Результаты одномоментного вмешательства у пациентов с сочетанным поражением коронарных артерий и стенозом аортального клапана

Результаты одномоментного вмешательства у пациентов с сочетанным поражением коронарных артерий и стенозом аортального клапана

Автор: Зубарев Дмитрий Дмитриевич, Кретов Е.И., Хелимский Д.А., Найденов Р.А., Бирюков А.В., Прохорихин А.А., Покушалов Е.А., Караськов А.М.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Приобретенные пороки сердца

Статья в выпуске: 3 т.20, 2016 года.

Бесплатный доступ

Цель Сравнение ближайших и отдаленных результатов протезирования аортального клапана в сочетании с различными типами вмешательств по реваскуляризации миокарда (аортокоронарным шунтированием и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой). Методы В проспективное рандомизированное контролируемое исследование вошли 120 пациентов кардиохирургического профиля старше 18 лет с сочетанным стенозом аортального клапана и атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Критерием включения являлся стеноз аортального клапана в сочетании с гемодинамически значимым поражением коронарного русла. Проведен сравнительный анализ результатов в ближайшем послеоперационном периоде и в течение 1 года наблюдения. Результаты Гибридное вмешательство (протезирование аортального клапана в сочетании с чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой) показало результаты, сопоставимые с контрольной группой (протезирование аортального клапана и аортокоронарное шунтирование) по эффективности и показателям среднего градиента при более значимом снижении пикового градиента на аортальном клапане. В отдаленном периоде наблюдения в группе с гибридным вмешательством частота инфаркта миокарда значительно выше (12,5 против 2,5%), однако тяжесть инфаркта ниже. Заключение Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, по сравнению с аортокоронарным шунтированием, при сопутствующей ишемической болезни сердца значительно улучшает показатели недостаточности аортального клапана и выживаемость после повторного инфаркта миокарда при сопоставимой частоте острых нарушений мозгового кровообращения и уровне летальности в отдаленном периоде.

Еще

Коронарная ангиопластика, протезирование аортального клапана, аотокоронарное шунтирование

Короткий адрес: https://sciup.org/142140756

IDR: 142140756   |   DOI: 10.21688-1681-3472-2016-3-31-41

Список литературы Результаты одномоментного вмешательства у пациентов с сочетанным поражением коронарных артерий и стенозом аортального клапана

