Режимы циторедукции и мобилизации гемопоэтических стволовых клеток с применением таргетной терапии при неблагоприятных формах лимфомы Ходжкина

Цель исследования. Оценить эффективность брентуксимаба ведотина c возможностью мобилизации ГСК при неблагоприятных формах ЛХ.

Материал и методы. В исследование включены 18 пациентов (мужчин — 9, женщин — 9) в возрасте от 20 до 43лет (медиана возраста 29 лет) с неблагоприятными формами ЛХ. Инициальное лечение ЛХ у 12 больных включало в себя комбинированную химиолучевую терапию, у 6 — полихимиотерапию (ПХТ). Количество предшествующих курсов ПХТ — от 6до 22. Длительность заболевания до начала исследования составила от 8 мес. до 7 лет. При включении в исследование 8 (44 %) больных имели резистентную форму течения ЛХ,10 (56 %) — множественные рецидивы. Проведен анализ клинического исследования эффективности Bv в дозе 1,8мг/кг в/в в комплексе с химиотерапией у пациентов р/р CD30+ ЛХ. В качестве циторедуктивного режима химиотерапии применялся протокол BeGEV (бендамустин гемцитабин, винорельбин). Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор в дозе 5 мкг/ кг/сут вводили, начиная с 7 дня окончания химиотерапии (ХТ) и до сбора достаточного числа клеток CD34+. Сбор ГСК проводили после 2–3 курсов ХТ. Эффективность терапии оценивали после 2–4 курсов ХТ с применением ПЭТ-КТ. При сборе ГСК анализировали абсолютное число полученных клеток CD34+/кг массы тела, количество аферезов для получения полноценного трансплантата, регистрировали нежелательные явления.

Результаты. П одтвержденная ПЭТ-КТ полная ремиссия достигнута у 9 (50 %) больных после 4 курсов циторедуктивного режима. Частичная ремиссия установлена у 5 (28 %) пациентов прогрессирование заболевания — у 4 (22 %). Общий процент ответов составил 78 (у 14 из 18). Возможности брентуксимабсодержащего режима в целях мобилизации ГСК изучены у 13больных ЛХ. Медиана числа полученных CD34+ клеток составила 5,36х10⁶/кг (диапазон 2,6–9,6). Серьезных гематологических и негематологических осложнений и связанной с ними летальности не зарегистрировано.

Выводы. Брентуксимаб ведотин в режиме с химиотерапией характеризуется высокой эффективностью, приемлемой токсичностью и обеспечивает преодоление резистентности и достижения повторных ремиссий. Bv не оказывает токсического действия на ГСК и может быть включен в протокол их мобилизации в целях получения полноценного трансплантата у пациентов с неблагоприятными формами ЛХ для проведения аутоТГСК.