Региональные особенности заболеваемости язвенной болезнью населения Республики Мордовия
Автор: Полозова Э.И., Трохина И.Е., Радайкина О.Г.
Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 2, 2019 года.
Бесплатный доступ
Цель работы - провести анализ заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки населения Республики Мордовия за 2008-2017 гг. и дать региональную медикосоциальную оценку данной патологии. Материалы и методы. Проанализированы данные ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России» и территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия по заболеваемости язвенной болезнью в Республике Мордовия с 2008 по 2017 г. Результаты. В работе показано, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в Республике Мордовия является распространенным заболеванием. Уровень общей заболеваемости населения в Республике Мордовия в 2008-2017 гг. ниже, чем в РФ, но является одним из самых высоких среди регионов Приволжского округа. Наиболее высокие показатели общей заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки всего населения отмечаются в Чамзинском, Ичалковском, Торбеевском и Теньгушевском районах...
Язвенная болезнь, заболеваемость, региональные особенности
Короткий адрес: https://sciup.org/14116372
IDR: 14116372 | DOI: 10.34014/2227-1848-2019-2-42-49
Текст научной статьи Региональные особенности заболеваемости язвенной болезнью населения Республики Мордовия
Серьезные изменения произошли за последние 15–20 лет в понимании самой сущности ЯБ, методов ее диагностики и лечения.
В последние 10 лет во всех развитых странах отмечается явное снижение распространенности большинства пептических язв ДПК, что связано с довольно эффективным лечением их основной причины - инфекции НР. Известно, что частота осложнений ЯБ продолжает оставаться на высоком уровне, даже несмотря на высокий уровень эффективности медикаментозной терапии, что делает данную проблему социально и медицински значимой [4].
Цель исследования. Провести анализ заболеваемости ЯБЖ и ДПК населения Республики Мордовия за 2008–2017 гг. и дать региональную медико-социальную оценку данной патологии.
Материалы и методы. Проанализированы данные ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России» и территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия. Заболе- ваемость язвенной болезнью в России, Приволжском федеральном округе и Республике Мордовия изучалась с 2008 по 2017 г. Рассмотрены и отображены данные отдельно по районам Республики Мордовия и г. Саранску, а также суммарные показатели по республике в целом. Статистический анализ данных выполнялся с помощью пакета программ Excel, Statistica 8.0.
Результаты и обсуждение. На первом этапе нашего исследования мы провели сравнительное изучение заболеваемости ЯБ всего населения по Республике Мордовия и Российской Федерации (РФ) в период с 2008 по 2017 г. (рис. 1).
При проведении анализа было установлено, что в целом и по Республике Мордовия, и по России уровень общей заболеваемости ЯБ неуклонно снижается за отчетный период. Выявлено, что в Республике Мордовия заболеваемость снизилась только на 6 %, а в целом по РФ - на 22 %.
Рис. 1. Общая заболеваемость язвенной болезнью всего населения России и Республики Мордовия
Таблица 1
Общая заболеваемость язвенной болезнью всего населения Приволжского федерального округа за 2008-2017 гг. (на 100 000 всего населения)
