Роль индивидуального предоперационного планирования в качестве жизни пациентов при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава

Актуальность. Установка реверсивного эндопротеза плечевого сустава остаётся технически непростой операцией, имеющей ряд осложнений, ввиду некорректного позиционирования компонентов, что в свою очередь снижает качество жизни пациентов. По данным различных авторов такие осложнения возникают от 4,7% до 32 % [1-6]. Для снижения риска такого рода осложнений применяется компьютерное предоперационное 3D планирование и индивидуальные направители с резекционными шаблонами [11-15].Целью данного исследования является - оценка качества жизни пациентов после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава с применением персонализированного предоперационного 3D планирования.Материалы и методы. На базе Университетской клинической больницы №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова обследованы 50 пациентов (32 женщин - 64 % и 18 мужчин - 36 %), которым выполнено первичное реверсивное эндопротезирование c 2018 по 2020 год. Основными клиническими диагнозами выступали деформирующий и посттравматический артроз плечевого сустава. Средний возраст пациентов составил± 64 года. Критериям включения в исследования являлись: 1) возраст пациентов от 18 лет; 2) наличие у пациента диагноза деформирующий или посттравматический артроз плечевого сустава; 3) нарушение функции верхней конечности. Критерии исключения: 1. Возраст: до 18 лет.2. Беременность, кормление грудью. 3. Наличие сопутствующих заболеваний (ASA III и выше). 4 Нарушение функции дельтовидной мышцы. Всем пациентам было выполнены Rg плевого сустава, производилась оценка болевого синдрома по шкале боли ВАШ, а также оценивалась функция верхней конечности по шкалам Constant-Murley и UCLA через 3, 6 и 12 месяцев после операции.Результаты. В основной группе пациентов средний объём движений плечевого сустава был больше, чем в контрольной во всех периодах наблюдения: отведение ±7,5 градусов, переднее сгибание ± 8 градусов, наружная и внутренние ротации ±2,5 градуса. Результаты основной группы по сравнению с контрольной по шкале Constant был выше в среднем на 3,5 балла, а по шкале UCLA на 2 балла за весь период наблюдения. Выводы. Данное исследование показало, что использование, разработанной нами тактики индивидуального предоперационного планирования способствует улучшению функции верхней конечности и качества жизни пациентов после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава. Однако, необходимы более широкие и долгосрочные исследования данной методики для оценки результатов в более поздние послеоперационные периоды.