  • Thalji N.M., Suri R.M., Daly R.C., Greason K.L., Dearani J.A., Stulak J.M., Joyce L.D., Burkhart H.M., Pochettino A., Li Z., Frye R.L., Schaff H.V. The prognostic impact of concomitant coronary artery bypass grafting during aortic valve surgery: implications for revascularization in the transcatheter era//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 149. No. 2. P. 451-460 DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.073
  • Smith C.R., Leon M.B., Mack M.J., Miller D.C., Moses J.W., Svensson L.G., Tuzcu E.M., Webb J.G., Fontana G.P., Makkar R.R., williams M., Dewey T., Kapadia S., Babaliaros V., Thourani V.H., Corso P., Pichard A.D., Bavaria J.E., Herrmann H.C., Akin J.J., Anderson W.N., Wang D., Pocock S.J. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients//N. Engl. J. Med. 2011. Vol. 364. No. 23. P. 2187-2198. DOI: 10.1056/NEJMoa1103510
  • Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P., Guyton R.A., O'Gara P.T., Ruiz C.E., Skubas N.J., Sorajja P., Sundt T.M. 3rd, Thomas J.D. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Valvular Heart Disease//J. Am. Coll. Cardiol. 2014. Vol. 63. No. 22. P. e57-e185. DOI: 10.1016/j. jacc.2014.02.536
  • Jones J.M., Lovell D., Cran G.W., MacGowan S.W. Impact of coronary artery bypass grafting on survival after aortic valve replacement//Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2006. Vol. 5. No. 3. P. 327-330 DOI: 10.1510/icvts.2005.118349
  • Chikwe J., Croft L.B., Goldstone A.B., Castillo J.G., Rahmanian P.B., Adams D.H., Filsoufi F. Comparison of the results of aortic valve replacement with or without concomitant coronary artery bypass grafting in patients with left ventricular ejection fraction 30%//Am. J. Cardiol. 2009. Vol. 104. No. 12. P. 1717-1721. DOI: 10.1016/j. amjcard.2009.07.059
  • Rankin J.S., Hammill B.G., Ferguson Jr. T.B., Glower D.D., O'Brien S.M., DeLong E.R., Peterson E.D., Edwards F.H. Determinants of operative mortality in valvular heart surgery//J. Thoracic. Cardiovasc. Surgery. 2006. Vol. 131. No. 13. P. 547-557 DOI: 10.1016/j.jtcvs.2005.10.041
  • Kobayashi K.J., Williams J.A., Nwakanma L., Gott V.L., Baumgartner W.A., Conte J.V. Aortic valve replacement and concomitant coronary artery bypass: Assessing the impact of multiple grafts//Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol. 83. P. 969-978 DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.10.027
  • Saxena A., Paramanathan A., Shi W.Y., Dinh D.T., Reid C.M., Smith J.A., Shardey G.C., Newcomb A.E. Impact of left ventricular dysfunction on early and late outcomes in patients undergoing concomitant aortic valve replacement and coronary artery bypass graft surgery//Cardiol. J. 2013. Vol. 20. No. 4. P. 42330 DOI: 10.5603/CJ.2013.0102
  • Czer L.S., Goland S., Soukiasian H.J., Gallagher S., De Robertis M.A., Mirocha J., Siegel R.J., Kass R.M., Trento A. Aortic valve replacement or heart transplantation in patients with aortic stenosis and severe left ventricular dysfunction//Transplant. Proc. 2013. Vol. 45. No. 1. P. 364-368. DOI: 10.1016/j. transproceed.2012.04.032
  • Connolly H.M., Oh J.K., Orszulak T.A., Osborn S.L., Roger V.L., Hodge D.O., Bailey K.R., Seward J.B., Tajik A.J. Aortic valve replacement for aortic stenosis with severe left ventricular dysfunction. Prognostic indicators//Circulation. 1997. Vol. 95. No. 10. P. 2395-2400
  • Lytle B.W., Cosgrove D.M., Goormastic M., Loop F.D. Aortic valve replacement and coronary bypass grafting for patients with aortic stenosis and coronary artery disease: early and late results//Eur. Heart. J. 1988. Vol. 9 (suppl E). P. 143-147. DOI: 10.1093/eurheartj/9.suppl_E.143
  • Hannan E.L., Wu C., Bennett E.V., Carlson R.E., Culliford A.T., Gold J.P., Higgins R.S., Smith C.R., Jones R.H. Risk index for predicting in-hospital mortality for cardiac valve surgery//Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol. 83. No. 3. P. 921-929. DOI: 10.1016/j. athoracsur.2006.09.051
  • Nowicki E.R., Birkmeyer N.J., Weintraub R.W., Leavitt B.J., Sanders J.H., Dacey L.J., Clough R.A., Quinn R.D., Charlesworth D.C., Sisto D.A., Uhlig P.N., Olmstead E.M., O'Connor G.T. Multivariable prediction of in-hospital mortality associated with aortic and mitral valve surgery in northern New England//Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 77. P. 1966-1977 DOI: 10.1016/j.athoracsur.2003.12.035
  • Kuduvalli M., Grayson A.D., Au J., Grotte G., Bridgewater B., Fabri B.M. A multi-centre additive and logistic risk model for in-hospital mortality following aortic valve replacement//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 31. No. 4. P. 607-613 DOI: 10.1016/j.ejcts.2006.12.035
  • Iung B. Interface between valve disease and ischaemic Heart disease//Heart. 2000. Vol. 84. No. 3. P. 347-352. DOI: 10.1136/Heart.84.3.347
  • Lund O., Nielsen T.T., Pilegaard H.K., Magnussen K., Knudsen M.A. The influence of coronary artery disease and bypass grafting on early and late survival after valve replacement for aortic stenosis//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. Vol. 100. No. 3. P. 327-337.
  • Mullany C.J., Elveback L.R., Frye R.L., Pluth J.R., Edwards W.D., Orszulak T.A., Nassef L.A. Jr., Riner R.E., Danielson G.K. Coronary artery disease and its management: influence on survival in patients undergoing aortic valve replacement//J. Am. Coll. Cardiol. 1987. Vol. 10. No. 1. P. 66-72.
  • Обединский А.А., Курбатов В.П., Обединская Н.Р., Верин В.В., Кретов Е.И., Пономарев Д.Н., Покушалов Е.А. Влияние чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики при хронической окклюзии правой коронарной артерии на клинические характеристики и показатели стресс-МРТ в послеоперационном периоде//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 4. С. 48-53.
  • Alcalai R., Viola N., Mosseri M., Beeri R., Leibowitz D., Lotan C., Gilon D. The value of percutaneous coronary intervention in aortic valve stenosis with coronary artery disease//Am. J. Med. 2007. Vol. 120. No. 2. P. 185.e7-13 DOI: 10.1016/j.amjmed.2005.07.008
  • Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца//Терапевтический архив. 2000. Т. 72. № 9. С. 5-9.
  • Bouters C., Banos J.-L., Van Belle E., Mc Fadden E.P., Lablanche J.-M., Bertrand M.E. Six month angiographic outcome after successful repeat percutaneous intervention for instent restenosis//Circulation. 1998. Vol. 97. P. 318-321.
  • De Scheerder, Chevalier B, Vassanelli C, et al. European freedom stent registry//Eur. Heart J. 1997. Vol. 18. P. 156.
  • Либензон Р.Т., Сейидов В.Г., Евсюков В.В., Любчук И.В. Результаты чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики и стентирования коронарных артерий в течение первого года после операции//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. Т. 5. № 1. С. 81-87.
  • Караськов А.М., Железнев С.И., Назаров В.М., Глотова Н.И., Иванов И.В., Тураев Ф.Ф. Анализ результатов сочетанных операций при поражении аортального клапана и коронарных артерий//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2009. № 2. С. 8-12.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp