Реконструкция тазобедренного сустава у пациентов с ишемическими деформациями проксимального отдела бедра, сочетающимися с ацетабулярной дисплазией

Реконструкция тазобедренного сустава у пациентов с ишемическими деформациями проксимального отдела бедра, сочетающимися с ацетабулярной дисплазией

Автор: Тепленький Михаил Павлович, Олейников Евгений Владимирович, Бунов Вячеслав Сергеевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Ацетабулярная дисплазия, ассоциированная с ишемическими деформациями проксимального отдела бедра, приводит к нарушению функционирования сочленения и прогрессированию артроза. В настоящее время вопросы выбора оптимальных вариантов, объема и сроков выполнения вмешательства остаются дискутабельным. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 32 пациентов с ишемическими деформациями тазобедренного сустава. Средний возраст при вмешательстве составил 15,8 ± 0,7 года (12-24). Средний срок наблюдения - 4,2 ± 0,4 года. Клиническое состояние и результаты лечения оценивали по критериям D’Aubigne-Postel, Severin, Tonnis и по системе, разработанной в ФГБУ «НМИЦТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России. В 24 наблюдениях выполнены внесуставные реконструктивные вмешательства на обоих суставных компонентах. В 8 случаях применены внутрисуставные операции. Результаты. Функциональный результат у пациентов после внесуставных вмешательств составил 5,2 ± 0,1 балла, после внутрисуставных вмешательств - 4,3 ± 0,14 балла. Распределение суставов по критериям Severin: IIa - 18 суставов, IIb - 10 суставов, III - 4 сустава. Степень артроза не изменилась в 25 суставах. Прогрессирование артроза отмечено в 4 суставах, регресс артрозных изменений - в трех суставах. Результаты лечения по критериям ФГБУ «НМИЦТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России: хороший (2,6 ± 0,03) - 17 суставов, удовлетворительный (2 ± 0,1) - 13 суставов, неудовлетворительный (1,41 ± 0,05) - 2 сустава. Заключение. Представленные технологии комбинированной реконструкции обоих суставных компонентов достаточно эффективны при лечении пациентов с ишемическими деформациями тазобедренного сустава, осложненными дисплазией вертлужной впадины.

Еще

Болезнь пертеса, ишемическая деформация, ацетабулярная дисплазия

Короткий адрес: https://sciup.org/142226202

IDR: 142226202   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-502-507

Список литературы Реконструкция тазобедренного сустава у пациентов с ишемическими деформациями проксимального отдела бедра, сочетающимися с ацетабулярной дисплазией

