Результаты применения местной инфильтрационной анестезии при тотальной артропластике коленного сустава
Автор: У Фань, Лычагин А.В., Грицюк А.А.
Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto
Статья в выпуске: 1 (43), 2021 года.
Бесплатный доступ
Нами проведено одноцентровое проспективное, исследование 159 пациентов, рандомизированных на три группы, которым выполнялась первичная тотальная артропластика коленного сустава (ТАКС) под спинальной анестезией.Целью работы явилось оценка эффективности применения местной инфильтрационной анестезии при первичной ТАКС.Методы: В первой группе выполняли периартикулярную местную инфильтрационную анестезию (МИА), во второй группе выполнялась блокада области подколенной артерии (БПА) и третья группа являлась контрольной, в которой дополнительного обезболивания в послеоперационном периоде не проводили. Проводили сравнения используя шкалы ВАШ, КСС, силу четырехглавой мышцы бедра.Результат. Исследование показало сходный уровень болевого синдрома при МИА (группа 1) и периартериальной блокады подколенной артерии(группа 2), но лучшую динамику восстановления силы четырехглавой мышцы (подъем прямой ноги) в течение первых шести послеоперационных дней, показала местная инфильтрационная анестезия. Функция нижней конечности по шкале КKS значительно улучшилась в группах без статистически значимой разницы до операции, через шесть и двенадцать месяцев.Вывод. Применение МИА позволяет добиться в раннем послеоперационном периоде адекватного обезболивания, которое позволяет начатьраннюю активную реабилитацию и хороших функциональных результатов первичной ТАКС.
Местная инфильтрационная анестезия, тотальная артропластика коленного сустава, функция четырехглавой мышцы, ранняя реабилитация
Короткий адрес: https://sciup.org/142229998
IDR: 142229998 | DOI: 10.17238/issn2226-2016.2021.1.53-57
Список литературы Результаты применения местной инфильтрационной анестезии при тотальной артропластике коленного сустава
- Kerr D.R., Kohan L. Local infiltration analgesia: a technique for the control of acute postoperative pain following knee and hip surgery: a case study of 325 patients. Acta Orthop (2008) 79:174–183. doi: 10.1080/17453670710014950.
- Mayr H.O., Entholzner E., Hube R., Hein W., Weig T.G. Pre- versus postoperative intraarticular application of local anesthetics and opioids versus femoral nerve block in anterior cruciate ligament repair. Arch Orthop Trauma Surg (2007) 127:241–244. doi: 10.1007/s00402-006-0147-0
- Affas F., Nygards E.B., Stiller C.O., Wretenberg P., Olofsson C. Pain control after total knee arthroplasty: a randomized trial comparing local infiltration anesthesia and continuous femoral block. Acta Orthop (2011) 82:441–447. doi: 10.3109/17453674.2011.581264
- Chaumeron A., Audy D., Drolet P., Lavigne M., Vendittoli P.A. Periarticular injection in knee arthroplasty improves quadriceps function. Clin Orthop Relat Res (2013) 471:2284–2295 doi: 10.1007/s11999-013-2928-4
- Fu H., Wang J., Zhang W., Cheng T., Zhang X. Potential superiority of periarticular injection in analgesic effect and early mobilization ability over femoral nerve block following total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2017) 25:291–298. doi: 10.1007/s00167-015-3519-6
- Sakai N., Nakatsuka M., Tomita T. Patient-controlled bolus femoral nerve block after knee arthroplasty: quadriceps recovery, analgesia, local anesthetic consumption. Acta Anaesthesiol Scand (2016) 60:1461–1469. doi: 10.1111/aas.12778
- Li J., Deng X., Jiang T. Combined femoral and sciatic nerve block versus femoral and local infiltration anesthesia for pain control after total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res (2016) 11(1):158 (review). doi: 10.1186/s13018-016-0495-6
- Tanikawa H., Harato K., Ogawa R., Sato T., Kobayashi S., Nomoto S., Niki Y., Okuma K. Local infiltration of analgesia and sciatic nerve block provide similar pain relief after total knee arthroplasty. J Orthop Surg Res (2017) 12:109. doi: 10.1186/s13018-017-0616-x
- Stathellis A., Fitz W., Schnurr C., Koeck F.X., Gebauer M., Huth J., Bauer G., Beckmann J. Periarticular injections with continuous perfusion of local anaesthetics provide better pain relief and better function compared to femoral and sciatic blocks after TKA: a randomized clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2017) 25(9):2702–2707. doi: 10.1007/s00167-015-3633-5
- Zhang L.K., Ma J.X., Kuang M.J., Ma X.L. Comparison of periarticular local infiltration analgesia with femoral nerve block for total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Arthroplasty (2018) 33(6):1972–1978 (review). doi: 10.1016/j.arth.2017.12.042
- Rodriguez-Merchan E.C. Single Local Infiltration Analgesia (LIA) Aids Early Pain Management After Total Knee Replacement (TKR): an Evidence- Based Review and Commentary. HSS J (2018) 14(1):47–49 (review). doi: 10.1007/s11420-017-9560-x
- Bohannon R.W. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil (2001) 80(1):13–18. doi: 10.1097/00002060-200101000-00004.
- Fowler S.J., Symons J., Sabato S., Myles P.S. Epidural analgesia compared with peripheral nerve blockade after major knee surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth (2008) 100:154–164. doi: 10.1093/bja/aem373.
- Maempel J.F., Clement N.D., Brenkel I.J., Walmsley P.J. Validation of a prediction model that allows direct comparison of the Oxford Knee Score and American Knee Society clinical rating system. Bone Jt J (2015) 97-B:503–509. doi: 10.1302/0301-620X.97B4.34867
- Alattas S.A., Smith T., Bhatti M., Wilson-Nunn D., Donell S. Greater pre-operative anxiety, pain and poorer function predict a worse outcome of a total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2016) 25(11):3403–3410. doi: 10.1007/s00167-016-4314-8.
- Wiesmann T., Piechowiak K., Duderstadt S., Haupt D., Schmitt J., Eschbach D., Feldmann C., Wulf H., Zoremba M., Steinfeldt T. Continuous adductor canal block versus continuous femoral nerve block after total knee arthroplasty for mobilisation capability and pain treatment: a randomised and blinded clinical trial. Arch Orthop Trauma Surg. (2016) 136(3):397–406. doi: 10.1007/s00402-015-2403-7
