвы поселений
Микробиологические показатели	4,02
Паразитологические показатели	0,57
Физические факторы среды обитания
Уровень шума	22,16
Уровень вибрации	2,41
Уровень электро-магнитного излучения	1,25

Заболевания, ассоциированные с факторами среды обитания у лиц старше трудоспособного возраста, составили порядка 33,7 тыс. случаев в 2023 г.

Экономический ущерб, сформированный смертностью и заболеваемостью, связанными с описанными факторами, и недополучением валового регионального продукта, составил в субъекте более 4,1 млрд руб. (567,98 млн руб. вследствие смертности населения и 3557 млн руб. вследствие дополнительной заболеваемости населения). Этих потерь могло бы не состояться при соблюдении хозяйствующими субъектами, объектами транспортной, коммунальной инфраструктуры, гражданами и пр. всех установленных санитарно-гигиенических требований к ведению деятельности.

Однако следует отметить, что указанные потери были бы существенно выше в условиях отсутствия регулирующих действий санитарной службы.

Несмотря на некоторые ограничения контрольно-надзорных плановых мероприятий, органы и организации Роспотребнадзора по Ростовской области в 2023 г. провели порядка 1630 проверок. При этом в строгом соответствии с принципами риск-ориентированного контроля (надзора) под особым вниманием службы были объекты чрезвычайно высокого и высокого риска причинения вреда охраняемым ценностям. В 772 случаях плановых и в 660 случаях внеплановых проверок были выявлены нарушения обязательных требований.

По результатам 1389 проверок были приняты меры: возбуждены дела об административных правонарушениях; переданы материалы для обращения в суд; переданы материалы в правоохранительные органы о нарушениях законодательства для решения вопросов о возбуждении уголовных дел; переданы материалы в другие уполномоченные органы для принятия мер, предусмотренных законодательством.

Как следствие, регулирующие действия службы позволили не допустить более высоких уровней загрязнения атмосферы. Предупреждено почти 5,2 % нарушений по ряду ароматических углеводородов, 1,6 % превышений по хлористому водороду; 1,2 % – по взвешенными веществами. Предотвращены нарушения ПДК по серной кислоте (1,3 %); соединениям фтора и его производных (2,3 %), ряду других примесей.

Без контроля со стороны санитарной службы прогнозные уровни доли нестандартных проб питьевой воды могли бы вырасти на 1,5–5 % по разным риск-индуцирующим факторам. Вероятное несоблюдение гигиенических нормативов по микробиологической составляющей было бы на 10,3 % выше, чем реально зафиксированное.

Принимая во внимание временной лаг, прогнозируется, что эффект действий будет реализовываться в 2024 г. По результатам действий службы в 2023 г. предотвращенные медико-демографические потери в регионе составили по итогам 757 смертей и более 57,6 тыс. заболеваний (табл. 4 и 5).

Предотвращенный экономический ущерб как потери валового регионального продукта Ростовской области составил в 2023 г. 2,1 млрд руб. только за счет тех мероприятий Роспотребнадзора, которые обеспечивали отсутствие ухудшения качества среды обитания населения.

Таблица 4

Число случаев смерти, предотвращенных в результате контрольно-надзорных мероприятий Роспотренбнадзора, направленных на минимизацию рискогенных факторов среды обитания в 2023 г.

Контингент	Класс причин смерти	Предотвращенные случаи
Детское население	Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней	3
	Смертность от болезней органов пищеварения	104
Взрослое население трудоспособного возраста	Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней	79
	Смертность от злокачественных новообразований	5
	Смертность от болезней системы кровообращения	13
	Смертность от болезней органов дыхания	84
	Смертность от болезней органов пищеварения	126
Взрослое население пенсионного возраста	Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней	17
	Смертность от злокачественных новообразований	26
	Смертность от болезней системы кровообращения	48
	Смертность от болезней органов дыхания	165
	Смертность от болезней органов пищеварения	87
Всего		757

Таблица 5

Число случаев заболеваний, предотвращенных в результате контрольно-надзорных мероприятий Роспотребнадзора, направленных на минимизацию рискогенных факторов среды обитания

Контингент населения	Класс заболевания	Предотвращенные случаи
Детское население	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	7963
	Новообразования	26
	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	572
	Болезни нервной системы	485
	Болезни глаза и его придаточного аппарата	28
	Болезни системы кровообращения	53
	Болезни органов дыхания	7626
	Болезни органов пищеварения	3272
	Болезни кожи и подкожной клетчатки	809
	Болезни костно-мышечной системы	241
	Болезни мочеполовой системы	173
	Врожденные аномалии (пороки развития)	70
Взрослое население трудоспособного возраста	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	6033
	Новообразования	122
	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	667
	Болезни эндокринной системы, расстройства питания	130
	Болезни нервной системы	965
	Болезни глаза и его придаточного аппарата	56
	Болезни органов дыхания	5673
	Болезни органов пищеварения	7327
	Болезни кожи и подкожной клетчатки	668
	Болезни костно-мышечной системы	711
	Болезни мочеполовой системы	966

Окончание табл. 5

Контингент населения	Класс заболевания	Предотвращенные случаи
Взрослое население пенсионного возраста	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	1637
	Новообразования	65
	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	249
	Болезни эндокринной системы, расстройства питания	114
	Болезни нервной системы	290
	Болезни глаза и его придаточного аппарата	33
	Болезни системы кровообращения	2772
	Болезни органов дыхания	2765
	Болезни органов пищеварения	3948
	Болезни кожи и подкожной клетчатки	443
	Болезни костно-мышечной системы	468
	Болезни мочеполовой системы	258
Всего		57679

Следует отметить, что предотвращенные случаи смерти будут давать экономические выгоды еще несколько лет или даже десятилетий, т.е. на тот период, на который сохранилась трудоспособность гражданина как активного участника хозяйственной деятельности.

Эффективность контрольно-надзорной деятельности органов Роспотребндазора по Ростовской области в 2023 г. составила порядка 7 руб. на 1 / руб. затрат.

Полученные результаты свидетельствуют об эффективной работе санитарных служб. Снижение уровней загрязнения объектов среды обитания, предупреждение медико-демографических потерь – доказательство целевого освоения бюджетных средств. Количество предотвращенных случаев смертей и заболеваний может рассматриваться как индикативный показатель результативности контрольно-надзорных действий Роспотребнадзора [21]. Глубокий анализ динамики результатов деятельности, эффективности отдельных видов контрольно-надзорных мероприятий может и должен ложиться в основу планирования деятельности органов санитарной службы в регионах [22]. Представляется, что такой анализ должен носить региональный характер в силу специфики загрязнения объектов среды обитания, структуры поднадзорных объектов и ответов со стороны экспонируемого населения.

Меры административного воздействия, такие как обследование с применением лабораторных методов оценки воздействия объектов на среду обитания, вынесение представлений, назначение административного наказания, вынесение штрафов и т.п., оказались наиболее действенными, результативными и эффективными. Однако перенос акцентов в организации контрольно-надзорной деятельности с плановых проверок на внеплановые и профилактические мероприятия требует поиска новых инструментов работы с хозяйствующими субъектами по достижению полного соответствия санитарно-эпидемиологическим требованиям и нормативам и минимизации рисков для здоровья населения [23]. Актуальной представляется и задача оценки результативности и эффективности профилактических ме- роприятий, поскольку развитие деятельности Роспотребнадзора предполагает расширение и усиление именно профилактических мер при взаимодействии с хозяйствующими субъектами.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют об эффективной работе санитарных служб. Снижение уровней загрязнения объектов среды обитания, предупреждение медико-демографических потерь – доказательство целевого освоения бюджетных средств. В результате плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий службы предотвращено порядка 1760 случаев смерти и более 152,4 тыс. заболеваний, которые могли бы состояться в условиях нулевого варианта (отсутствия регулирующих действий службы).

Предотвращенный экономический ущерб составил по итогам 2023 г. порядка 2,1 млрд руб. Экономическая эффективность, исходя из предотвращенных потерь валового регионального продукта Ростовской области в ценах 2023 г., составила 7,25 руб. на 1 руб. затрат.

Важными и актуальными направлениями научно-методической поддержки практической деятельности Роспотребнадзора являются разработка и практическая реализация методических подходов к оценке эффективности профилактических мероприятий, поиск подходов к оценке результативности и эффективности иных направлений деятельности службы (лицензирования, регистрация новых и опасных веществ и продукции и т.п.).

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.