Роль нутритивно-метаболического обеспечения в повышении эффективности соревновательной деятельности в юношеском спорте и спорте высших достижений

На сегодняшний день все, что связано с потреблением спортсменами основных питательных веществ (нутриентов) в составе регулярного рациона (диеты) или дополнительно, в виде пищевых добавок (ПД), относится к сфере новой синтетической науки – спортивной нутрициологии, возникшей при взаимопроникновении принципов спортивной фармакологии и спортивной диетологии около 10 лет назад [11] и активно развивающейся [8-10,15,27]. В настоящее время четко доказано, что научнообоснованное, грамотное, индивидуализированное применение макро-, микро- и фармаконутриентов, составляющих структуру нутритивно-метаболической поддержки (НМП), способно обеспечить оптимизацию человеческих возможностей, повысить силу мышечного сокращения, общую и специальную выносливость у профессиональных высококвалифицированных спортсменов. Конечно же, в структуре насыщения организма спортсмена основными, необходимыми для обеспечения высокого уровня двигательной активности веществами и энергией, основное место принадлежит сбалансированному рациону [14,25].

В настоящее время все аспекты применения пищевых, или диетических, добавок (diet supplements) в спорте, в первую очередь в спорте высших достижений, регламентируются опубликованным в марте 2018 г. Консенсусом МОК (IOC Consensus) по применению ПД у элитных спортсменов, который стал регламентирующим документом для спортивного врача и спортивного нутрициолога. Он представляет собой экспертное заключение и рекомендации ведущих спортивных нутрициологов и специалистов в области спортивной медицины, основанные на детальном анализе последних достижений спортивной науки [18]. В Консенсусе сформулировано понятие о роли нутрициологических средств подготовки спортсменов, что в дальнейшем даст возможность пересмотра системы фармакологического обеспечения спортивной подготовки в европейских странах и на постсоветском пространстве, приблизив ее к мировым стандартам.

Стратегическими направлениями реализации Положений Консенсуса являются стимуляция физической работоспособности и ускорение восстановительных процессов, сохранение здоровья спортсменов при рациональном и обоснованном использовании пищевых добавок, продуктов функционального питания спортсменов и отдельных нутриентов.

Более ранняя неразрывная связь пищевых добавок и препаратов, создаваемых под конкретные цели клинической медицины, не могла в сфере спорта учитывать такие основополагающие особенности последних, как то, что они не учитывают особенностей метаболизма организма при интенсивных физических нагрузках, имеют ограниченный спектр применения (нозологии) и не приспособлены к особенностям периодов подготовки спортсменов. С учетом организационного и технологического прорыва в области создания новых субстанций для спорта, произошедшего за последнее десятилетие, можно констатировать, что сегодняшние ПД создаются специально для условий нагрузок, часто с учетом механизмов энергообеспечения, метаболических особенностей организма при интенсивных физических нагрузках, имеющих широкий спектр применения и способных «закрывать» практически все метаболические узкие места в поддержании гомеостатического равновесия в организме спортсмена соответственно энергетической направленности, насыщенности и объему тренировочных нагрузок в динамике годичного макроцикла подготовки.

Еще 10 лет назад в практике подготовки американских спортсменов была принята классификация, согласно которой все эргогенные средства разделяются на два класса [26]. Первый обозначен как «продукты... для обогащения рациона питания и содержащие один или более диетических ингредиентов, таких, как:

• -    витамины;

• -    минералы;

• -    травы и другие растения;

• -    аминокислоты;

• -    диетические субстанции для использования человеком для добавления к рациону с целью повышения общей диетической ценности;

• -    концентраты, метаболиты, составляющие  субстанции, экстракты или

• комбинации с другими ингредиентами из перечисленных выше пунктов».

