Региональные особенности организации психиатрической помощи населению Республики Казахстан

Автор: Алтынбеков Куаныш Сагатович, Семке Аркадий Валентинович, Шахметов Белгибай Амангельдиевич, Негай Николай Анатольевич

Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin

Рубрика: Организация психиатрической помощи

Статья в выпуске: 4 (89), 2015 года.

Бесплатный доступ

В статье рассматриваются организация психиатрической службы и региональные особенности состояния психического здоровья населения Республики Казахстан. Выявлено значительное снижение числа детских и подростковых психиатров в республиканских учреждениях. Первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами более всего снизилась в Алматы.

Шизофрения, первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, региональные особенности

Короткий адрес: https://sciup.org/14295867

IDR: 14295867

Текст научной статьи Региональные особенности организации психиатрической помощи населению Республики Казахстан

Шахметов Белгибай Амангельдиевич, д.м.н., профессор кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии

Негай Николай Анатольевич, к.м.н., заместитель директора по научной и клинической работе РГП на ПХВ zakhstan. There was a significant reduction in child and adolescent psychiatrists in the republican institutions. The primary incidence of mental and behavioral disorders has decreased most of all in Almaty. Keywords: schizophrenia, primary incidence.

Шизофрения занимает ведущее место среди психических расстройств в связи с высокой распространенностью, хроническим течением, коморбидностью с аддиктивными расстройствами, различными подходами к ремиссии [4, 5]. По данным И. Я. Гуровича и др. [1], в Российской Федерации число пациентов, находящихся в психиатрических больницах более 1 года, составляет 23,1 %, т. е. почти 1/4 коек «блокирована» указанным контингентом. В связи с этим И. Я. Гурович и др. [2] выделяют различные группы больных, длительное время находящихся в стационаре, которые требуют специального анализа с изучением социальной компетентности больных для определения возможности независимого проживания, сохранения социальных связей и перевода их во вне-больничные условия для дальнейшей интеграции в общество.

К основным причинам «оседания» пациентов в психиатрическом стационаре относится неблагополучный социальный статус, в первую очередь одиночество и утрата социальных связей (в подавляющем числе случаев), а также отсутствие жилья и документов (более чем в половине случаев). Преобладание негативной симптоматики, ипохондрического синдрома в структуре болезненных проявлений оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов и могут являться предиспонирующими факторами длительной госпитализации, развития госпитализма [3, 6]. При этом только у 1/3 пациентов повторные длительные госпитализации были обусловлены клиническими причинами, в остальных случаях основанием для длительного пребывания в стационаре являлись именно социальные факторы (29 %) либо имела место их комбинация с клиникопсихопатологическими проявлениями (38 %). К числу наиболее значимых социальных факторов, препятствующим выписке больных, нами были отнесены: утрата навыков независимого проживания и социального взаимодействия, семейная дезадаптация, неблагоприятное социальное окружение, бедность социальной сети, алкоголизация больных, их стигматизация, негативное отношение к ним со стороны окружающих.

Целью исследования являлась оценка организации психиатрической службы и региональных особенностей состояния психического здоровья населения Республики Казахстан (РК).

В связи с целью исследования изучены основные показатели психического здоровья населения РК в период с 2008 по 2013 г.

Таблица 1

Количество психиатров, включая детских и подростковых

Область, город	2008	2009	2010	2011	2012	2013
РК	872	858	833	699	732	746
Акмолинская	27	39	39	33	33	35
Актюбинская	43	38	39	37	51	37
Алматинская	46	24	25	38	39	45
Атырауская	14	15	14	13	14	16
В-Казахстанская	91	124	107	68	83	94
Жамбылская	26	28	30	18	28	27
З-Казахстанская	39	36	36	30	30	33
Карагандинская	91	92	84	82	78	79
Кызылординская	40	33	33	29	23	29
Костанайская	56	56	56	45	43	45
Мангистауская	13	11	9	11	16	15
Павлодарская	56	51	50	54	52	51
С-Казахстанская	28	26	25	27	26	27
Ю-Казахстанская	71	69	75	63	70	78
г. Алматы	64	70	70	45	44	47
г. Астана	48	56	50	34	39	41
Республиканские учр.	119	90	91	72	63	47
В том числе РПБСТИН	31	30	33	30	28	25
РГКП РНПЦППН	60	60	58	42	35	22

Таблица 2

Первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами (без психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ)

Область, город	2008	2009	2010	2011	2012	2013
РК	24217	19783	19951	18936	17079	15415
Акмолинская	760	783	733	666	607	515
Актюбинская	563	493	493	506	498	455
Алматинская	598	651	780	691	658	672
Атырауская	170	256	371	377	371	369
В-Казахстанская	1890	1804	2153	1972	1481	1506
Жамбылская	1254	1136	1131	806	748	628
З-Казахстанская	976	1005	872	852	810	662
Карагандинская	2584	2597	2541	2334	2170	2033
Кызылординская	1213	1090	1067	1055	1007	892
Костанайская	1869	1756	1725	1619	1569	1466
Мангистауская	405	424	408	434	382	358
Павлодарская	1191	1230	1097	1152	976	595
С-Казахстанская	994	881	802	769	704	680
Ю-Казахстанская	3135	2854	3157	3063	2522	2438
г. Алматы	5542	1922	1888	1919	1802	1346
г. Астана	1073	901	733	721	774	800

Материал исследования включал анализ данных официальной ведомственной статистической отчетности за период с 2008 по 2013 г.

