Риски развития и особенности бронхолегочной патологии у работников апатит- нефелиновых предприятий Кольского Заполярья
Автор: Сюрин С.А., Шилов В.В.
Журнал: Анализ риска здоровью @journal-fcrisk
Рубрика: Практика оценки риска
Статья в выпуске: 4 (8), 2014 года.
Бесплатный доступ
Обследование 3871 работника горно-химической промышленности, занятого в добыче, транспортировке и переработке апатит-нефелиновой руды в Кольском Заполярье, выявило наихудшие показатели респираторного здоровья у горняков открытых апатитовых рудников. Риск развития хронических бронхолегочных заболеваний у них выше, чем у горняков подземных рудников (ОР = 1,30), работников обогатительных фабрик (ОР = 1,81) и железнодорожного цеха (ОР = 3,80). Сделан вывод о необходимости улучшения условий труда и совершенствования средств индивидуальной защиты органов дыхания у данной группы работников.
Апатит-нефелиновое производство, риски бронхолегочной патологии, кольское заполярье
Короткий адрес: https://sciup.org/14237889
IDR: 14237889
Текст научной статьи Риски развития и особенности бронхолегочной патологии у работников апатит- нефелиновых предприятий Кольского Заполярья
Крупнейшие месторождения апатит-нефелиновых руд в России находятся на Кольском полуострове, что определяет необходимость их эксплуатации в условиях недостаточно развитой инфраструктуры и сурового полярного климата. Большинство работников, осуществляющих добычу, транспортировку и переработку апа-тит-нефелиновых руд в Кольском Заполярье, подвергаются воздействию комплекса вредных условий труда. В их число входят общая и локальная вибрация, шум, охлаждающий микроклимат рабочих мест, пылегазовые смеси, работа в вынужденных и неудобных позах [2, 4, 6]. Известно, что экспозиция к указанным факторам создает повышенный риск возникновения прежде всего заболеваний костно-мышечной и нервной систем, а также нарушений слуха [1, 3,7]. В то же время имеются данные о высокой распространенности у данного контингента работников хронических бронхолегочных заболеваний (ХБЛЗ), медико- социальная значимость которых, по-види-мому, недооценивается [8, 9].
Цель исследования заключалась в изучении факторов риска, структуры и распространенности хронических бронхолегочных заболеваний (ХБЛЗ) у рабочих, занятых добычей, доставкой и переработкой апатит-нефелиновых руд в Кольском Заполярье.
Материалы и методы. Проведен углубленный медицинский осмотр 1777 горняков подземных и 503 горняков открытых апатит-нефелиновых рудников, 790 работников железнодорожного цеха (ЖДЦ) и 801 работника апатит-нефелиновых обогатительных фабрик (АНОФ), входящих в структуру ОАО «Апатит». Программа исследований включала осмотр пульмонолога и оценку функции внешнего дыхания методом спирографии с проведением бронходилатационного теста (400 мкг сальбутамола). Диагностика хронического бронхита (ХБ), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (БА) проводилась
в соответствии с общепринятыми международными критериями. В группу риска развития ХБЛЗ включались лица с отдельными признаками респираторной патологии, недостаточными для установления диагноза какого-либо ХБЛЗ. Условно здоровыми считались лица, не имевшие клинических, функциональных и рентгенологических признаков ХБЛЗ.
Для обработки данных исследования использована рекомендованная ВОЗ программа Epi Info, v. 6.04d с определением относительного риска (ОР), 95%-ного доверительного интервала (95%-ный ДИ), критерия согласия χ2 и t -критерия Стьюдента. Различия считались достоверными при р < 0,05.
