Реструктуризация как инструмент регулирования развития санаторно-курортного комплекса в Российской Федерации

Современные предприятия используют реструктуризацию в качестве механизма приспособления своей деятельности к изменяющимся условиям внешней среды. Целью реструктуризации является наиболее полная адаптация хозяйствующего субъекта, сохранение способности функционировать и (или) повышение конкурентоспособности. Поэтому проведение реструктуризации должно основываться на апробированных методах и приемах, что предполагает рассмотрение научных основ реструктуризации.

Реструктуризацию предприятий санаторно-курортного комплекса можно рассматривать как комплексное, целенаправленное изменение организационной структуры управления, имущественного комплекса предприятия, направленное на формирование и поддержание его конкурентных преимуществ с целью оптимизации его деятельности в условиях рыночной неопределенности. Реструктуризация не является самостоятельной целью управленческой деятельности, ее следует понимать как инструмент, позволяющий улучшить положение дел на предприятии.

Анализ общеизвестных концепций реформирования предприятия позволил сделать вывод о необходимости разработки комплексного подхода, который бы учитывал отмеченные достоинства и недостатки отдельных научных направлений.

Следует согласиться с подходом, при котором основное отличие «реструктуризации» от «реформирования» заключается в том, от кого исходит инициатива изменения организации. Так, вышестоящая организация осуществляет реформирование по своей инициативе, а реструктуризация реализовывается по идеологии организации и за счет собственных средств.

В зависимости от вида реструктуризации могут быть разработаны различные проекты. Однако для того чтобы проект был успешным, необходимо обеспечение таких условий, как наличие перспективных инвестиционных программ и, конечно же, потенциальных инвесторов.

Многообразные подходы к понятию реструктуризации отражают эволюцию взглядов исследователей на сущность данного процесса, а также вовлеченность в реструктуризацию различных подсистем организации, предприятия.

Рассматривая факторы, определяющие необходимость реструктуризации предприятий санаторно-курортного комплекса, из них можно выделить характерные как для отечественных, так и зарубежных предприятий. При этом специфическими факторами внешней среды для предприятий санаторно-курортного комплекса Российской Федерации являются наследие советского периода, когда было организовано основное количество санаториев, и влияние переходного периода, повлекшего за собой необходимость поиска путей выживания, сохранения материально-технической базы за счет оказания «непрофильных» услуг, например, услуг размещения вместо оздоровления.

На современном этапе развития государства все большее значение приобретает социальная сфера, призванная обеспечить реализацию потребностей населения в качественном образовании, здравоохранении и др. Одним из составных её элементов является санаторно-курортный комплекс, значение которого для общества связано не только с возможностью сохранения и поддержания здоровья, но и обеспечением занятости населения в социально-бытовой и производственной инфраструктурах.

Приступая к рассмотрению элементов санаторно-курортного комплекса, следует остановиться на содержании и особенностях санаторно-курортной услуги как продукта деятельности соответствующих предприятий.

По мнению Ветитнева А.М., санаторно-курортные услуги – это услуги, предоставляемые отдыхающим предприятиями размещения, расположенными в курортных местностях, с целью удовлетворения их потребностей в санаторно-курортном лечении и курортном отдыхе. Специфика санаторно-курортных услуг представлена на рисунке.

По сравнению с производственными системами, в сфере санаторно-курортного комплекса имеет место большая изменчивость операционных входов и выходов сервисных систем, что, несомненно, является её отличительной особенностью. При этом присутствие служащих и других клиентов в операционной системе затрудняет стандартизацию и контроль изменчивости входов и выходов сервисной системы.

Необходимо отметить, что если услуги могут содержать определенные материальные элементы, то сервисная деятельность преимущественно неосязаема.

Анализируя особенности предоставления санаторно-курортных услуг, можно прийти к мнению, что санаторно-курортная услуга, является комплексной, включающей профилактическую, диагностическую, лечебную и восстановительно-реабилитационную деятельность, а также обеспечение её потребителей проживанием и общественным питанием в санаторно-курортной организации.

Рисунок – Специфика санаторно-курортных услуг

Кроме того, отдыхающим предлагаются и другие различные услуги, в т.ч. оздоровительные, спортивные, экскурсионные, зрелищные, культурно-массовые, анимационные и т.д. Такой подход, по нашему мнению, является расширительным, поскольку способствует отождествлению санаторно-курортных и «сопутствующих» услуг, которые имеют различное содержание. Наоборот, предоставление комплекса услуг – это особенность деятельности предприятий санаторно-курортного комплекса, т.е. эти предприятия, являются комплексными.

