Результаты остеосинтеза оскольчатых переломов длинных трубчатых костей
Автор: Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Каплун Виктор Аркадьевич, Петрушин Евгений Григорьевич, Цай Дмитрий Александрович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4, 2015 года.
Бесплатный доступ
Цель. Изучить эффективность погружного и внеочагового остеосинтеза в комбинации с дополнительной фиксацией костных фрагментов стягивающими скобами с термомеханической памятью формы. Материал и методы. Проанализированы результаты остеосинтеза у 133 пострадавших с оскольчатыми переломами диафизов длинных трубчатых костей. У 19 (14,3 %) пациентов выполнен малоинвазивный интрамедуллярный остеосинтез блокирующим стержнем и у 45 (33,8 %) больных выполнена дополнительная фиксация костных фрагментов стягивающими скобами. У 39 (29,3 %) больных для остеосинтеза применяли накостные пластины, в том числе в 10 случаях в комбинации со стягивающими скобами. При переломах проксимальной и дистальной трети диафизов у 30 (22,6 %) пациентов использован внеочаговый остеосинтез и у 19 из них - в комбинации со стягивающими скобами с термомеханической памятью. Результаты. При сравнительном анализе результатов закрытого интрамедуллярного остеосинтеза блокируемыми стержнями, накостной фиксации пластинами и результатов интрамедуллярного остеосинтеза и накостной фиксации в комбинации со стягивающими термомеханическими скобами у пациентов с оскольчатыми переломами плечевой кости получены статистически значимые различия (χ2=3,881; р=0,049). Дополнительная стабилизация костных фрагментов стягивающими скобами при интрамедуллярном остеосинтезе позволила улучшить результаты лечения у пациентов с переломами бедренной кости (χ2=4,756; р=0,029, статистически значимый результат). Эффективность внеочагового остеосинтеза большеберцовой кости повышается при использовании аппаратов внешней фиксации в комбинации с накостными стягивающими скобами с эффектом памяти формы (χ2=6,058; р=0,014, статистически значимый результат). Заключение. Адаптация костных фрагментов и их фиксация в анатомически правильном положении скобами с эффектом памяти формы в комбинации с интрамедуллярными стержнями, накостными пластинами и аппаратами внешней фиксации у больных с оскольчатыми переломами диафизов длинных трубчатых костей позволяет сократить сроки реабилитации, получить хорошие функциональные результаты лечения в 90,5 % случаев.
Оскольчатые переломы, остеосинтез, пластина, интрамедуллярный остеосинтез, внеочаговый остеосинтез, скоба с памятью формы, эффективность
Короткий адрес: https://sciup.org/142121855
IDR: 142121855 | DOI: 10.18019/1028-4427-2015-4-10-16
Список литературы Результаты остеосинтеза оскольчатых переломов длинных трубчатых костей
- Дыдыкин А.В. Минимально инвазивный остеосинтез при лечении пострадавших с переломами длинных костей конечностей и нестабильными повреждениями таза: автореф. дис.. д-ра. мед. наук. М.; 2007. 33 с.
- Профилактика и лечение осложнений закрытого блокируемого остеосинтеза переломов длинных костей у пострадавших с политравмой/П.А. Иванов, В.А. Соколов, Е.И. Бялик, Ю.А. Воронцов, А.М. Файн//Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008. № 2. С. 29-32.
- Минасов Т.Б., Ханин М.Ю., Минасов И.Б. Диафизарные переломы большеберцовой кости: блокированный или расширяющийся гвоздь?//Гений ортопедии. 2009. № 4. С. 110-113.
- Оганесян О.В., Анисимов Е.С. Ошибки и осложнения при лечении диафизарных переломов костей голени аппаратом наружной чрескостной репозиции и фиксации костных отломков «Репофикс»//Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010. № 1. С. 70-74.
- Стабилизирующие возможности современных погружных металлоконструкций для остеосинтеза метадиафизарных и диафизарных переломов бедренной кости (экспериментальное исследование)/Г.Р. Реквава, Н.С. Гаврюшенко, А.Ф. Лазарев, К.А. Кузьменков//Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2011. № 2. С. 11-19.
- Солод Э.И. Принципы и особенности малоинвазивного остеосинтеза переломов (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис.. д-ра. мед. наук. М., 2010. 52 с.
- Aslan A., Uysal E., Ozmeriç A. A staged surgical treatment outcome of type 3 open tibial fractures//ISRN Orthop. 2014. 721041. Doi: DOI: 10.1155/2014/721041
- Fraser R.D., Hunter G.A., Waddell J.P. Ipsilateral fracture of the femur and tibia//J. Bone Joint Surg. Br. 1978. Vol. 60-B, No 4. P. 510-515.
- Hegazy A.M. Surgical management of ipsilateral fracture of the femur and tibia in adults (the floating knee): postoperative clinical, radiological, and functional outcomes//Clin. Orthop. Surg. 2011. Vol. 3, No 2. P. 133-139.
- Karlström G., Olerud S. Ipsilateral fracture of the femur and tibia//J. Bone Joint Surg. Am. 1977. Vol. 59, No 2. P. 240-243.
- Retrograde intramedullary nailing for distal femur fracture with osteoporosis/J. Kim, S.B. Kang, K. Nam, S.H. Rhee, J.W. Won, H.S. Han//Clin. Orthop. Surg. 2012. Vol. 4, No 4. P. 307-312.
- Kloen P., Wiggers J.K., Buijze G.A. Treatment of diaphyseal non-unions of the ulna and radius//Arch. Orthop. Trauma Surg. 2010. Vol. 130, No 12. P. 1439-1445.
- Kumar M.N., Ravindranath V.P., Ravishankar M. Outcome of locking compression plates in humeral shaft nonunions//Indian J. Orthop. 2013. Vol. 47, No 2. P. 150-155.
- Motsitsi S.N. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infected pseudo-arthrosis of the distal tibia treated with debridement, mesh cage, autologous grafting and locking plate fixation//Strategies Trauma Limb Reconstr. 2008. Vol. 3, No 2. P. 97-99.
- Said G.Z., Said H.G., el-Sharkawi M.M. Failed intramedullary nailing of femur: open reduction and plate augmentation with the nail in situ//Int. Orthop. 2011. Vol. 35, No 7. P. 1089-1092.
- Plate osteosynthesis of fractures of the shaft of the humerus: comparison of limited contact dynamic compression plates and locking compression plates/A.K. Singh, N. Narsaria, R.R. Seth, S. Garg//J. Orthop. Traumatol. 2014. Vol. 15, No 2. P. 117-122.
- Management of paediatric tibial fractures using two types of circular external fixator: Taylor spatial frame and Ilizarov circular fixator/S. Tafazal, S.S. Madan, F. Ali, M. Padman, S. Swift, S. Jones, J.A. Fernandes//J. Child. Orthop. 2014. Vol. 8, No 3. P. 273-279.
- Internal fixation of shaft humerus fractures by dynamic compression plate or interlocking intramedullary nail: a prospective, randomised study/M.G. Wali, A.N. Baba, I.A. Latoo, N.A. Bhat, O.K. Baba, S. Sharma//Strategies Trauma Limb Reconstr. 2014. Vol. 9, No 3. P. 133-140.
- Fracture of distal humerus: MIPO technique with visualization of the radial nerve/D.R. Zogbi, A.M. Terrivel, G.G. Mouraria, M.L. Mongon, F.K. Kikuta, A.Z. Filho//Acta Ortop. Bras. 2014. Vol. 22, No 6. P. 300-303.
