Роль функционального полиморфизма гена VEGF в развитии инфекционных осложнений у больных хроническим лимфолейкозом

Материалы и методы. В исследование включены 183 пациента с диагнозом ХЛЛ, в томчисле76(41,5 %)женщин и 107(58,5 %) мужчин в возрасте от 33 лет до 81 года (медиана — 62 года). Инфекционные заболевания выявлены у 56 (31,2 %) больных. Группу сравнения составили 127 пациентов с ХЛЛ без ИО. Этиология инфекционного процесса подтверждалась результатами бактериологического исследования образцов мокроты, мочи, мазков со слизистых оболочек зева и носа, серологического и молекулярно-биологического анализов проб венозной крови. Пациенты с ИО разделены на три группы:в 1 группу вошло 22 (39,3 %) больных с наличи-ембактериальныхинфекций,во2–21(37,5 %) пациент с заболеваниями бактериальногрибковой и грибковой этиологии, в 3–13 (23,2 %) больных с вирусными инфекциями. У больных 1 и 2 групп в 40,8 % и 59,4 % случаев соответственно диагностированы инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей (14,8 % и 14,8 %), стоматиты (8,1 % и 8,1 %). Реже отмечались заболевания верхних дыхательных путей, септические состояния и инфекции кожных покровов. В 3 группе все возбудители вирусных ИО относились к семейству Herpesviridae. Генотипирование образцов ДНК, полученных из клеток венозной крови больных методом фенол-хлороформной экстракции, проводили с помощью полимеразной цепной реакции (ЗАО «Евроген», Россия) на программируемом термоциклере («Bio-Rad», США). Достоверность результатов оценивали, используя точный критерий Фишера (F).

Результаты. Установлено, что носительство «мутантного» генотипа –643СС значимо чаще выявлялосьу больных 1 группы по сравнению с пациентами без ИО, что увеличивало риск развития осложнений в 9 раз (18,2 % против 2,4 % соответственно; F = 0,013). Веро-ятно,это связано с повышением активности гена VEGF и нарушением хемотаксиса клеток, участвующих в иммунном ответе, который реализуется при проникновении бактерий. Распределение гетерозиготного (–643CG) и «дикого» (–643GG) генотипов в 1 группе и группе сравнения было следующим: 40,9 % и40,9 % против41,7 % и 55,9 % соответственно (F = 0,013).Аналогичная картина наблюда-ласьу пациентов 2 группы,у которых надолю гомозигот –643СС приходилось 23,8 %, тогда как в группе сравнения показатель составил 2,4 % (F = 0,003), что может быть обусловлено

Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых _{Санкт-Петербург} «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ»          15 ноября 2019 г.

сходными механизмами иммунного ответа на присутствие бактериальной и грибковой инфекций. Количество носителей генотипов –643CG и –643СС в 2 группе и группе сравнения составляло 33,3 % и 42,9 % против 41,7 % и 55,9 % (F = 0,003). При анализе распределения генотипов VEGF в группе больных с вирусными заболеваниями и группе сравнения статистически значимых различий не выявлено (F = 0,44).

Выводы. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют отом,что генотип VEGF -643СC у больных ХЛЛ повышает риск развития инфекционных осложнений бактериальной и грибковой этиологии.