Результаты хирургической коррекции митрального стеноза с систолической дисфункцией левого желудочка.

Авторы представили непосредственные результаты протезирования митрального клапана (ЗМК) по поводу митрального стеноза (МС) у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка (СД ЛЖ). С января 2000 г. по октябрь 2008 г. в Новосибирском Федеральном государственном научно-исследовательском институте патологии кровообращения 38 больным с низкой (> 50%) фракцией выброса ЛЖ выполнена МВР по поводу МС. Ишемической болезни сердца не было. Таких больных сформировали (n = 38). Контрольную группу (II группа, n = 49) составили пациенты с нормальной фракцией выброса (ФВ), перенесшие МВР по поводу РС. Средняя ФВ в I группе составила 47%, во II группе - 62%. Госпитальная летальность в I группе составила 2,6% (1 больной умер от полиорганной недостаточности), в контрольной группе - 2,0% (1 больной, разрыв задней стенки ЛЖ). В I группе была выше частота внутригоспитальной сердечной недостаточности (24,3 и 8,3% соответственно, р = 0,04). Наш опыт хирургического лечения МС у больных с низкой ФВ ЛЖ показал, что, несмотря на более высокую частоту развития сердечной недостаточности в ранние сроки после операции, достоверной разницы в госпитальной летальности и послеоперационном ремоделировании камер сердца у больных с СД ЛЖ по сравнению с контрольной группой не выявлено. Таким образом, СД ЛЖ не является противопоказанием для МКВ у больных с митральным стенозом.