Важнейший элемент санаторно-курортного комплекса – потребитель санаторнокурортной услуги, т.е. человек, нуждающийся в специфической медицинской помощи, направленной на восстановление и сохранение нормальной жизнедеятельности.

Санаторно-курортные услуги не являются услугами первой необходимости, поэтому спрос на них определяется социальными и психофизиологическими факторами. В этой связи предприятия санаторно-курортного комплекса должны заниматься изучением потребителя с целью наиболее полного удовлетворения его потребностей.

По мнению некоторых исследователей, наметилась отчетливая тенденция к увеличению числа индивидуумов, которые стремятся максимально продлить период нормальной физической, психологической и социальной активности. Среднестатистический портрет пациента как потребителя медицинских услуг, предоставляемых в рамках санаторно-курортного лечения, выглядит следующим образом:

средний возраст пациентов составляет пятьдесят шесть лет, в основном это социально активные работающие люди (75%); постоянными клиентами, которые ежегодно приезжают на лечение, являются 46% пациентов; средний срок пребывания пациентов сократился до 10–12 дней, что связано с вынужденной необходимостью разбивать отпуск из-за невозможности длительного отрыва от работы. Согласно опросу пациентов, мотивами повторного курса санаторно-курортного лечения является возможность:

• -    динамического наблюдения за состоянием здоровья;

• -    пройти интенсивный курс лечения с учетом индивидуального подхода к назначению процедур лечащим врачом, что позволяет пациенту в течение полугода–года вести активный образ жизни и улучшить качество жизни;

• -    получить индивидуальные рекомендации по питанию, двигательному режиму и режиму отдыха, а в случае необходимости по дообследованию и медикаментозному лечению [2].

Усиление влияния неблагоприятных природных и технологических факторов на физическое и психологическое здоровье ведет к повышению ценности здоровья населения, что, в свою очередь, оказывает влияние на развитие санаторно-курортного комплекса, а именно способствует расширению форм и типов санаторно-курортных учреждений.

В последние годы остро проявляется тенденция несоответствия между предоставляемыми санаторно-курортными услугами, ориентированными на оздоровление после стационара, и потребностью населения в таких услугах. Все большая часть населения, фактически здорового, предпочитает совмещение отдыха и оздоровительных медицинских и профилактических процедур, что должно учитываться при планировании деятельности предприятий комплекса.

Другим не менее значимым элементом санаторно-курортного комплекса являются органы управления различных уровней (федеральные и региональные). Курортное дело в России исторически считается объектом государственной социальной политики, именно поэтому деятельность органов управления в силу сложившихся условий (в частности, «перекосы» советского этапа развития СКК) фактически направлена на обеспечение его развития.

Основным элементом санаторно-курортного комплекса выступают предприятия, особенность деятельности которых непосредственно определяется спецификой санаторнокурортной услуги и связана не столько с лечением, сколько с сохранением здоровья. В настоящее время наиболее распространенной организационно-правовой формой предприятий санаторно-курортного комплекса является акционерное общество, что полностью соответствует проводимым в стране рыночным преобразованиям. Это также означает, что финансовые результаты деятельности предприятий являются предметом тщательного рассмотрения собственников, а их изменение отражает возможные направления трансформации системы управления хозяйствующим субъектом.

Последним элементом санаторно-курортного комплекса являются предприятия инфраструктуры санаторно-курортного комплекса (транспорт, связь, водо-, тепло- и энергоснабжение, и т.п.). Значение деятельности предприятий указанной группы для предоставления санаторно-курортной услуги весьма велико. Недостаточное развитие инфраструктуры санаторно-курортного комплекса может привести к снижению качества предоставляемой услуги и будет выступать сдерживающим фактором развития предприятия санаторно-курортного комплекса.

Таким образом, внутреннее устройство санаторно-курортного комплекса позволяет рассматривать его с позиции территориальной организации и управления, а также выделять юридические (предприятия санаторно-курортного комплекса являются юридическими лицами) и экономические (деятельность предприятий санаторнокурортного комплекса – это деятельность хозяйствующего субъекта) аспекты.

Современное состояние санаторно-курортного комплекса в целом и его отдельных предприятий обусловлено особенностями его развития в нашей стране.

Проведенный анализ показал, что развитие санаторно-курортного комплекса, являющегося важнейшим составным элементом социальной сферы, проходило скачкообразно и имело различные приоритеты в отдельные исторические эпохи, однако во все периоды общим была и остается его направленность на сохранение и поддержание здоровья населения за счет использования природных (природно-климатических) факторов и достижений современной медицинской науки.