Ко второму классу ПД, согласно этой классификации, относили продукты, предназначенные для систематического рациона спортсменов, но не способные рассматриваться в качестве обычной пищи и полностью заменять рацион. Особо выделялись эссенциальные (незаменимые) аминокислоты, β-гидрокси-β-метилбутират, являющийся метаболитом незаменимой аминокислоты лейцина и обладающий анаболическим и липолитическим эффектом, добавки на основе L-карнитина и креатинсодержащие продукты. Большое значение придавалось системе на основе β-аланина, двууглекислого натрия и цитрата, поддерживающей буферные свойства мышц. Эта классификация в определенной степени стала предпосылкой для формирования сегодняшних взглядов на роль и место ПД в практике спортивной подготовки, реализованных в Консенсусе МОК-2018.

В Консенсусе, исходя из главной цели применения и интересов практики подготовки спортсменов, пищевые добавки подразделяют на несколько групп:

• 1.    Пищевые добавки для профилактики или лечения дефицита нутриентов. К ним отнесены препараты витамина D, железа и кальция. В некоторых специфических ситуациях сюда же относят йод, фолаты, цианокобаламин, но с точки зрения спортивной практики они не имеют существенного значения.

• 2.    Пищевые добавки (спортивное питание) для обеспечения энергией и макронутриентами. Сюда относят энергетические напитки, спортивные гели, протеины, гейнеры, готовые к употреблению жидкие формы (RTD), спортивные напитки и некоторые другие формы добавок. Выбор и предпочтение конкретных форм основывается на анализе базовой диеты, индивидуальных особенностях спортсмена, результатах углубленного медицинского обследования, содержании тренировочного и соревновательного планов, а также фармако-экономическом обосновании – соотношении цена / эффективность и сравнительном анализе пользы в сопоставлении со сбалансированным усиленным обычным питанием.

• 3.    Пищевые добавки, непосредственно улучшающие физическую подготовленность. Международное экспертное сообщество относит к этой группе кофеин, креатин (в форме креатина моногидрата) [21,23], нитраты, бикарбонат натрия и, пока условно, β-аланин [7,8,29]. Дозы и схемы применения этих пищевых добавок должны основываться на строго-научной доказательной базе в плане безопасности, легальности (отсутствие в Запрещенном списке WADA) и эффективности использования. Дополнительной гарантией позитивного результата применения пищевых добавок, улучшающих физическую подготовленность, являются результаты их индивидуальной апробации спортсменом в процессе нутриционного тренинга в условиях имитации условий соревнований. Пищевые добавки этой группы можно отнести к необходимым спортсмену эргогенным нутрициологическим средствам [4]. По определению Garthe I., Maughan R.J. [15], «…эти факторы чрезвычайно важны, т.к. увеличивают общую долю времени, затрачиваемую непосредственно на тренировки и соревнования, повышая коэффициент полезного действия физических нагрузок». К данной группе, называемой еще «иммунопротекторы», относят витамины С, D, Е, пробиотики, углеводы, бовинум колострум, полифенолы, глутамин и его производные, цинк, кофеин, эхинацеа и омега-3 ПНЖК [1,17,18,20,22,28]. Не все из них имеют

  достаточную доказательную базу относительно высокой эргогенной эффективности [6,24], поэтому выбор таких пищевых добавок должен быть осознанным и обоснованным, чтобы избежать приема бесполезных средств и лишних финансовых затрат, для чего в Консенсусе МОК-2018 сформировано т.н. «древо принятия решений».

• 4.    Пищевые добавки, опосредованно улучшающие физическую и функциональную подготовленность. Целый ряд пищевых добавок не имеет прямого эргогенного действия, но улучшает показатели общего здоровья, состав тела, переносимость интенсивных тренировок и ускоряет восстановление после нагрузок и травм, снижает выраженность индуцированных физическими нагрузками мышечных повреждений (EIMD от англ. Exercise-Induced Muscle Damage ) и проявления отсроченной мышечной болезненности (DOMS от англ. Delayed-Onset Muscle Soreness ).