|
Субъект Российской Федерации |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|
Приволжский федеральный округ |
1301,2 |
1302,2 |
1264,1 |
1205,0 |
1137,9 |
1085,6 |
1029,3 |
1025,0 |
932,9 |
1022,1 |
|
Республика Башкортостан |
1125,0 |
1123,8 |
1254,5 |
1047,5 |
976,3 |
953,5 |
832,0 |
741,1 |
104,4 |
748,8 |
|
Республика Марий Эл |
1370,8 |
1372,7 |
1350,4 |
1300,4 |
1351,2 |
1300,3 |
1222,7 |
1389,1 |
1318,0 |
1478,2 |
|
Республика Мордовия |
1538,1 |
1544,1 |
1545,3 |
1499,4 |
1494,8 |
1520,8 |
1497,2 |
1494,1 |
1543,6 |
1472,3 |
|
Республика Татарстан |
1308,9 |
1307,2 |
1224,8 |
1185,4 |
1119,1 |
1023,5 |
915,7 |
965,0 |
950,1 |
948,0 |
|
Удмуртская Республика |
1448,3 |
1449,3 |
1447,9 |
1421,4 |
1326,4 |
1295,1 |
1246,8 |
1330,9 |
1356,3 |
1374,1 |
|
Чувашская Республика |
1849,1 |
1849,9 |
1786,7 |
1407,9 |
1376,0 |
1284,8 |
1241,5 |
1221,5 |
1163,6 |
1171,6 |
|
Пермский край |
1284,8 |
1286,6 |
1174,5 |
1138,9 |
1091,2 |
1009,4 |
998,9 |
983,4 |
966,1 |
858,7 |
|
Кировская область |
2413,9 |
2422,6 |
2339,0 |
2294,6 |
2204,2 |
2172,6 |
2080,7 |
1950,3 |
1886,1 |
1816,8 |
|
Нижегородская область |
662,0 |
663,7 |
597,4 |
579,7 |
552,1 |
517,9 |
502,2 |
558,3 |
593,3 |
661,0 |
|
Оренбургская область |
1140,9 |
1140,6 |
1045,6 |
1063,4 |
965,9 |
920,8 |
877,3 |
881,5 |
952,8 |
987,6 |
|
Пензенская область |
1319,5 |
1322,7 |
1306,3 |
1206,9 |
1133,1 |
1064,0 |
1051,8 |
996,9 |
997,6 |
1079,2 |
|
Самарская область |
1258,5 |
1258,8 |
1217,1 |
1261,5 |
1066,1 |
996,3 |
970,9 |
972,9 |
936,2 |
932,5 |
|
Саратовская область |
1517,8 |
1520,2 |
1498,4 |
1491,3 |
1486,4 |
1456,2 |
1426,0 |
1408,2 |
1398,0 |
1376,8 |
|
Ульяновская область |
1320,9 |
1324,1 |
1156,9 |
1199,0 |
1177,8 |
1137,1 |
1062,9 |
1039,4 |
1019,5 |
1006,6 |
На втором этапе исследования сравнивалась и отслеживалась динамика показателей заболеваемости ЯБ в регионах Приволжского Федерального округа в период с 2008 по 2017 г. (табл. 1). Установлено, что Республика Мордовия занимает второе место по заболеваемости ЯБ и уступает только Кировской области. Несмотря на снижение заболеваемости ЯБ в период с 2008 по 2017 г., в Республике Мордовия она остается доста- точно высокой по сравнению с другими регионами.
В дальнейшем, на третьем этапе исследования, мы оценивали и сравнивали показатели заболеваемости ЯБ 22 районов Республики Мордовии и г. Саранска. При оценке общей заболеваемости ЯБ населения по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения на 1000 населения (табл. 2) мы установили, что в целом общая заболевае- мость с 2008 г. снижается. Также было определено, что в 2017 г. наблюдается незначительный рост заболеваемости в районах Республики Мордовия. Самая высокая заболеваемость отмечена в Чамзинском районе. В 2017 г. она составила 33,1 случая на 1000 населения. На втором месте – Теньгу-шевский район (заболеваемость 31,5 случая на 1000 населения), затем – Краснослобод-ский и Торбеевский районы с показателями заболеваемости 23,6 случая на 1000 населения. Самая низкая заболеваемость наблюдается в Зубово-Полянском районе – 6,3 случая на 1000 населения. По г. Саранску динамика остается положительной, показатели общей заболеваемости продолжают снижаться. В 2008 г. заболеваемость ЯБ по г. Саранску составляла 17,3, а в 2017 г. – 13,1 случая на 1000 населения. Таким образом, показатель заболеваемости снизился на 24 %.