Роль и значение санаторно-курортного комплекса в нашей стране пока еще явно недооценены.

Сложившаяся практика управления развитием исследуемой отрасли позволяет определить ряд проблем, решение которых требует непосредственного участия государства в лице органов управления. В первую очередь необходимо создание условий для привлечения на отечественные курорты пациентов и отдыхающих, т.к. от воли государства напрямую зависит формирование потребности населения к здоровому образу жизни, регулярное потребление услуг предприятий санаторно-курортного комплекса, создание необходимых условий для повышения эффективности деятельности санаториев и профилакториев [5].

В настоящее время важнейшей задачей является развитие санаторно-курортного комплекса, сохранение и приумножение традиций курортологии, повышение знаний и навыков специалистов-профессионалов курортного дела, для решения которой требуется привлечение государственных органов управления.

Государственное управление санаторно-курортным комплексом предполагает использование таких методов и форм, как программно-целевое планирование; достижение стабильности налоговой системы; заключение государственных контрактов; координация деятельности предприятий в санаторно-курортном комплексе; управление государственной собственностью; определение приоритетов в структурной политике; антимонопольное регулирование; обеспечение информационного обслуживания на базе внедрения новых средств информационной технологии; лицензирование; сертификация; осуществление государственного надзора.

Необходимо отметить, что действующий сегодня механизм управления в Российской Федерации не позволяет решать основные задачи данной отрасли, о чем свидетельствует относительное снижение доступности лечения для населения в санаториях и профилакториях.

Как известно, систему управления санаторно-курортным комплексом составляют федеральные и региональные органы. Основные функции по регулированию развития санаторно-курортного комплекса возложены на Министерство здравоохранения РФ. Так, Министерство здравоохранения РФ занимается следующими вопросами:

• -    нормативно-правовое регулирование использования курортных территорий,

• -    нормативно-правовое обеспечение деятельности предприятий санаторнокурортного комплекса,

• -    ведение мониторинга состояния и использования курортов, природных лечебных ресурсов,

• -    разработка механизма предоставления путевок на санаторно-курортное лечение.

Схожим набором функций по регулированию развития регионального санаторнокурортного комплекса обладают органы власти субъекта РФ. Таким образом, несмотря на проводимые действия по разграничению полномочий и расходных обязательств различных органов власти и управления в санаторно-курортном комплексе, их функции зачастую дублируются.

Проведенный анализ показал, что фактически отсутствует орган власти, целенаправленно занимающийся развитием санаторно-курортного комплекса, подобный Главному курортному управлению, созданному в 1923 году по инициативе Н.А. Семашко. Министерство здравоохранения, являясь своеобразным мультиминистерством, не в состоянии эффективно выполнять функции по управлению санаторно-курортным комплексом. Подтверждением может служить тот факт, что до настоящего времени не закончена ревизия количества санаторно-курортных предприятий в Российской Федерации, лишь 20% регионов ввели данные в Государственный реестр курортного фонда РФ (ответственность возложена на Министерство здравоохранения). Таким образом, имеются основания утверждать, что отсутствуют единые подходы к использованию природных лечебных ресурсов и существуют «региональные» особенности получения путевок в санатории.

Важнейшим направлением управления и регулирования отношений в санаторнокурортном комплексе является развитие нормативно-правовой базы. Законодательство, определяющее основные направления как санаторно-курортной деятельности, так и санаторно-курортного рынка услуг, полностью не разработано.

Необходимость разработки и реализации на государственном уровне концептуальных основ бережного отношения к здоровью определяют:

• -    потребность формирования основ устойчивого экономического и духовного развития страны, достижения высокого качества жизни населения, укрепления и развития генофонда нации;

• -    признание приоритетным направлением государственной социальной политики обеспечение здоровой, активной и творческой жизни населения;

• -    рассмотрение значения здоровья населения как фактора национальной безопасности, основы стабильности и благополучия общества;

• -    формирование отношения населения к здоровью как социальному свойству личности, определяющему благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;

• -    необходимость формирования механизмов сохранения, формирования и укрепления здоровья в процессе индивидуального развития человека и развития культуры здоровья в целом.

Таким образом, социальная политика государства должна идти в направлении от здоровья к благополучию, а не наоборот, что связано с повышением роли медицинских наук в формировании социальной и финансовой политики государства. Все большую актуальность приобретает разработка здоровьесберегающей политики, регулирующей взаимоотношения между работодателем и наемным работником, которые в равной степени ответственны за сохранение индивидуального здоровья (наемный рабочий) и здоровья общества в целом (работодатель).