Выявление особенностей метаболизма в процессе ассимиляции нутриентов на клеточном и субклеточном уровне дало возможность определить потребности спортсмена в отдельных компонентах пищевого рациона, установить их оптимальные соотношения, необходимые для увеличения физической работоспособности, ускорения процессов адаптации к нагрузкам и влиянию негативных факторов внешней среды, активизации процессов восстановления организма. Возникла необходимость адекватного возмещения израсходованной энергии за счет увеличения энергетической ценности питания, что, в свою очередь, вызвало необходимость создания специализированного питания для спортсменов, разработки особых продуктов повышенной пищевой ценности, а также диетических (биологически активных, пищевых добавок) как важных нутрициологических факторов эргогенной направленности [12]. На сегодня далеко не все спортсмены понимают правильность выбора сбалансированного питания, но при этом всё, что может дать конкурентное преимущество, включая пищевые добавки, кажется весьма привлекательным для достижения успеха. По данным современной литературы [15], от 40 до 100 % спортсменов разной квалификации и специализации обычно используют различные, в зависимости от специфики вида спорта, уровня конкуренции и обоснованности применения основных нутриентов, ПД или функциональные продукты спортивного питания, которые мы в настоящее время определили общим термином «эргогенные нутрициологические средства». Однако если у спортсмена нет дефицита питательных веществ, нутриенты в виде пищевых добавок не только могут не улучшать эффективность соревновательной деятельности, но и способны оказывать пагубное влияние как на показатели физической и функциональной подготовленности, психологического состояния спортсмена, так и на здоровье и качество его жизни.

В настоящее время четко доказано, что научно-обоснованное, грамотное, индивидуализированное применение макро-, микро- и фармаконутриентов способно обеспечить оптимизацию человеческих возможностей, повысить силу мышечного сокращения, общую и специальную выносливость как у профессиональных высококвалифицированных и юных спортсменов, так и просто лиц, ведущих активный образ жизни.

Стратегия нутритивно-метаболической поддержки является альтернативой «жесткой», а иногда и запрещенной, фармакологии, и исходит из принципа «постепенного, но неуклонного формирования направленных метаболических изменений в организме, улучшающих физическую форму человека». Применительно к области спортивной нутрициологии, тщательно подобранная по составу, адаптированная по частоте и длительности применения в конкретном виде спорта индивидуализированная НМП в сочетании со сбалансированной базовой диетой (рационом питания) способна создавать метаболические условия для проявления организмом своих максимальных физических и психических возможностей, избегая развития относительной энергетической и субстратной недостаточности, повышения риска получения травм и замедления процессов восстановления. В реальных условиях спорта высших достижений, как показали исследования, относительная энергетическая недостаточность (отрицательная разница между поступлением и расходом энергии) наблюдается в среднем у 43 % представителей большинства видов спорта, способствуя формированию негативных метаболических изменений, замедлению восстановления, снижению спортивных результатов и высокого риска получения травм; что же касается детско-юношеского спорта, то здесь диспропорция выражена еще более в связи с функциональной незрелостью основных лимитирующих работоспособность систем организма. Новые стратегии основаны на влиянии конкретных продуктов на сигнальные и метаболические клеточные пути, обеспечивающие силу и мощность мышц, выносливость, быстрое восстановление водно-электролитного, белкового, углеводного и жирового обмена после нагрузки [13,16,19].

С медицинской точки зрения, спортсмен - человек, организм которого последовательно на протяжении многих лет трансформируется в соответствии с задачами достижения высоких результатов за счет двух факторов - тренировок и питания. Для этого, наряду с тренировочными программами, формируется образ жизни, включающий специализированную диету как основу НМП, которая строится на базе генетических данных, результатов клинических и биохимических исследований, полученных в ходе углубленного медицинского обследования, с последующей направленной метаболической коррекцией.

Базис НМП включает детальное знание макро-, микро- и фармаконутриентов, применение которых направлено на повышение функциональных возможностей организма путем изменения метаболизма органов и систем в соответствии с задачами тренировочного процесса и строго в его рамках. Ушло в прошлое отношение к ПД (нутрицевтики, парафармацевтики, нутриенты) и другим субстанциям для стимуляции работоспособности спортсменов как к явлению, не требующему научного подхода и применяемому «по наитию» спортсменом, тренером или спортивным врачом Успех НМП приходит тогда, когда ее компоненты используются на основе научных исследований и реального практического опыта. По всем направлениям, связанным с использованием ПД, в развитых странах идет стремительное сближение с требованиями, применяемыми к лекарственным препаратам. Это касается регуляторных правил производства (технология производства в соответствии с международными стандартами GMP Good Manufacturing Practice, упаковка, маркировка, сопроводительная документация), дистрибьюции (специализированные лицензированные организации, ритейл), разрешительных законодательных мер по применению и многих других аспектов обращения ПД.

