Результаты терапии больных классической лимфомой Ходжкина за 10-летний период в г. Новосибирске

Материал и методы. В исследование включены 362 пациента с КЛХ, наблюдавшихся в ГГЦ г. Новосибирска с января 2008 г. по декабрь 2018 г. Возраст больных во время терапии варьировал от 11 до 81 года (средний возраст — 36 лет). Пациентов женского пола было 213 (58,8 %), мужского — 149 (41,2 %). Больные были включены в исследование в разные сроки от дебюта ЛХ: 28 (7,9 %) человек — на 1-м году болезни, 140 (38,6 %) — с давностью ЛХ 2–4 года, 164 (45,3 %) — 5–9 лет и 30 (8,2 %) больных с давностью заболевания 10 лет и более.По классификации Ann-Arbor больные распределялись следующим образом: I стадия диагностирована у 6 (1,9 %) человек, II — 144 (39,7 %) пациента, стадия III — у 115 (31,7 %) больных, стадия IV — у 97 (26,7 %). При анализе гистологических вариантов КЛХ было установлено: у 189 (52,2 %) пациентов выявлен нодулярный склероз, у 153 (42,2 %) — смешанно-клеточный вариант, вариант богатый лимфоцитами был диагностирован у 12 (3,3 %) обследуемых, лимфоидное истощение — у 8 (2,3 %). Больные КЛХ были рас- пределены на прогностические группы,в соответствии с которыми выделяли пациентов с благоприятным (n = 88 (24,3 %)), промежуточным (n = 62 (17,1 %)) и неблагоприятным прогнозами (n = 212 (58,6 %)). В качестве терапии I линии 90 (24,8 %) пациентов получали режим ABVD, трое (0,8 %) — режим AVD, терапия по схемам ABVD-BEACOPP была про-ведена33(9,1 %) обследуемым, BEACOPPbase получили 119 (32,8 %) больных, 57 (15,7 %) пациентам назначали режим BEACOPP-14, 5 (1,38 %) — режим BEACOPP-21, 3 (0,8 %) — BEACOPP esc, по протоколу COPP были пролечены 12 (3,3 %) человек, 40 пациентов (11,32 %) получали другие протоколы (CHOP, R-CHOP, EACOPP, CVPP, ACV, COPDIC, DAL-HD-2002). Лучевая терапия проводилась 224 (61,8 %) больным с КЛХ. Во второй линии терапии нуждались 84(23,2 %) обследуемых, их них химиотерапия по протоколу DHAP проведена 48 (13,2 %) пациентам, ESHAP — 30 (8,3 %),терапияподругимсхемам(DexaBEAM, PECC, CEVD, ProMACE-CytaBOM) назначена 6 (1,6 %) больным. Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК) проведена у 18 человек. Терапия приводила к достижению полной и частичной ремиссии у 319 (88,1 %) пациентов. Статистическая обработка проводилась с использованием программы STATISTICA 10 (StatSoft Inc, 2011, CША).

Результаты . Общая 10-летняя выживаемость у пациентов с I и II стадией составила 95,1 %, 5-летняя — 98 %, а у пациентов с распространенными стадиями эти показатели были равны 89,2 % и 90,5 % соответственно. Десятилетняя безрецидивная выживаемость (БРВ) у больных с ранними стадиями была равна 85 %, в то время как у пациентов с III и IV стадией — только 66,5 % (p = 0,001). Показатели выживаемости больных КЛХ с благоприятным прогнозом заболевания распределялись равномерно и в течение 5 и 10 лет

Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых _{Санкт-Петербург} «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ»          15 ноября 2019 г.

после лечения оказались равны 100 %, тогда как у пациентов с неблагоприятным прогнозом эти показатели составили 91,7 % и 88,9 % соответственно. Анализ БРВ в группе больных с благоприятным прогнозом показал, что 10-летняя БРВ равна 91 %, 5-летняя — 95 %. А соответствующие показатели среди обследуемых с неблагоприятным прогнозом составили 70 % и 80,8 % (p = 0,001). Из 362 пациентов летальный исход наступил в 20 (5,5 %) случаях. Причиной смерти у 15 (4,1 %) больных была прогрессия ЛХ, в 1 (0,2 %) случае — вторичная опухоль (рак легких), у 4 (1,2 %) — в результате инфекционно-токсических осложнений.

Выводы . В настоящее время ЛХ считается первымиоднимизнемногихвысококурабель-ных онкогематологических заболеваний. Полученные результаты свидетельствуют о вы-сокомпроцентевыживаемостисредибольных ЛХ и сопоставимы с литературными данными. Так, показатели 5-летней общей и безре-цидивной выживаемости при использовании комбинированных методов превышают 95 % и 80 % соответственно. Тем не менее, необходимо продолжить дальнейший научный поиск оптимальных риск-адаптированных программ терапии ЛХ с целью определения основных перспектив дальнейшего улучшения результатов лечения.