В таблице 1 приведено число психиатров, включая детских и подростковых, по Республике Казахстан в целом и по областям в частности.

На 01.01.2010 г. в республике функционировало 35 психиатрических организаций. Из них 14 больниц на 5090 коек (5050 коек – в 2009 г.), в том числе 2 республиканские организации – Республиканский научно-практический центр психиатрии, психотерапии и наркологии (далее – РНПЦППН), Республиканская психиатрическая больница специализированного типа с интенсивным наблюдением (далее – РПБСТИН) и 21 диспансер на 4570 коек (4645 коек – в 2008 г.). На начало 2014 г. в Республике Казахстан функционировало 29 психиатрических организаций (33 в 2012 г.). Число психиатрических больниц осталось на уровне 2012 г. и составило 14 на 5095 коек (в 2012 г. – 14 на 5040 коек). Количество детских и подростковых психиатров с 2008 по 2013 г. в целом по республике уменьшилось с 872 до 746 специалистов (на 14,4 %), особенно это коснулось республиканских учреждений – их число сократилось со 119 до 47 (60,5 %) (табл. 1).

В таблице 2 отражена первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, исключая психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. За анализируемый период с 2008 по 2013 г. произошло снижение первичной заболеваемости с 24217 до 15415 случаев (63,7 %). Наиболее значительное изменение показателей отмечалось в Алматы – с 5542 до 1346 (75,7 %), наименьшее изменение в Атырауской области, где прирост первичной заболеваемости составил 44,1 %.

В Республике Казахстан за 6 анализируемых лет первичная заболеваемость шизофренией, шизотипическими и бредовыми расстройствами снизилась на 21,4 % (2008 г. – 2393 случая; 2013 г. – 1881). Наибольшее изменение первичной заболеваемости эндогенными заболеваниями шизофренического спектра произошло в Южно-Казахстанской области, с 235 в 2008 г. до 149 в 2013 г. И наоборот, в Астане произошло увеличение первичной заболеваемости данными расстройствами за исследуемый промежуток времени со 123 до 187 случаев (52 %) (табл. 3).

Таблица 3

Первичная заболеваемость шизофренией, шизотипическими и бредовыми расстройствами

Область, город	2008	2009	2010	2011	2012	2013
РК	2393	2211	2243	2087	1784	1881
Акмолинская	88	91	81	71	59	88
Актюбинская	101	113	128	130	134	82
Алматинская	156	170	183	164	128	119
Атырауская	39	56	64	54	34	49
В-Казахстанская	230	210	255	234	204	221
Жамбылская	164	132	126	103	102	88
З-Казахстанская	94	71	82	39	62	57
Карагандинская	167	173	151	151	153	149
Кызылординская	87	71	75	75	57	66
Костанайская	142	128	132	121	112	129
Мангистауская	70	75	48	81	83	87
Павлодарская	168	162	137	140	118	166
С-Казахстанская	94	96	65	60	63	60
Ю-Казахстанская	435	325	366	328	198	184
г. Алматы	235	214	221	188	144	149
г. Астана	123	124	129	148	133	187

Таким образом, с 2008 по 2013 г., несмотря на снижение общего количества психиатров в Республике Казахстан, наблюдается снижение первичной заболеваемости на 63,7 %. При этом первичная заболеваемость шизофренией, шизотипическими и бредовыми расстройствами снизилась на 21,4 %.

Список литературы Региональные особенности организации психиатрической помощи населению Республики Казахстан

Гурович И.Я., Сальникова Л.И. Динамика состояния психиатрической помощи за пятилетие: противоречивость тенденций//XV Съезд психиатров России: материалы съезда. -М., 2010. -С. 39-40.
Гурович И.Я. Психиатрия с опорой на общество и многоаспектность проблемы совершенствования психиатрической помощи//Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты: материалы Российской конференции (Москва, 5-7 октября 2004 г.). -М.: Медпрактика-М, 2004. -С. 46-48.
Корнетова Е.Г., Семке А.В. Современные вопросы и перспективы изучения шизофрении с ведущей негативной симптоматикой//Бюллетень сибирской медицины. -2014. -Т. 13, № 1. -С. 5-13.
Коцюбинский А.П. Ремиссии при шизофрении: Категориальный и дименсиональный подходы//Обозрение психиатрии и медицинской психологии. -2015. -№ 3. -С. 3-8.
Красильников Г.Т., Дресвянников В.Л., Бохан Н.А. Коморбидные аддиктивные расстройства у больных шизофренией//Наркология. -2002. -Т. 1, № 6. -С. 24-30.
Семке А.В., Микилев Ф.Ф. Клинико-социальные характеристики пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра с ипохондрической симптоматикой//Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2013. -№ 5 (80). -С. 40-43.

Еще

Статья научная