Роль помалидомида в лечении рецидивирующих и рефрактерных форм множественной миеломы

Результаты. Частота общего ответа при использовании по- малидомид-содержащих программ составила 66% (по данным мировой литературы от 38 до 82%). У 4 пациентов (22%) удалось достичь полного ответа (у одного – строгий полный ответ и МОБ-негативный статус), у 1 (5%) – очень хорошего частичного, у 7 (39%) – частичного ответа. Одному пациенту после 4 циклов DaraPD после достижения строгого полного ответа проведена аутоТГСК. Наиболее частыми нежелательными явлениями были нейтропения 3-4 степени (n=5, 28%) и новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 (n=4, 22%). Трем пациентам в связи с нейтропенией 4 степени (17%) проводилась терапия гранулоцитарными колониестимулирующими факторами (Г-КСФ) с отменой и последующей коррекции дозы помалидомида со снижением до 2 мг в сутки. У 2 (11%) пациентов терапия была прекращена в связи с развитием тромбоэмболии ветвей легочной артерии и двусторонней пневмонии. Среди 4 пациентов, заболевших новой коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19, 2 умерли от инфекции и ее осложнений, 2 перенесли инфекцию и продолжают лечение.

Выводы. Применение помалидомид-содержащих программ у пациентов с РРММ является эффективным вариантом лечения. Применение Г-КСФ позволяет нормализовать уровень нейтрофилов (более 1,0 х 10⁹/л), а снижение дозы помалидо-мида – продолжить проведение противомиеломной терапии и сохранить терапевтический эффект.