Результаты комплексной абилитации детей с дискинетической формой детского церебрального паралича. Клинический пример

Рассматриваются результаты комплексной абилитации детей с дискинетической формой детского церебрального паралича (ДЦП) на примере конкретного ребёнка в возрасте 4 лет с данной формой заболевания с миоклоническим синдромом. Детальное исследование позволило авторам выявить у ребенка как характерные симптомы, свойственные больным с дискинетической формой ДЦП, так и специфические особенности, связанные с миоклоническим синдромом. С точки зрения авторов, к первым относятся наличие нескольких стереотипов ходьбы, высокий темп передвижения, слабый контроль за изменением темпа и длины шага, сгибательная позиция в суставах нижних конечностей, выраженная вариативность биомеханических и электромиографических параметров, увеличение угла сгибания в коленном суставе в опорную фазу шага, смещение экстремальных значений угловых перемещений вправо по временнóй оси, увеличение электрической активности мышц и её пролонгирование в течение локомоторного цикла. Во время миоклонического приступа отмечаются иные особенности походки, которые в ещё большей степени усугубляют нарушения биомеханической и иннервационной структуры ходьбы ребёнка, а именно: увеличение длительности локомоторного цикла, уменьшение длительности опорной фазы и увеличение длительности переносной фазы, уменьшение продолжительности фазы разгибания в коленном и тазобедренном суставах и увеличение длительности фазы сгибания в данных суставах, двухступенчатый характер угла сгибания в коленном и тазобедренном суставах на левой ноге, колебательный характер движений в тех же суставах на правой ноге, появление мощных и одновременных максимумов активности ряда мышц. Авторы детально обосновывают необходимость комплексной абилитации с применением детского экзоскелета у детей с дискинетической формой ДЦП, описывают особенности применения детского экзоскелета, организацию и программу ежедневных тренировок. Авторы показывают, что всего после пяти сеансов тренировки в экзоскелете у ребёнка отмечается выраженное улучшение функции передвижения: появляется только один двигательный стереотип, исчезает резкая вариативность походки, снижаются скорость и темп ходьбы, происходит переход от бега как единственно возможного способа передвижения к ходьбе, значительно уменьшается амплитуда движений в обоих тазобедренных и коленных суставах, при этом длительность отдельных фаз возрастает.