Таблица 2
Заболеваемость язвенной болезнью населения Республики Мордовия по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения (на 1000 населения)
|
Район |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|
Ардатовский |
13,1 |
10,4 |
9,1 |
7,4 |
8,4 |
7,4 |
7,1 |
6,9 |
6,6 |
7,1 |
|
Атюрьевский |
16,4 |
16,5 |
17,1 |
15,1 |
16,2 |
17,8 |
17,7 |
17,6 |
17,2 |
20,8 |
|
Атяшевский |
14,4 |
14,9 |
15,5 |
14,0 |
15,6 |
14,6 |
15,7 |
18,6 |
19,8 |
19,8 |
|
Б.-Березниковский |
19,7 |
18,0 |
18,0 |
17,8 |
18,4 |
18,4 |
18,0 |
17,8 |
17,4 |
18,2 |
|
Б.-Игнатовский |
15,2 |
18,0 |
18,6 |
17,8 |
18,5 |
16,6 |
16,1 |
18,2 |
20,4 |
22,8 |
|
Дубенский |
11,9 |
12,7 |
11,8 |
11,3 |
11,8 |
12,7 |
12,4 |
13,4 |
18 |
21,8 |
|
Ельниковский |
3,2 |
8,0 |
7,5 |
7,2 |
6,9 |
6,5 |
7,2 |
7,0 |
6,9 |
7,3 |
|
З.-Полянский |
5,6 |
7,1 |
7,1 |
6,6 |
5,9 |
6,0 |
6,1 |
6,2 |
6,3 |
6,3 |
|
Инсарский |
8,5 |
10,0 |
8,4 |
7,1 |
7,4 |
8,4 |
7,4 |
7,7 |
7,1 |
7,4 |
|
Ичалковский |
12,7 |
14,5 |
12,4 |
12,3 |
12,4 |
11,1 |
10,1 |
10,7 |
20,6 |
20,7 |
|
Кадошкинский |
9,3 |
9,2 |
8,6 |
8,2 |
8,8 |
9,8 |
9,3 |
9,5 |
10 |
11,4 |
|
Ковылкинский |
13,4 |
13,7 |
16,4 |
13,5 |
14,9 |
15,2 |
14,9 |
14,6 |
15,7 |
16,1 |
|
Кочкуровский |
10,0 |
9,8 |
9,0 |
8,2 |
7,9 |
7,4 |
20,4 |
10,1 |
8,3 |
8,5 |
|
Краснослободский |
16,2 |
17,5 |
18,2 |
18,4 |
20,2 |
21,1 |
21,2 |
17,5 |
22,4 |
23,6 |
|
Лямбирский |
9,8 |
9,8 |
9,6 |
9,2 |
9,0 |
11,4 |
5,2 |
5,5 |
6,6 |
8,7 |
|
Ромодановский |
17,9 |
16,9 |
17,6 |
17,6 |
16,1 |
15,7 |
15,6 |
14,5 |
15,3 |
17 |
|
Рузаевский |
17,2 |
17,2 |
17,9 |
16,6 |
17,7 |
16,6 |
16,4 |
16,8 |
17,3 |
17,8 |
|
С.-Шайговский |
11,0 |
10,9 |
11,4 |
10,2 |
12,3 |
9,4 |
9,4 |
10,7 |
9,4 |
9,9 |
|
Темниковский |
11,2 |
11,3 |
11,2 |
9,2 |
10,2 |
11,2 |
10,8 |
10,3 |
9,8 |
9,4 |
|
Теньгушевский |
16,1 |
17,3 |
22,0 |
19,9 |
22,8 |
22,5 |
24,2 |
27,5 |
29,8 |
31,5 |
|
Торбеевский |
19,9 |
20,3 |
23,7 |
19,6 |
20,8 |
20,4 |
20,4 |
20,4 |
22,2 |
23,6 |
|
Чамзинский |
25,6 |
26,5 |
27,2 |
27,8 |
28,0 |
28,5 |
29,3 |
25,8 |
30,8 |
33,1 |
|
Всего по районам |
13,7 |
14,2 |
14,6 |
13,6 |
14,2 |
14,2 |
14,0 |
14,6 |
14,8 |
16 |
|
Саранск |
17,3 |
17,3 |
16,7 |
17,0 |
16,4 |
16,8 |
16,2 |
15,3 |
15,9 |
13,1 |
|
Мордовия |
15,1 |
15,4 |
15,5 |
14,9 |
15,1 |
15,2 |
14,9 |
14,9 |
15,4 |
14,8 |
За последнее десятилетие произошла значительная трансформация как в клинической, так и в эндоскопической картине ЯБ. Особенно изменения коснулись характера течения ЯБ: сократились сроки репарации язв, существенно снизилась частота их рецидиви-рования и формирования осложнений [5]. Всему этому способствовали ранее проведенные исследования, которые позволили разработать необходимые стандарты диагностики и лечения ЯБ, ассоциированной с НР-инфекцией. Также произошло расширение диагностических возможностей в амбулаторной службе, которые дают возможность своевременно проводить необходимое эндоскопическое обследование и определять носительство хеликобактериоза [6]. Проводимые мероприятия, безусловно, влияют на состояние общей и первичной заболеваемости ЯБ населения и в Республике Мордовия, что отражается в тенденции к снижению ее уровня.
