Ретроградный и антеградный доступ при комбинированном эндоскопическом лечении камней проксимального отдела мочеточника

Введение: хирургическое лечение камней проксимального отдела мочеточника является сложной клинической проблемой. Несмотря на доступность различных методов эндоскопического лечения, в ряде случаев использование стандартных подходов не позволяет получить оптимальные результаты. Применение гибкого уретерореноскопа в составе комбинированного лечения позволяет преодолеть интраоперационные сложности и технические ограничения ригидных эндоскопов, а также повысить эффективность вмешательства. Цель работы: определение особенностей хирургической техники при использовании гибкого уретерореноскопа в лечении камней проксимального отдела мочеточника. Материалы и методы: с января 2014г. по сентябрь 2017 г. в хирургическом и урологическом отделении МБУЗ КДЦ «Здоровье» г Ростов-на-Дону проведено комбинированное эндоскопическое лечение 96 пациентов с камнями верхней трети мочеточника. В 23 случаях использовался гибкий уретерореноскоп Karl Storz Flex Xc. Результаты: применение гибкого уретерореноскопа при ретроградном и антеградном доступе можно разделить на 3 варианта: а) использование гибкого уретерореноскопа в качестве основного метода; б) дополнительное использование гибкого уретерореноскопа при технической невозможности проведения ригидного эндоскопа; в) эндоскопический контроль с помощью гибкого уретерореноскопа, как завершающий этап хирургического лечения. Выводы: применение гибкого уретерореноскопа является малоинвазивной методикой, которая имеет высокую эффективность в лечении камней проксимального отдела мочеточника, в частности, в сложных случаях, как при самостоятельном использовании, так и в комбинации со стандартными методиками.