Результаты лечения и последствия тяжелых ранений голени
Автор: Лычагин А.В., Грицюк А.А., Корытин В.С., Червяков А.В.
Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto
Статья в выпуске: 3 (45), 2021 года.
Бесплатный доступ
Целью данного исследования было изучение отдаленных результатов лечения тяжелых повреждений и огнестрельных ранений голени, сочетающих в себе различные дефекты тканей голени, и анализ их с точки зрения последствий тяжелого течения раневого процесса.Материал и метод. Проведен ретроспективный анализ 53 пациентов, проходивших лечение по поводу огнестрельных и тяжелых открытых ранений голени с обширными ранами мягких тканей и сегментарным дефектом большеберцовой кости более 5 см.Результаты. Всем пациентам удалось устранить дефекты мягких тканей и заместить дефект большеберцовой кости в различные сроки после операции, при сравнительном анализе сроков консолидации средние величины составили в I группе 163,2±8,7 суток, во II группе - 189,6±15,3 суток и в III группе - 154,9±7,1 суток. Полное восстановление объема движений имело место лишь у 5 (9,4%) пациентов, незначительные нарушения функции суставов имели 13 (24,5%) раненых, умеренные - 20 (37,7%), значительные - у 15 (28,3%) раненых. Посттравматические контрактуры явились причиной переломов костей голени в отдаленном периоде (более 10 лет) у 10 пациентов, что составило 18,9%. Лечение проводили стержневым внеочаговым аппаратом, без вмешательства в области перелома, сроки консолидации не превышали обычные сроки сращения.Вывод: лечение патологических переломов в области регенерата имеет особенности, но при полноценном восстановлении кожных покровов и мышечной манжеты, сращение таких переломов может протекать благоприятно.
Ранения голени, дефект костей голени, осложнения ранений голени
Короткий адрес: https://sciup.org/142231468
IDR: 142231468 | DOI: 10.17238/issn2226-2016.2021.3.72-77
Список литературы Результаты лечения и последствия тяжелых ранений голени
- Хоминец В.В., Щукин А.В., Михайлов С.В., Шакун Д.А., Ендовицкая М.В., Захаров М.В. Опыт лечения пострадавшего с тяжелой механической травмой нижней конечности на фоне некомпенсированой ишемии (клинический случай)//Травматология и ортопедия России. 2020. Т. 26. № 1. С. 153-163.
- Зелянин А.С., Филиппов В.В., Дубров В.Э., Месхи К.Т., Келбан Д.И., Зелянин Д.А. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении больных с поздними лучевыми поражениями, осложненными остеомиелитом большеберцовой кости//Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2018. Т. 6. № 4 (22). С. 6-16.
- Слесаренко С.В., Бадюл П.А., Оксимец В.М., Ковбаса Е.А., Слесаренко Д.С. Случай успешной реконструкции критически поврежденной нижней конечности//Травма. 2017. Т. 18. № 5. С. 77-82.
- Blazhenko A.N., Kurinny S.N., Mukhanov M.L., Afaunov A.A. CLINICAL OBSERVATION OF SUCCESSFUL TREATMENT OF A PATIENT WITH POLYTRAUMA AND OPENED FRACTURE OF UPPER ONETHIRD OF LEFT LEG BONES OF TYPE IIIB ACCORDING TO GUSTILOANDERSON//Polytrauma. 2019. № 1. С. 70-74.
- Белокрылов Н.М., Ладейщиков В.М., Шинкарик И.Г., Белокрылов А.Н., Яговкин М.А. Тяжелое повреждение бедра и голени при автодорожной травме с дефектом кости и мягких тканей//Гений ортопедии. 2016. № 3. С. 73-76.
- Неведров А.В. Пластика покровных тканей при оказании неотложной помощи пострадавшим с открытыми переломами костей голени//автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / Центр. науч.-исслед. ин-т травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. Москва, 2015. -109 с.
- Tahir M., Kumar S., Shaikh S.A., Jamali A.R. Comparison of Postoperative Outcomes Between Open Reduction and Internal Fixation and Ilizarov for Schatzker Type V and Type VI Fractures. Cureus. 2019 Jun 14;11(6):e4902. doi: 10.7759/cureus.4902.
- Atif M., Mohib Y., Hasan O., Rashid H. In the cost-conscious era: Ilizarov circular frame or uniplanar external fixator for management of complex open tibia shaft fracture, retrospective cohort study from a level-1 trauma center. J Pak Med Assoc. 2020 Feb;70(Suppl 1)(2):S20-S23.
- Omoke N.I., Ekumankama F.O. Incidence and Pattern of Extremity Fractures seen in Accident and Emergency Department of a Nigerian Teaching Hospital. Niger J Surg. 2020 Jan-Jun;26(1):28-34. doi: 10.4103/njs.NJS_42_19. Epub 2020 Feb 10.
- Юдин В.А., Кривенко С.Н., Шпаченко Н.Н., Золотухин С.Е. Оптимизация тактики хирургического лечения переломов костей голени при политравме//Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2018. Т. 3. № 1. С. 93-98.
- Кондратьев И.П., Кашанский Ю.Б., Поликарпов А.В., Цапенко В. Новый подход к профилактике гнойно-некротических и септических осложнений при остеосинтезе переломов дистального отдела голени//Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2018. Т. 19. № 4. С. 1131-1142.
- Оприщенко А.А., Бодаченко К.А., Штутин А.А. Тактика специализированно помощи раненым с огнестрельными переломами костей голени//Университетская клиника. 2018. № 4 (29). С. 17-21.
- Лозовик И.П. Клинико-биомеханические особенности оперативного лечения открытых диафизарных переломов голени//автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского. Саратов, 2015. -124 с.
- Khatri J.P., et al. Primary internal fixation in open fractures of tibia following high-velocity gunshot wounds: a single-centre experience. Int Orthop. 2020. PMID: 31392496
- Lee C., Brodke D.J., Engel J., Schloss M.G., Zaidi S.M.R., O’Toole R.V., Gulbrandsen T., Hogue M., Badon J., Bergin P.F., Lirette S.T., Morellato J. Low-energy Gunshot -induced Tibia Fractures: What Proportion Develop Complications? Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 22. doi: 10.1097/CORR.0000000000001736.
- Metcalf K.B., Smith E.J., Wetzel R.J., Sontich J.K., Ochenjele G. Comparison of Clinical Outcomes After Intramedullary Fixation of Tibia Fractures Caused by Blunt Trauma and Civilian Gunshot Wounds: A Retrospective Review. J Orthop Trauma. 2020 Jun;34(6):e208-e213. doi: 10.1097/BOT.0000000000001709.
- Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени. Николенко В.К., Грицюк А.А., Брижань Л.К., Кострица А.Н., Червяков А.В. Патент на изобретение RU 2318461 C1, 10.03.2008. Заявка № 2006119372/14 от 05.06.2006.
- Червяков А. В. Хирургическое лечение обширных дефектов тканей голени : диссертация ... кандидата медицинских наук.- Москва, 2009.- 101 с.
- Грицюк А.А. Реконструктивная и пластическая хирургия боевых повреждений конечностей: диссертация … доктора медицинских наук.- Москва, 2006.-347 с.
- Rosas S., Gwam C.U., Araiza E.T., Roche M.W., Emory C.L., Carroll E.A., Halvorson J.J., Plate J.F. Economic impact of orthopaedic care for nonfatal gunshot wounds: analysis of a public health crisis. Ann Transl Med. 2021 Feb;9(3):210. doi: 10.21037/atm-20-1064.