Первым и одним из основных положений, определяющих дальнейшую эффективность применения ПД в практике подготовки юных и высококвалифицированных спортсменов, является протокол их создания. Создание пищевых добавок, как дополнения к регулярной диете, базируется на следующих принципах: 1) формирование состава - наличие всех незаменимых нутриентов (макро-и микро-) и фармаконутриентов специфического целевого назначения для направленной регуляции функций организма; 2) биодоступность - достаточно высокая абсорбция в кишечнике и усвояемость компонентов состава органами и тканями; 3) синергичность действия компонентов питательной смеси - компоненты должны способствовать абсорбции и действию друг друга, но не наоборот; 4) стабильность состава - определяет длительность хранения, сохранение эффективности на протяжении всего срока хранения и заключается в сохранении химического состава;

• 5) легкость потребления (форма выпуска - объем смеси, вкусовые свойства, упаковка и пр.); 6) безопасность - научные, производственные и клинические доказательства

безопасности создания и применения питательных смесей на всех этапах производства, хранения, распределения (дистрибьюции) и продаж (ритейл) – система GMP; 7) эффективность – наличие клинических доказательств эффективности на основе современных принципов (рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования РДСПКИ, мета-анализы и систематические обзоры); 8) упаковка и маркировка – соответствие международным и национальным регуляторным документам; 9) технологии – производство на всех этапах, включая утилизацию отходов, должно соответствовать конечной цели – специфике потребителя; 10) учет дополнительных факторов (специфичных для региона проживания спортсмена, вида спорта и соревновательной дисциплины и др.).

Применение ПД в спорте (и высших достижений, и детско-юношеском) в настоящее время должно базироваться на Положениях Консенсуса МОК-2018 по применению пищевых добавок у спортсменов и, в частности: 1) определения и термины НМП в спорте должны быть четко сформулированы; 2) должно быть сформировано понимание, что ПД лишь дополнения к регулярной сбалансированной диете, но не ее замена; 3) применение ПД должно быть адаптировано к виду спорта и соревновательной дисциплине, периоду годичного макроцикла подготовки, возрасту и полу спортсмена, культурным особенностям региона, где он живет и тренируется, а также строго индивидуализировано; 4) выбор нутриента должен базироваться на результатах РДСПКИ, мета-анализах, систематических обзорах, клиническом опыте тренеров и спортивных врачей; 5) все схемы применения ПД в программе НМП спортивной подготовки, независимо от квалификации спортсменов, должны быть апробированы заранее (нутриционный тренинг) в динамике подготовительного периода.

По публикациям результатов научных исследований в последние годы отчетливо видна тенденция к сближению средств НМП и лекарственных препаратов. Для конкретной ПД определяется эффективность и безопасность в зависимости от пола, возраста, вида спорта и соревновательной дисциплины, интенсивности и энергетической направленности физической нагрузки, соотношения с тренировочным процессом (время, доза и схема применения), индивидуальными особенностями спортсмена и др. Таким образом, формируется спектр активности нутриента, что позволяет применять его с максимальной эффективностью.

Нутриенты (макро-, микро- и фармаконутриенты) подвергаются ежегодной переоценке в плане их эффективности и спектра действия (аэробные и анаэробные нагрузки; продолжительность, интенсивность и характер тренировок или соревнований в отдельных видах спорта и др.). Результаты такой переоценки отражаются в научнометодической литературе и официальных рекомендациях в виде позиционных статей и методических пособий.