Результаты и их обсуждение. Оценка условий труда [5] показала, что в подземных апатитовых рудниках добыча руды и погрузочно-доставочные работы осуществляются в условиях относительно стабильного охлаждающего микроклимата. Он определяется субнормальной температурой (3–8 °С в холодный и 5–12 °С в теплый периоды года), повышенной влажностью (до 100 %) и подвижностью (до 2,0–4,0 м/с) воздуха. Микроклимат открытых рудников характеризуется резкими перепадами метеофакторов. Так, температура воздуха в холодный период года колеблется от 0° до –30 °С, а в теплый период от +5° до +25 °С. На состояние воздуха рабочей зоны открытых рудников влияют часто наблюдаемые в районах Севера штили и инверсии, повышающие степень загрязнения приземного слоя атмосферы [10].
Проведение буро-взрывных и погру-зочно-доставочных работ с использованием самоходного бурового и погрузочно-доста-вочного оборудования с дизельными двигателями обусловливает высокие концентрации токсичных компонентов пылегазовых аэрозолей. Уровни оксидов азота в воздухе рабочих мест превышают ПДК до 5,5 раза, оксида углерода и тринитротолуола – до 1,5–2,0 раз. Среднесменные концентрации пыли находятся в пределах 2,45–8,65 мг/м3 (ПДК = 6,0 мг/м3), хотя при выполнении буровых работ уровень запыленности может достигать 30,8 мг/м3 (превышение ПДК в 5,1 раза). Основными компонентами пыли (в % по массе) являются SiO2 – 30,2; CaO – 18,2; Al2O3 – 15,2; P2O5 – 12,7; Na2O – 7,7; Fe2O3 – 3,7.
Работники путевого хозяйства ЖДЦ подвергаются воздействию охлаждающего микроклимата с быстро изменяющимися параметрами (температура воздуха от –30° до +25 °С, относительная влажность воздуха до 100 % и скорость его движения до 18 м/с). При проведении ремонта железнодорожных путей и при их обдуве максимальное превышение допустимой концентрации пыли достигает 9,3 раза.
При осуществлении процессов обогащения рудного сырья на апатит-нефели-новых обогатительных фабриках запыленность (превышение ПДК до 4–5 раз) входит в число основных вредных производственных факторов. Наибольшие уровни запыленности отмечаются у дробильщиков и машинистов конвейера дробильных отделений, грузчиков концентрата, машинистов мельниц и конвейера отделений погрузки.
Анализ демографических показателей выявил существенные различия в выделенных группах работников. Среди горняков подземных и открытых рудников было меньше женщин, чем в ЖДЦ и на обогатительных фабриках ( p <0,01–0,001). Средний возраст горняков подземных рудников был ниже ( p <0,05), а стаж работы горняков открытых рудников выше ( p <0,05), чем в других подразделениях ОАО «Апатит» (табл. 1).
Клинико-инструментальное обследование показало, что признаки патологии бронхолегочной системы отсутствовали у 57,2– 73,5 % обследованных. Число здоровых среди работников ЖДЦ было выше, чем среди горняков ( p <0,001) и работников обогатительных фабрик ( p <0,01). У 19,6–23,8 % работников выявлялись отдельные признаки респираторной патологии, именно эти обследованные составили группу риска развития ХБЛЗ. Наиболее часто диагностируемым бронхолегочным заболеванием был ХБ (4,3–16,1 %). Распространенность ХБ у работников открытых рудников была выше,
Таблица 1
Общая характеристика работников апатит-нефелинового производства
Показатель |
Подземные рудники |
Открытые рудники |
ЖДЦ |
АНОФ |
Пол (%): мужчины женщины |
88,9 11,1 |
94,8 5,2 |
76,6 23,4 |
67,5 32,5 |
Возраст, лет |
38,8±0,3 |
39,7 ± 0,8 |
40,7±0,4 |
40,4±0,4 |
Стаж работы, лет |
12,0±0,4 |
15,1 ± 0,8 |
12,5±0,3 |
12,0±0,5 |
Параметры состояния респираторного здоровья работников апатит-нефелинового производства (%)
Таблица 2
Клиническая группа |
Подземные рудники |
Открытые рудники |
ЖДЦ |
АНОФ |
Здоровые |
59,0 |
57,2 |
73,5 |
66,9 |
Группа риска |
23,8 |
22,5 |
19,6 |
20,7 |
Больные ХБ |
12,3 |
16,1 |
4,3 |
9,0 |
Больные ХОБЛ |
3,1 |
3,2 |
1,5 |
2,4 |
Больные БА |
1,8 |
1,0 |
1,1 |
1,0 |
чем у горняков подземных рудников ( p <0,05) и работников ЖДЦ и АНОФ ( p <0,001). Частота выявления ХБ у горняков, осуществляющих подземную добычу руды, также превышала таковую у работников ЖДЦ ( p <0,001) и АНОФ ( p <0,05). Значительно реже выявлялись ХОБЛ и БА, на распространенность которых условия труда не влияли. Во всех случаях БА диагностировалось легкое течение заболевания с сенсибилизацией к аллергенам бытового и/или животного происхождения и не имевшее связи с профессиональной деятельностью в ОАО «Апатит» (табл. 2).
Риск развития ХБ у горняков открытых рудников был выше, чем у работников, занятых подземной добычей сырья (ОР=1,30; 95%-ный ДИ 1,03–1,65; χ2=4,80; р =0,02854), работников обогатительных фабрик (ОР=1,81; 95%-ный ДИ 1,34–2,43; χ2=15,6; р =0,00008) и ЖДЦ (ОР=3,80; 95%-ный ДИ 2,59–5,58; χ2=54,4; р =0,0000001).
На состояние респираторного здоровья горняков, занятых открытой и подземной добычей руды, большое влияние оказывал фактор времени экспозиции к комплексу вредных производственных воздействий (стаж). Уже в течение первых 10 лет рабо- ты ХБ развивался у 9,3 %, а ХОБЛ – у 3,1 % работников, которые по данным предварительного медицинского осмотра были признаны здоровыми. С увеличением стажа работы на каждые 10 лет выявлялось уменьшение количества лиц без признаков респираторной патологии, увеличение численности группы риска развития ХБЛЗ (при росте от ≤ 10 лет до 11–20 лет) и числа больных ХБ. Распространенность ХОБЛ при различной продолжительности стажа не изменялась, а число больных БА, в отличие от ХБ, с ростом стажа достоверно снижалось (табл. 3).
При стаже работы 11–20 лет риск развития ХБ возрастал до 1,59 (95%-ный ДИ 1,21–2,09; χ2 = 11,5; р = 0,00068), а при стаже более 20 лет – до 2,01 (95%-ный ДИ 1,56–2,59; χ2 =30,2; р = 0,0000001) по сравнению с продолжительностью трудового стажа не более 10 лет. У работников ЖДЦ и АНОФ подобная связь между стажем и состоянием респираторного здоровья, как это было у горняков, не выявлена.
Выявленная наибольшая распространенность и риск развития ХБЛЗ у горняков открытых апатитовых рудников, по сравнению с другими работниками ОАО «Апатит»,
Taблица 3
Состояние респираторного здоровья работников в зависимости от стажа
Клиническая группа |
Стаж работы, лет |
|||||
< 10 ( n= 1502) |
11-20 ( n =1159) |
> 20 ( n =1210) |
||||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
Здоровые |
954 |
63,5 |
594 |
51,31 |
578 |
47,82, 3 |
Группа риска |
315 |
21,0 |
352 |
30,41 |
355 |
29,32 |
Больные ХБ |
139 |
9,3 |
176 |
15,21 |
230 |
19,0 2, 3 |
Больные ХОБЛ |
47 |
3,1 |
28 |
2,4 |
46 |
3,8 |
Больные БА |
47 |
3,1 |
9 |
0,8 |
1 |
0,12 |
П р и м е ч а н и е : 1 – различия ( р <0,05) между группами рабочих со стажем ≤ 10 лет и 11–20 лет;
2 – различия ( р <0,05) между группами рабочих со стажем ≤ 10 лет и > 20 лет;
3 – различия ( р <0,05) между группами рабочих со стажем 11–20 лет и > 20 лет.
