Рентгенэндоваскулярные вмешательства в лечении больных с метастазами колоректального рака в печени после прекращения системной химиотерапии
Автор: Стукалова Оксана Юрьевна, Поликарпов Алексей Александрович, Ищенко Роман Викторович, Шугушев Заурбек Хасанович
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 2 т.13, 2022 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. В настоящее время проблема лечения распространенных форм колоректального рака не теряет своей актуальности ввиду постоянного роста заболеваемости. Системная химиотерапия является основным методом лечения больных с нерезектабельными метастазами в печень. Однако большую проблему в современной онкологии представляет вопрос дальнейшей лечебной тактики пациентов с химиорезистентными метастазами. Цель исследования - оценить значимость регионарной химиотерапии в лечении больных колоректальным раком с химиорезистентными метастазами в печени. Методы. В ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» и ЦКБ «РЖД-Медицина» были пролечены 36 пациентов с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печени. Всем пациентам проведение системной химииотерапии было признано нецелесообразным в связи с развитием химиорезистентности или высокой степени токсичности. Пациентам проводилась регионарная химиотерапия - химиоинфузия и/или химиоэмболизация печеночной артерии. Результаты. Оценка результатов лечения выполнялась при помощи шкалы RECIST 1.1. Через 6 мес у 1 (2,8%) больного получен частичный ответ, у 29 (80,5%) пациентов диагностирована стабилизация, у 6 (16,7%) - прогрессирование. Через один год наблюдения у 21 (58,3%) пациента выявлена стабилизация опухолевого процесса, у 15 (41,7%) - прогрессия. В сроки наблюдения до одного года в 2 (5,6%) случаях зафиксирован летальный исход на фоне системного прогрессирования онкологического заболевания. Годичная выживаемость пациентов составила 83,3%, общая выживаемость - 22 мес. Заключение. Применение методов интервенционной радиологии показало свою эффективность у больных с нерезектабельными химиорезистентными метастазами колоректального рака в печень.
Колоректальный рак, рак толстой кишки, химиоэмболизация, эмболизация печеночной артерии, метастазы печени
Короткий адрес: https://sciup.org/143178797
IDR: 143178797 | DOI: 10.17816/clinpract108552
Список литературы Рентгенэндоваскулярные вмешательства в лечении больных с метастазами колоректального рака в печени после прекращения системной химиотерапии
- Куликовский В.Ф., Олейник Н.В., Солошенко А.В., и др. Результаты хирургического лечения больных с метастазами колоректального рака в печени // Колопроктология. 2016. № S1. С. 65–66. [Kulikovsky VF, Oleinik NV, Soloshenko AV, et al. Results of surgical treatment of patients with metastases of colorectal cancer in the liver. Coloproctology. 2016;(S1): 65–66. (In Russ).]
- Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Москва, 2019. С. 76–79. [The state of oncological care to the population of Russia in 2018. Ed. By A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrovа. Moscow; 2019. Р. 76–79. (In Russ).]
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018;68(1):7–30. doi: 10.3322/caac.21442
- Загай нов А.С., Шелехов А.В., Дворниченко В.В., и др. Результаты комплексного лечения колоректального рака с билатеральным метастатическим поражением печени // Сибирский онкологический журнал. 2017. Т. 16, № 1. С. 66–70. [Zagainov AS, Shelekhov AV, Dvornichenko VV, et al. Results of complex treatment of colorectal cancer with bilateral metastatic liver damage. Siberian Oncological Journal. 2017;16(1):66–70. (In Russ).]
- Rashidian N, Alseidi A, Kirks RC. Cancers metastatic to the liver. Surg Clin North Am. 2020;100(3):551–563. doi: 10.1016/j.suc.2020.02.005
- Adenis A, de la Fouchardiere C, Paule B, et al. Survival, safety, and prognostic factors for outcome with Regorafenib in patients with metastatic colorectal cancer refractory to standard therapies: results from a multicenter study (REBECCA) nested within a compassionate use program. BMC Cancer. 2016;16(7):412–420. doi: 10.1186/s12885-016-2440-9
- Трякин А.А., Артамонова Е.В., Болотина Л.В., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака прямой кишки // Злокачественные опухоли. 2016. № 4, S2. С. 266–285. [Tryakin AA, Artamonova EV, Bolotina LV, et al. Practical recommendations for the drug treatment of rectal cancer. Malignant tumors. 2016;(4 S2):266–285. (In Russ).]
- Переводчикова Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. 4-е изд. Москва: Практическая медицина, 2018. 512 с. [Perevodchikova NI. Guidelines for chemotherapy of tumor diseases. 4th ed. Moscow: Practical Medicine; 2018. 512 p. (In Russ).]
- Абдулаев М.А., Напольская Е.В., Цикоридзе М.Ю. Современное состояние проблемы малоинвазивных методов локального лечения метастазов колоректального рака в печени (обзор литературы) // Онкологическая колопроктология. 2016. № 6. С. 43–46. [Abdulaev MA, Napolskaya EV, Tsikoridze MYu. The current state of the problem of minimally invasive methods of local treatment of colorectal cancer meta stases in the liver (literature review). Oncol Coloproctol. 2016;(6):43–47. (In Russ).] doi: 10.17650/2220-3478-2016-6-1-43-47
- Gruber-Rouh T, Naguib NN, Eichler K, et al. Transarterial chemoembolization of unresectable systemic chemotherapyrefractory liver metastases from colorectal cancer: Long-term results over a 10-year period. Int J Cancer. 2014;134:1225–1231. doi: 10.1002/ijc.28443
- Müller H, Nakchbandi V, Chatzisavvidis I, von Voigt C. Repetitive chemoembolization with melphalan plus intra-arterial immuno-chemotherapy within 5-fluorouracil and granulocytemacrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) as effective first- and second-line treatment of disseminated colorectal liver metastases. Hepatogastroenterology. 2003;50:1919–1926.
- Bhutiani N, Akinwande O, Martin RC. Efcacy and toxicity of hepatic intra-arterial drug-eluting (Irinotecan) bead (DEBIRI) therapy in irinotecan-refractory unresectable colorectal liver metastases. World J Surg. 2016;40(5):1178–1190. doi: 10.1007/s00268-015-3386-9
- Ren Y, Chen L, Huang S, et al. Transarterial chemoembolization of unresectable systemic chemotherapy refractory liver metastases: a retrospective single-center analysis. Abdom Radiol. 2020;45:2862–2870. doi: 10.1007/s00261-020-02584-6
- Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Кагачева Т.И., и др. Метастазы колоректального рака в печени, не контролируемые системной химиотерапией : роль внутриартериальной химиотерапии // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т. 24, № 4. С. 37–44. [Polikarpov AA, Tarazov PG, Kagacheva TI, et al. Metastases of colorectal cancer in the liver, not controlled by systemic chemotherapy: the role of intra-arterial chemotherapy. Annals of Surgical Hepatology. 2019;24(4):37–44. (In Russ).] https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019437-44
