Результаты исследования микроциркуляции кишечной стенки при спаечной острой кишечной непроходимости с применением бесконтактной лазерной допплеровской флоуметрии в остром эксперименте

Цель: оценить перфузию кишечной стенки при спаечной острой кишечной непроходимости и определить критический период обратимости ишемических изменений в эксперименте. Материал и методы. Исследование выполнено на 50 крысах в остром эксперименте. Моделирование хронической спаечной болезни проводилось за 30 сут до основного эксперимента. Животные разделены на контрольную группу (лапаротомия без спаек) и 4 опытные группы со спаечной болезнью: группа sham (без обструкции), группа А (странгуляция 1 ч), группа Б (24 ч) и группа В (48 ч). Микроциркуляцию измеряли ЛДФ-комплексом, оценивали показатель М1 (первый спектральный момент, отражающий интенсивность кровотока, TPU). Статистический анализ проведен в Statistica 10.0 с использованием параметрических и непараметрических критериев. Результаты. Установлено, что наличие спаек снижает базальную перфузию на 10,5% (0,95±0,05 vs 0,85±0,06 TPU; p=0,0256). Инициация странгуляции приводит к резкому падению М1 почти в 3 раза за первые 10 мин (до 0,34± 0,09 TPU). Восстановление перфузии после разрешения обструкции зависит от продолжительности ишемии: при 1 ч восстанавливается 68% от исходного уровня, при 24 ч – 24%, при 48 ч – восстановления не наблюдается (p=0,567), указывая на развитие необратимого феномена no-reflow. Заключение. После странгуляции уровень перфузии неуклонно снижался, вплоть до развития биологического нуля микроциркуляции. Критический период обратимости ишемии при спаечной странгуляции находится в диапазоне 24–48 ч.