может быть объяснена наибольшей экспозицией к пыли, взрывным газам, продуктам сгорания дизельного топлива и неблагоприятным условиям микроклимата [6, 8]. Горняки подземных рудников также работают в условиях охлаждающего микроклимата, но он носит стабильный характер [4]. Экспозиция к пылегазовым смесям у них снижена за счет широкого использования погрузочно-доставочной техники с электрическими двигателями. Продолжительность экспозиции к вредным производственным факторам (стаж) существенно повышает риск формирования только ХБ.
Существенно лучшие показатели респираторного здоровья у работников ЖДЦ и АНОФ могут быть связаны с отсутствием комбинированного действия пылегазовых смесей и охлаждения. Следует иметь в виду, что среди горняков было больше мужчин, а следовательно, и более значительная экспозиция к табачному дыму – главному непроизводственному фактору риска развития ХБ и ХОБЛ [8]. Уменьшение числа больных БА среди стажированных работников, вероятно, связано с прекращением трудовой деятельности в горно-химической промышленности по медицинским соображениям.
Важно отметить, что не было выявлено случаев пневмокониоза любой стадии, который занимал существенное место в структуре заболеваемости данного контингента работников до отказа от сухого бурения и начала применения систем влажного пыле-подавления [7].
Выводы. Воздействие комплекса вредных производственных факторов существенно повышает риск формирования ХБЛЗ у работников апатит-нефелиновых предприятий. Среди заболеваний органов дыхания преобладает ХБ, развитию которого наиболее подвержены горняки открытых рудников. Полученные результаты показывают необходимость улучшения условий труда и совершенствования средств индивидуальной защиты органов дыхания у данной группы работников.
Список литературы Риски развития и особенности бронхолегочной патологии у работников апатит- нефелиновых предприятий Кольского Заполярья
- Профессиональная заболеваемость и производственный травматизм при добыче и переработке апатит-нефелиновых руд/И.П. Карначев, Б.А. Скрипаль, И.И. Рочева //Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана/под ред. А.И. Потапова. -Липецк, 2005. -Вып. 15. -С. 191-195.
- Карначев И.П., Головин К.А., Панарин В.М. Вредные производственные факторы в технологии добычи и переработки апатито-нефелиновых руд Кольского Заполярья//Известия Тульского государственного университета. Естественные науки. -2012. -Вып. 1. -Ч. 2. -С. 95-100.
- Распространенность хронической патологии на предприятиях горно-химического комплекса Кольского Заполярья/В.Н. Купцов, Б.А. Скрипаль, Т.И. Ефимова, А.Н. Кудряшов//Экология и охрана здоровья рабочих промышленных предприятий в Баренц-регионе: материалы симпозиума. Кировск, 14-16 окт., 2008 г. -Апатиты, 2008. -С. 8-10.
- Профилактика заболеваний, связанных с условиями труда, у работников горно-химической промышленности Крайнего Севера: информационно-методическое письмо. -Апатиты, 2012. -22 с.
- Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. -М., 2005. -105 с.
- Рочева И.И. Гигиеническая оценка условий труда и профилактика профзаболеваний на предприятиях металлургической и горно-химической промышленности Кольского Заполярья: автореф. дис. … канд. мед. наук. -СПб., 2002. -18 с.
- Скрипаль Б.А. Профессиональная заболеваемость, ее особенности на предприятиях горно-химического комплекса Кольского Заполярья//Экология человека. -2008. -№ 10. -С. 26-30.
- Сюрин С.А., Буракова О.А. Бронхолегочная патология у рабочих апатит-нефелиновых рудников Кольского Заполярья//Экология человека. -2008. -№ 10. -С. 15-19.
- Сюрин С.А., Буракова О.А. Особенности общей и профессиональной патологии горняков апатитовых рудников Крайнего Севера//Медицина труда и пром. Экология. -2012. -№ 3. -С. 15-19.
- Чащин В.П., Деденко И.И. Труд и здоровье человека на Севере. -Мурманск: Кн. изд-во, 1990. -104 с.