Методы нутрициологической поддержки двигательной активности должны учитывать специализацию и квалификацию спортсменов, их гендерные и возрастные особенности и применяться в зависимости от периода подготовки и направленности нагрузок. В связи с совершенствованием и ужесточением допинг-контроля крайне важно, чтобы пищевые добавки (и продукты спортивного питания), широко применяемые в спорте, не содержали веществ, относящихся к Запрещенному списку WADA, при этом обеспечивая выраженный эргогенный эффект. Конечно, в спорте высших достижений спортсмены могут использовать пищевые добавки на свой страх и риск, но это может привести к неожиданному негативному влиянию на эффективность их соревновательной деятельности и отстранению от занятий спортом на длительный срок. Что же касается детско-юношеского спорта, то вопреки традиционно бытующему мнению, что до окончания пубертатного периода спортсмен не нуждается ни в какой поддержке метаболизма извне с помощью любых эргогенных средств, такая поддержка обязательно должна осуществляться, но быть очень взвешенной, с использованием субстанций минимальной либо вовсе отсутствующей токсичности, с минимальным спектром побочных явлений. Перечень ПД, которые могут (и даже должны) быть использованы в динамике годичного макроцикла подготовки юных спортсменов, ограничивается витамино-минеральными комплексами, гепато-, кардио-, иммунопротекторами (иммуномодуляторами, чаще всего в виде адаптогенных субстанций). Доза ПД, если на этикетке не указано особо, должна быть пересчитана на массу юного спортсмена из расчета рекомендуемой дозировки для взрослого спортсмена со средней массой 70 кг; и при этом должен быть тщательный врачебно-педагогический мониторинг за состоянием здоровья и функциональным состоянием юного спортсмена.

В связи с этим может потребоваться широкое обсуждение медицинских, физиологических, культурных и этических вопросов для обеспечения того, чтобы спортсмен имел информацию, необходимую для осознанного выбора тех или иных пищевых добавок с выраженным эргогенным эффектом [2-4].

Однако, несмотря на широкое распространение ПД, проблема их использования в практике подготовки спортсменов имеет множество нерешенных теоретических, практических и организационных проблем [5]. Во-первых, ПД для спортсменов выпускаются огромным количеством фирм, многие из которых по своей оснащенности и квалификации персонала не способны обеспечить производство качественных продуктов, хотя на сегодня, к счастью, такие гиганты как Optimum Nutrition, Nutrend, Weider, BSN, Biotech и многие другие работают по стандартам GMP, а контроль качества продукции осуществляется, например, в США Федеральным агентством. В результате можно констатировать, что этот комплексный подход обеспечивает не только допинговую чистоту ПД, но их высокое качество [3].

Во-вторых, при производстве ПД сложилась практика, согласно которой фирмы-производители не всегда дают на этикетках подробную информацию о составе добавок и вводят ингредиенты, запрещенные для применения в спорте (психостимуляторы, такие как сибутрамин и метилгептанамин, пептидные гормоны, такие как гормон роста), анаболические дизайнерские стероиды, такие как тетрагидрогестринон) [15]. Это может привести и реально приводит к допинговым скандалам [2].

Разнообразие ПД, как эргогенных нутрициологических средств, их высокая совместимость с продуктами питания, дают возможность формирования высокоиндивидуализированных эффективных программ нутритивно-метаболического обеспечения функциональных и структурных перестроек в организме спортсменов с минимальным побочным действием и отсутствием перекрестного взаимодействия. Это обеспечивает, при рациональном построении тренировочного процесса, высокий соревновательный результат и одновременно помогает сохранить здоровье спортсмена.

Эффекты применения большинства средств и методов коррекции напряженной мышечной деятельности реализуются путем активации специфических и неспецифических механизмов восстановления и стимуляции работоспособности, в частности общей и специальной [5]. Путем применения таких средств, относящихся к нутрициологическим эргогенным, можно значительно ускорить процессы восстановления, увеличить силу, выносливость, координационные способности, а также концентрацию внимания и другие ментальные характеристики [16,19].

Таким образом, исходя из Положений Консенсуса НОК по применению пищевых добавок у спортсменов [18], одной из важнейших задач спортивной нутрициологии является не лечение, а опосредованное направленное воздействие на результаты соревновательной деятельности через поддержку значительного количества гомеостатических звеньев, определяющих профессиональные качества спортсмена любой специализации, квалификации и возраста, при сохранении состояния его здоровья и качества жизни.

27, N 4. P. 493-509.