Характер течения данной патологии демонстрирует уровень общей заболеваемости ЯБ (частые случаи возникновения рецидиви-рования или развитие осложнений заставляют больного обращаться за квалифицированной медицинской помощью). Первичная заболеваемость характеризует появление новых случаев заболевания ЯБ, что представляет интерес для выявления целевой возрастной группы для профилактики язвообразова-ния [7, 8].
При анализе заболеваемости ЯБ, установленной впервые в жизни в лечебнопрофилактических учреждениях (табл. 3), было выявлено, что на протяжении всего периода (с 2008 по 2017 г.) прослеживается тенденция к снижению заболеваемости. Отрицательная динамика прослеживается в Ичалковском и Дубенском районах. Так, заболеваемость в Ичалковском районе к 2017 г. выросла в 5 раз и составляла 6,2 случая на 1000 населения, а в Дубенском - в 2 раза и составляла 3,5 случая на 1000 населения.
Нами замечено, что наблюдаются скачки роста заболеваемости в Торбеевском районе в 2010 г. и Дубенском районе в 2016 г. Показатели заболеваемости выросли с 1,9 и 1,8 до 5,0 и 5,2 на 1000 населения соответственно, т.е. увеличились в 2,5 раза.
При сравнении эпидемиологических данных в районах Республики Мордовия было выявлено, что общая и первичная заболеваемость ЯБЖ и ДПК превышает таковую по Мордовии в целом. В таких районах, как Чамзинский, Ичалковский, Торбеевский, Теньгушевский, показатели как общей, так и первичной заболеваемости ЯБЖ и ДПК в период с 2008 по 2017 г. являются довольно высокими. В результате наиболее неблагоприятным районом можно считать Чамзин-ский. Общая заболеваемость ЯБЖ и ДПК населения в этом регионе в течение десяти последних лет продолжает увеличиваться, и показатели превышают уровень по Мордовии в целом в 1,5-2,0 раза.
В Ичалковском районе отмечается рост первичной заболеваемости взрослого населения и всего населения. Из этого следует, что ежегодно в данном районе выявляется значительное количество новых случаев заболевания и прослеживается динамика роста их количества. Данные общей заболеваемости являются стабильно высокими, и отсутствие их снижения свидетельствует о частом рецидивирующем течении ЯБ.
В Торбеевском и Теньгушевском районах в изучаемый десятилетний период наблюдается некоторая положительная динамика в виде снижения общей и первичной заболеваемости ЯБ всего населения. При этом показатели заболеваемости остаются выше средних по Республике Мордовия в 1,1-1,9 раза.
Таким образом, анализ заболеваемости ЯБЖ и ДПК в Республике Мордовия за 2008– 2017 гг. демонстрирует целесообразность создания комплексной целевой республиканской программы, направленной на снижение заболеваемости ЯБ, совершенствование организации диспансеризации, лечебных и диагностических мероприятий по увеличению комплаентности при проведении лечения и улучшению качества жизни пациентов.
Таблица 3
|
Район |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|
Ардатовский |
0,6 |
0,5 |
0,4 |
0,4 |
0,3 |
0,7 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,6 |
|
Атюрьевский |
0,5 |
0,4 |
0,6 |
0,5 |
0,6 |
2,0 |
0,5 |
0,8 |
1,2 |
1,2 |
|
Атяшевский |
1,0 |
1,1 |
1,7 |
1,6 |
2,4 |
0,7 |
1,5 |
1,3 |
1 |
0,8 |
|
Б.-Березниковский |
2,5 |
1,0 |
1,2 |
1,6 |
1,5 |
