Результаты применения протокола ускоренного выздоровления при перфоративной дуоденальной язве

Результаты применения протокола ускоренного выздоровления при перфоративной дуоденальной язве

Автор: Хрипун А.И., Сажин И.В., Чуркин А.А., Алимов А.Н., Асратян С.А.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Рубрика: Неотложная хирургия

Статья в выпуске: 1 (75), 2021 года.

Бесплатный доступ

Введение. Частота перфоративных язв желудка (ПЯЖ) и перфоративных дуоденальных язв (ПДЯ) достигает 10-15% среди всех осложнений язвенной болезни. Летальность при перфоративной язве (ПЯ) варьирует от 8% до 25%.Цель. Улучшение результатов лечения пациентов, оперированных по поводу ПДЯ с применением протокола ускоренного выздоровления (ПУВ).Материалы и методы. В моноцентровое проспективное рандомизированное исследование, выполненное на клинической базе кафедры хирургии и эндоскопии ФДПО ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, включены 102 пациента с ПДЯ, оперированные в период 2015-2019 гг. Пациенты распределены на 2 группы: основную (fast-track-группа (FT-группа) с выполнением ПУВ) и контрольную группу (КГ, стандартное периоперационное ведение). Степень тяжести послеоперационных осложнений оценивали по шкале Clavien-Dindo.Результаты. Длительность операции в FT-группе равнялась 78,96±4,51 мин. В FT-группе выявлено 3 послеоперационных осложнения (все осложнения были экстраабдоминальными). Продолжительность госпитализации - 3,85±0,14 койко-дня. В КГ длительность операции равнялась 114,32±8,73 мин. В КГ выявлены 10 послеоперационных осложнений: 8 экстраабдоминальных и 2 интраабдоминальных. Продолжительность госпитализации - 6,84±0,29 койко-дня.Обсуждение. При анализе результатов оперативного лечения пациентов с ПДЯ продолжительность госпитализации, количество послеоперационных осложнений были достоверно (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Еще

Перфорация пептической язвы, лапароскопическая хирургия, протокол ускоренного выздоровления

Короткий адрес: https://sciup.org/142230015

IDR: 142230015   |   DOI: 10.17238/issn2072-3180.2021.1.47-53

Список литературы Результаты применения протокола ускоренного выздоровления при перфоративной дуоденальной язве

  • Lanas A., Chan F.K.L. Peptic ulcer disease. Lancet, 2017, No. 390 (10094), pp. 613–624. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32404-7
  • Tarasconi A., Coccolini F., Biffl W.L. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. World J. Emerg. Surg., 2020, No. 15 (3), pp. 1–24. https://doi.org/10.1186/s13017-019-0283-9
  • Bertleff M.J., Lange J.F. Perforated peptic ulcer disease: a review of history and treatment. Dig. Surg., 2010, No. 27 (3), pp. 161–169. https://doi.org/10.1159/000264653
  • Lau J.Y., Sung J., Hill C., Henderson C., Howden C.W., Metz D.C. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality. Digestion, 2011, No. 84 (2), pp. 102-13. https://doi.org/10.1159/000323958
  • Шабунин А.В., Бедин В.В., Греков Д.Н., Якомаскин В.Н., Эминов М.З., Шиков Д.В. Обоснование выбора способа хирургического лечения при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Московский хирургический журнал, 2020. № 1. С. 7–12. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.1.7-12
  • Mоller M.H., Adamsen S., Thomsen R.W., Møller A.M., Peptic Ulcer Perforation (PULP) trial group. Multicentre trial of a perioperative protocol to reduce mortality in patients with peptic ulcer perforation. Br. J. Surg., 2011, No. 98 (6), pp. 802–810. https://doi.org/10.1002/bjs.7429
  • Nathanson L.K., Easter D.W., Cuschieri A. Laparoscopic repair/peritoneal toilet of perforated duodenal ulcer. Surg. Endosc., 1990, No. 4(4), pp. 232–233. https://doi.org/10.1007/BF00316801
  • Неотложная абдоминальная хирургия: Методическое руководство для практикующего врача. Под ред. Затевахина И.И., Кириенко А.И., Сажина А.В. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. 488 с.
  • Эндохирургия при неотложных заболеваниях и травме: руководство. Под ред. Хубутия М.Ш., Ярцева П.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 240 с.
  • Алекберзаде А.В., Крылов Н.Н., Рустамов Э.А., Бадалов Д.А., Поповцев М.А. Ушивание перфоративной пептической язвы: лапароскопическое или открытое (с комментарием А.С. Ермолова). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2017. № 2. С. 45–50. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017245-50
  • Quah G.S., Eslick G.D., Cox M.R. Laparoscopic Repair for Perforated Peptic Ulcer Disease Has Better Outcomes Than Open Repair. J. Gastrointest. Surg., 2019, No. 23 (3), pp. 618–625. https://doi.org/10.1007/s11605-018-4047-8
  • Cirocchi R., Soreide K., Di Saverio S., Rossi E., Arezzo A., Zago M., Abraha I., Vettoretto N., Chiarugi M. Meta-analysis of perioperative outcomes of acute laparoscopic versus open repair of perforated gastroduodenal ulcers. J. Trauma Acute Care Surg., 2018, No. 85 (2), pp. 417–425. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001925
  • Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br. J. Anaesth., 1997, No. 78 (5), pp. 606–617. https://doi.org/10.1093/bja/78.5.606
  • Gonenc M., Dural A.C., Celik F., Akarsu C., Kocatas A., Kalayci M.U., Dogan Y., Alis H. Enhanced postoperative recovery pathways in emergency surgery: a randomised controlled clinical trial. American Journal of Surgery, 2014, No. 207 (6), pp. 807–814. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2013.07.025
  • Mohsina S., Shanmugam D., Sureshkumar S., Kundra P., Mahalakshmy T., Kate V. Adapted ERAS Pathway vs. Standard Care in Patients with Perforated Duodenal Ulcer-a Randomized Controlled Trial. J. Gastrointest. Surg., 2018, No. 22 (1), pp. 107–116. https://doi.org/10.1007/s11605.017.3474-2
  • Хрипун А.И., Сажин И.В., Шурыгин С.Н., Махуова Г.Б. Ускоренная реабилитация при прободной язве двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2018. № 6. С. 58–61. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018658-61
  • Сажин А.В., Ивахов Г.Б., Страдымов Е.А., Петухов В.А., Титкова С.М. Применение модифицированной прогностической шкалы Воеу (mBoey) у пациентов с перфоративными гастродуоденальными язвами, осложненными распространенным перитонитом. Анналы хирургии, 2019. № 24 (4). С. 263–270. https://doi.org/1560-9502-2019-24- 4-263-270
  • Mоller M.H., Engebjerg M.C., Adamsen S., Bendix J., Thomsen R.W. The peptic ulcer perforation (PULP) score: a predictor of mortality following peptic ulcer perforation. A cohort study. Acta Anaesthesiol. Scand., 2012, No. 56 (5), pp. 655–662. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2011.02609.x
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp