Робот-ассистированная резекция почки с нулевой ишемией у коморбидных пациентов

Робот-ассистированная резекция почки с нулевой ишемией у коморбидных пациентов

Автор: Мосоян М.С., Шанава Г.Ш., Симонян А.М., Гилев Е.С., Айсина Н.А.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Онкоурология

Статья в выпуске: 2 т.16, 2023 года.

Бесплатный доступ

Введение. Выполнение органосохраняющей операции является золотым стандартом хирургического лечения локализованного почечноклеточного рака (ПКР). Резекцию почки можно проводить как в условиях тепловой ишемии, так и без наложения сосудистого зажима. Особенно важно сохранение ренальной функции у коморбидных пациентов при проведении резекции почки по поводу ПКР. Цель. Оценить периоперационные результаты робот-ассистированныхрезекций почки с нулевой ишемией у коморбидных больных с ПКР. Материалы и методы. В ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» ретроспективно были изучены результаты лечения 11 коморбидных пациентов, которым за период с 2019 по 2022 г. выполнялись робот-ассистированные резекции почек в условиях нулевой ишемии. У 3 (27,3%) пациентов было выявлено новообразование единственной функционирующей почки. Перед планированием операции, на основании результатов мультиспиральной компьютерной томографии, всем больным выполнялась 3D реконструкция с помощью программы моделирования 3D Slicer. Для быстрой мобилизации ренальных сосудов использовался «Способ безопасного выделения почечной артерии и вены при эндовидеохирургической резекции почки», запатентованный в РФ. Границы резекции определялись с помощью ультразвукового исследования внутриполостным датчиком BKFlex Focus 800. Функциональное состояние почек оценивалось по результатам скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с помощью формулы Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Результаты. Интраоперационных и послеоперационных осложнений во всех случаях не наблюдалось. Медиана консольного времени операции составила 110 мин (58 130). Медиана кровопотери на этапе резекции почки составила 100 мл (50-280). Хирургический край резекции во всех случаях был отрицательным. В послеоперационном периоде СКФ была сопоставима с предоперационными значениями. Выводы. Робот-ассистированную резекцию почки с нулевой ишемией коморбидным пациентам целесообразнее проводить в многопрофильном центре компетенции. Эффективность периоперационныхрезультатов робот-ассистированной резекции почки с нулевой ишемией достигается применением высокоинформативных диагностических методов визуализации и выполнением в ходе операции безопасного способа выделения ренальных сосудов с проведением быстрой реноррафии опытным хирургом.

Еще

Почечно-клеточный рак, резекция почки, коморбидность, нулевая ишемия

Короткий адрес: https://sciup.org/142239003

IDR: 142239003   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-2-52-57

Список литературы Робот-ассистированная резекция почки с нулевой ишемией у коморбидных пациентов

  • Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Dyba T, Randi G, Bettio M, et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018. Eur J Cancer 2018;103:356-87. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2018.07.005.
  • Capitanio U, Bensalah K, Bex A, Boorjian SA, Bray F, Coleman J, et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 2019;75(1):74-84. https://doi.org/10.1016/ j.eururo.2018.08.036.
  • Padala SA, Barsouk A, Thandra KC, Saginala K, Mohammed A, Vakiti A, et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. World J Oncol 2020;11(3):79-87. https://doi.org/10.14740/wjon1279.
  • Rosiello G, Larcher A, Montorsi F, Capitanio U. Renal cancer: overdiagnosis and overtreatment. World J Urol 2021;39(8):2821-23. https://doi.org/10.1007/ s00345-021-03798-z.
  • Fragkiadis E, Alamanis C, Constantinides CA, Mitropoulos D. Prediction of post radical nephrectomy complications based on patient comorbidity preoperatively. Arch Ital Urol Androl 2021;93(3):251-4. https://doi.org/10.4081/ aiua.2021.3.251.
  • Мосоян М.С., Чернявский М.А., Пягай В.И., Чернов А.В., Мамсуров М.Э., Чуйкова И.О. Клинический случай одномоментного малоинвазивного хирургического лечения пациента с новообразованием почки и опухолевым тромбом в нижней полой вене. Патология кровообращения и кардиохирургия 2018;22(3):69-74. [Mosoyan M.S., Chernyavskiy M.A., Pyagay V.I., Chernov A.V., Mamsurov M.E., Chuykova I.O.A A case report of simultaneous mini-invasive treatment of a patient with kidney tumor and tumor thrombus in inferior vena cava I. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2018;22(3):69-74. (In Russian)].
  • Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Захарова Н.В., Болдуева С.А., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017;16(6):5-56. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-6-5-56. [Oganov R.G., Denisov I.N., Simanenkov V.I., Bakulin I.G., Zakharova N.V., Boldueva S.A., еt al. Comorbidities in practice. Clinical guidelines. Kardiovaskulyarnaya terapiya = Cardiovascular Therapy and Prevention 2017;16(6):5-56. (In Russian)].
  • Gontero P, Mari A, Marra G, Nazzani S, Allasia M, Antonelli A, et al. Is partial nephrectomy safe and effective in the setting of frail comorbid patients affected by renal cell carcinoma? Insights from the RECORD 2 multicentre prospective study. Urol Oncol 2021;39(1):78.e17-78.e26. https://doi.org/10.1016/ j.urolonc. 2020.09.022.
  • Chandrasekar T, Boorjian SA, Capitanio U, Gershman B, Mir MC, Kutikov A. Collaborative review: factors influencing treatment decisions for patients with a localized solid renal mass. Eur Urol 2021;80(5):575-88. https://doi.org/10.1016/ j.eururo.2021.01.021.
  • Bukavina L, Mishra K, Calaway A, Ponsky L. Robotic Partial nephrectomy: update on techniques. Urol Clin North Am 2021;48(1):81-90. https://doi.org/10.1016/ j.ucl.2020.09.013.
  • Campbell S, Uzzo RG, Allaf ME, Bass EB, Cadeddu JA, Chang A, et al. Renal mass and localized renal cancer: AUA guideline. J Urol 2017;198(3):520-9. https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.04.100.
  • Boga MS, Sönmez MG. Long-term renal function following zero ischemia partial nephrectomy. Res Rep Urol 2019;11:43-52 https://doi.org/10.2147/ RRU.S174996.
  • Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М., Медфорум. 2017. 544 с. [Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar D.Yu. Urology. Russian clinical guidelines. M., Medforum. 2017. 544 p. (In Russian)].
  • Tsivian M, Tsivian E, Stanevsky Y, Bass R, Sidi AA, Tsivian A. Laparoscopic partial nephrectomy for tumors 7cm and above. Perioperative outcomes. Int Braz J Urol 2017;43(5):857-62. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0642.
  • Tanaka H, Wang Y, Suk-Ouichai C, Palacios DA, Caraballo ER, Ye Y, et al. Can we predict functional outcomes after partial nephrectomy? J Urol 2019;201(4):693-701. https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.09.055.
  • Damasceno-Ferreira JA, Bechara GR, Costa WS, Pereira-Sampaio MA, Sampaio FJB, Souza DB. The relationship between renal warm ischemia time and glomerular loss. An experimental study in a pig model. Acta Cir Bras 2017;32(5):334-41. https://doi.org/10.1590/s0102-865020170050000002.
  • Федоров В.Э., Масляков В.В., Асланов А. Д. Коморбидность при хирургивческих заболеваниях: способы оценки ее тяжести (2 часть). Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2020;15(3-2):158-65. [Fedorov V.E., Maslyakov V.V., Aslanov A. D. Comboridity in surgical diseases: methods for assessing its severity (Literature review 2 part) Vestnik Nacionalnogo mediko-hirurgicheskogo Centra im. NI Pirogova = Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center 2020;15(3-2):158-65. (In Russian)].
  • Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis 1987;40(5):373-83)
  • Мосоян М.С., Федоров Д.А., Гилев Е.С. Способ безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций. Патент Российской Федерации 2742367. URL: https://www.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=1b3cb6 acc5042708f56884fbb0894f75. [Mosoyan M.S., Fedorov D.A., Gilev E.S. A method for safely isolating the vessels of the renal pedicle during endovideosurgical resection of the kidney and radical nephrectomy during laparoscopic and robot-assisted operations. Patent of the Russian Federation 2742367. URL: https://www.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id= 1b3cb6acc5042708f56884fbb0894f75. (In Russian)].
  • Antonelli A, Veccia A, Francavilla S, Bertolo R, Bove P, Hampton LJ, et al. On-clamp versus off-clamp robotic partial nephrectomy: A systematic review and meta-analysis. Urologia 2019;86(2):52-62. https://doi.org/10.1177/0391560319847847.
  • Anceschi U, Brassetti A, Bertolo R, Tuderti G, Ferriero MC, Mastroianni R, et al. On-clamp versus purely off-clamp robot-assisted partial nephrectomy in solitary kidneys: comparison of perioperative outcomes and chronic kidney disease progression at two high-volume centers. Minerva Urol Nephrol 2021;73(6):739-45. https://doi.org/10.23736/S2724-6051.20.03795-9.
  • Shapiro DD, Wells SA, Best SL, Hedican SP, Ziemlewicz TJ, Lubner MG, et al. Comparing outcomes for patients with clinical T1b renal cell carcinoma treated with either percutaneous microwave ablation or surgery. Urology 2020;135:88-94. https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.09.024.
Еще
Статья научная
SciUp 2024 © 2024 ©