1,6 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
2,2 |
|
Б.-Игнатовский |
1,9 |
3,1 |
2,3 |
1,6 |
1,3 |
0,4 |
0,9 |
1,5 |
3,9 |
2,6 |
|
Дубенский |
1,8 |
1,3 |
1,4 |
1,8 |
0,8 |
1,2 |
0,6 |
1,4 |
5,2 |
3,5 |
|
Ельниковский |
1,2 |
1,0 |
1,6 |
1,3 |
0,7 |
0,7 |
0,7 |
0,7 |
0,5 |
0,9 |
|
З.-Полянский |
1,8 |
1,7 |
1,4 |
0,8 |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
0,5 |
0,4 |
0,2 |
|
Инсарский |
0,3 |
0,2 |
0,9 |
1,0 |
0,9 |
0,4 |
0,8 |
0,7 |
2,5 |
0,4 |
|
Ичалковский |
1,2 |
1,7 |
1,6 |
1,9 |
1,9 |
1,4 |
1,0 |
1,2 |
4,7 |
6,2 |
|
Кадошкинский |
0,5 |
0,5 |
0,1 |
1,1 |
1,1 |
0,9 |
0,1 |
0,4 |
0,7 |
1,6 |
|
Ковылкинский |
1,1 |
1,1 |
0,8 |
1,0 |
1,4 |
0,9 |
0,6 |
0,6 |
0,6 |
0,5 |
|
Кочкуровский |
1,6 |
0,7 |
0,7 |
0,6 |
0,9 |
0,5 |
0,8 |
0,9 |
1,7 |
0,7 |
|
Краснослободский |
1,7 |
1,8 |
1,7 |
1,3 |
1,7 |
1,4 |
1,2 |
0,9 |
0,8 |
1,3 |
|
Лямбирский |
0,8 |
0,9 |
0,5 |
0,5 |
0,6 |
1,0 |
0,5 |
0,3 |
0,2 |
0,5 |
|
Ромодановский |
1,7 |
1,5 |
0,8 |
1,0 |
0,7 |
0,3 |
0,6 |
0,4 |
1,3 |
1,9 |
|
Рузаевский |
1,8 |
1,7 |
1,7 |
1,3 |
1,0 |
1,2 |
1,5 |
1,2 |
1,2 |
0,5 |
|
С.-Шайговский |
1,3 |
1,5 |
1,7 |
0,8 |
1,3 |
0,8 |
0,5 |
1 |
0,4 |
0,6 |
|
Темниковский |
0,3 |
1,2 |
0,7 |
0,3 |
0,5 |
0,3 |
1,1 |
1,1 |
0,3 |
0,1 |
|
Теньгушевский |
0,9 |
1,6 |
1,2 |
1,4 |
1,7 |
1,5 |
2,5 |
2,1 |
1,9 |
2 |
|
Торбеевский |
1,9 |
2,2 |
5,0 |
1,1 |
1,4 |
0,7 |
1,1 |
1,5 |
1,8 |
1,7 |
|
Чамзинский |
2,2 |
2,2 |
1,5 |
1,2 |
0,9 |
1,0 |
1,5 |
1 |
0,6 |
0,6 |
|
Всего по районам |
1,4 |
1,4 |
1,4 |
1,1 |
1,0 |
0,9 |
0,9 |
0,9 |
1,1 |
1,1 |
|
Саранск |
1,2 |
1,6 |
1,6 |
1,7 |
1,6 |
1,6 |
1,3 |
1,4 |
1,2 |
0,9 |
|
Мордовия |
1,3 |
1,5 |
1,5 |
1,3 |
1,3 |
1,2 |
1,1 |
1,1 |
1,2 |
1 |
Заболеваемость язвенной болезнью, установленной впервые в жизни в лечебно-профилактических учреждениях (на 1000 населения)
Выводы:
Список литературы Региональные особенности заболеваемости язвенной болезнью населения Республики Мордовия
- Ширинская Н.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в Российской Федерации. Заболеваемость и смертность. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 3: 105-109.
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР -Медиа; 2015. 480.
- Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 6: 40-54.
- Полозова Э.И., Трохина И.Е., Куркина Н.В., Горшенина Е.И. Оценка эффективности применения комбинированной терапии в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Современные проблемы науки и образования. 2017; 3. URL: http://www.science-education.ru/article/view?id=26519 (дата обращения: 24.04.2019)
- Полозова Э.И., Трохина И.Е. Пути повышения эффективности лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Научное обозрение. Медицинские науки. 2018. 2: 24-28.
- Стяжкина С.Н., Бекмачева Е.С., Грузда А.М. Структура заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Международный студенческий вестник. 2015; 2. URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=12163 (дата обращения: 18.04.2019).
- Niv J., Boltin D. Secreted and membrane bound mucins and idiopathic peptic ulcer disease. Digestion. 2012; 86: 258-263.
- O'Connor A., Molina-Infante J., Gisper J.P., O'Morain C. Treatment of Helicobacter pylori infection 2013. Helicobacter. 2013; 18: 58-65.