  • Periacetabular osteotomy for the treatment of dysplastic hip with Perthes-like deformities / T. Shinoda, M. Naito, Y. Nakamura, T. Kiyama // Int. Orthop. 2009. Vol. 33, No 1. P. 71-75. DOI: 10.1007/s00264-007-0476-9
  • Chen M., Shang X.F. Surgical treatment for young adult hip dysplasia: joint-preserving options // Int. Orthop. 2016. Vol. 40, No 5. P. 891-900. DOI: 10.1007/s00264-015-2927-z
  • Complications associated with combined surgical hip dislocation and periacetabular osteotomy for complex hip deformities / A.I. Edelstein, S.T. Duncan, S. Akers, G. Pashos, P.L. Schoenecker, J.C. Clohisy // J. Hip Preserv. Surg. 2019. Vol. 6, No 2. P. 117-123. DOI: 10.1093/jhps/hnz014
  • What are the factors associated with acetabular correction in Perthes-like hip deformities? / J.C. Clohisy, J.R. Ross, J.D. North, J.J. Nepple, P.L. Schoenecker // Clin. Orthop. Relat. Res. 2012. Vol. 470, No 12. P. 3439-3445. DOI: 10.1007/s11999-012-2507-0
  • D'Aubigné R.M., Postel M. The classic: functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis. 1954 // Clin. Orthop. Relat. Res. 2009. Vol. 467, No 1. P. 7-27. DOI: 10.1007/s11999-008-0572-1
  • Tönnis D. Congenital Dysplasia and Dislocation of the Hip in Children and Adults. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag. 1987.
  • DOI: 10.1007/978-3-642-71038-4
  • Тёпленький М.П., Олейников Е.В. Реконструкция тазобедренного сустава у детей школьного возраста с врожденным вывихом бедра // Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 36-39.
  • Способы реконструкции диспластической вертлужной впадины с помощью аппарата Илизарова / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, М.П. Тепленький, И.А. Атманский // Гений ортопедии. 2002. № 4. С. 5-10.
  • Does surgical hip dislocation and periacetabular osteotomy improve pain in patients with Perthes-like deformities and acetabular dysplasia? / J.C. Clohisy, J.J. Nepple, J.R. Ross, G. Pashos, P.L. Schoenecker // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, No 4. P. 1370-1377.
  • DOI: 10.1007/s11999-014-4115-7
  • Lecuire F. The long-term outcome of primary osteochondritis of the hip (Legg-Calvé-Perthes' disease) // J. Bone Joint Surg. Br. 2002. Vol. 84, No 5. P. 636-640.
  • DOI: 10.1302/0301-620x.84b5.12124
  • Yrjönen T. Long-term prognosis of Legg-Calvé-Perthes disease: a meta-analysis // J. Pediatr. Orthop. B // 1999. Vol. 8, No 3. P. 169-172.
  • DOI: 10.1097/01202412-199907000-00005
  • Periacetabular osteotomy for the treatment of acetabular dysplasia associated with major aspherical femoral head deformities / J.C. Clohisy, R.M. Nunley, M.C. Curry, P.L. Schoenecker // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89, No 7. P. 1417-1423.
  • DOI: 10.2106/JBJS.F.00493
  • Sequelae of Perthes disease: treatment with surgical hip dislocation and relative femoral neck lengthening / L.A. Anderson, J.A. Erickson, E.P. Severson, C.L. Peters // J. Pediatr. Orthop. 2010. Vol. 30, No 8. P. 758-766.
  • DOI: 10.1097/BPO.0b013e3181fcbaaf
  • A systematic approach to analyse the sequelae of LCPD / M. Tannast, N. Macintyre, S.D. Steppacher, H.S. Hosalkar, R. Ganz, K.A. Siebenrock // Hip Int. 2013. Vol. 23, No Suppl. 9. P. S61-S70.
  • DOI: 10.5301/hipint.5000071
  • Treatment of the symptomatic healed Perthes hip / E.N. Novais, J. Clohisy, K. Siebenrock, D. Podeszwa, D. Sucato, Y.J. Kim // Orthop. Clin. North. Am. 2011. Vol. 42, No 3. P. 401-417.
  • DOI: 10.1016/j.ocl.2011.05.003
  • Sankar W.N., Flynn J.M. The development of acetabular retroversion in children with Legg-Calvé-Perthes disease // J. Pediatr. Orthop. 2008. Vol. 28, No 4. P. 440-443.
  • DOI: 10.1097/BPO.0b013e318168d97e
  • Myers S.R., Eijer H., Ganz R. Anterior femoroacetabular impingement after periacetabular osteotomy // Clin. Orthop. Relat. Res. 1999. No 363. P. 93-99.
  • Combined periacetabular and femoral osteotomies for severe hip deformities / J.C. Clohisy, L.C. St. John, R.M. Nunley, A.L. Schutz, P.L. Schoenecker // Clin. Orthop. Relat. Res. 2009. Vol. 467, No 9. P. 2221-2227.
  • DOI: 10.1007/s11999-009-0810-1
  • Joint-preserving surgery improves pain, range of motion, and abductor strength after Legg-Calvé-Perthes disease / C.E. Albers, S.D. Steppacher, R. Ganz, K.A. Siebenrock, M. Tannast // Clin. Orthop. Relat. Res. 2012. Vol. 470, No 9. P. 2450-2461.
  • DOI: 10.1007/s11999-012-2345-0
  • Ganz R., Horowitz K., Leunig M. Algorithm for femoral and periacetabular osteotomies in complex hip deformities // Clin. Orthop. Relat. Res. 2010. Vol. 468, No 12. P. 3168-3180.
  • DOI: 10.1007/s11999-010-1489-z
  • Femoral morphology differs between deficient and excessive acetabular coverage / S.D. Steppacher, M. Tannast, S. Werlen, K.A. Siebenrock // Clin. Orthop. Relat. Res. 2008. Vol. 466, No 4. P. 782-790.
  • DOI: 10.1007/s11999-008-0141-7
  • Yasunaga Y., Yamasaki T., Ochi M. Patient selection criteria for periacetabular osteotomy or rotational acetabular osteotomy // Clin. Orthop. Relat. Res. 2012. Vol. 470, No 12. P. 3342-3354.
  • DOI: 10.1007/s11999-012-2516-z
  • Perry K.I., Trousdale R.T., Sierra R.J. Hip dysplasia in the young adult: an osteotomy solution // Bone Joint J. 2013. Vol. 95-B, No 11 Suppl. A. P. 21-25.
  • DOI: 10.1302/0301-620X.95B11.32633
  • Joint congruency as an indication for rotational acetabular osteotomy / K. Okano, H. Enomoto, M. Osaki, H. Shindo // Clin. Orthop. Relat. Res. 2009. Vol. 467, No 4. P. 894-900.
  • DOI: 10.1007/s11999-008-0443-9
  • Low early failure rates using a surgical dislocation approach in healed Legg-Calvé-Perthes disease / B.J. Shore, E.N. Novais, M.B. Millis, Y.J. Kim // Clin. Orthop. Relat. Res. 2012. Vol. 470, No 9. P. 2441-2449.
  • DOI: 10.1007/s11999-011-2187-1
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp