Роль реабилитационного центра в абилитационном (реабилитационном) процессе детей-инвалидов

Абилитация (реабилитация) представляет собой комплексную систему социальномедицинских, психологических, педагогических и других мероприятий, направленных как на компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции организма детей с ограниченными возможностями, так и на стимулирование их потенциальных возможностей, формирование оптимальных навыков социальной адаптации, создание новых возможностей, наращивание социального потенциала. Основной целью абилитации (реабилитации), по нашему мнению, является формирование полноценной личности ребенка с развитым социальным потенциалом, то есть имеющей возможность успешно реализовываться в данном обществе наравне с неинвалидами.

Среди множества социальных институтов, деятельность которых направлена на решение проблем социальной абилитации (реабилитации) детей-инвалидов, особое место отводится реабилитационному центру. Четкое определение понятия «реабилитационный центр» отсутствует. Но, на наш взгляд, более точно было бы определить его как учреждение, оказывающее различные варианты обслуживания детей-инвалидов.

Его роль в реабилитационном процессе практически не выделяется в научных работах. То есть его важность априори признается всеми, но далее все сводится к описанию деятельности центра или к особенностям реабилитационного процесса.

На основе изучения научной литературы, а также анализа отечественного и зарубежного опыта мы можем выделить следующие позиции, которые определяют роль центра реабилитации в реабилитационном процессе ребенка-инвалида.

Во-первых, центр реабилитации – это проводник социальной политики государства, отражающий веяния и позывы социального заказа. Государственный социальный заказ, выступая как экономико-правовая форма реализации государственных планов и программ, направленная на удовлетворение социальных потребностей граждан [1], расставляет приоритеты в существующих проблемах детей-инвалидов и концентрирует усилия по их решению.

Во-вторых, отметим, в рамках реабилитационного центра находят свое приложение все принципы абилитационного (реабилитационного процесса). Известный ученый М.М. Кабанов определил их следующим образом: единство биологических и психосоциальных воздействий, разносторонность усилий для организации реабилитационной программы, апелляция к личности больного, ступенчатость проводимых воздействий и мероприятий [2]. Построение работы в соответствии с данными принципами позволяет достичь максимального эффекта от проводимых мероприятий.

Также стоит выделить координирующую роль реабилитационного центра. Координация заключается не только в постоянной оценке и корректировке реализуемой индивидуальной программы реабилитации в соответствии с потенциалом ребенка, в привлечении различных мультидисциплинарных специалистов, оказывающих широкий спектр услуг, что связано с разнообразием навыков у детей-инвалидов, необходимых для успешного лечения. Центр реабилитации в том числе подключает к реабилитационному процессу внешние социальные институты, специалистов и др., то есть то, что не предусмотрено в рамках его деятельности. Все это позволяет избежать однобокости в решении проблем детей-инвалидов [3].

Семья с ребенком-инвалидом не остается в ситуации один на один с бедой. Как правило, специалисты центра реабилитации предоставляют не только консультационные услуги, но и составляют с родителями план действий, чтобы дальнейшая жизнь и работа представлялись не хаосом, а были максимально прозрачны и понятны. Родители могут получать соответствующие навыки для ежедневной работы с ребенком. Ведь эффективная абилитация (реабилитация) бывает только тогда, когда в семье с ребенком-инвалидом занимаются грамотно и систематически. Это трудный совместный процесс.

Наличие в составе центра стационарного отделения позволяет включать в реабилитационный процесс детей из отдаленных районов, охватывая как можно большее количество нуждающихся.

Организация деятельности осуществляется в рамках модели, ориентированной на окружение. Ключевое понятие при этом - команда. В сотрудничество включены как специалисты центра, так и члены семьи ребенка-инвалида. Специфика трансдисциплинарного подхода позволяет объединить различные направления реабилитации в одно целое, использовать потенциал всех субъектов реабилитационного воздействия [4]. Определяющими характеристиками этого подхода выступают:

• -    максимальная осведомленность о методах и методиках реабилитационного процесса;

• -    обсуждение при распределении обязанностей и зон ответственности;

• -    более активное включение родителей в процесс реабилитации;

• -    долговременность процесса, в котором реализуются принципы поэтапности и непрерывности;

• -    соответственно больший уровень включенности субъектов реабилитационного процесса;

• -    ориентация прежде всего на цель.

Лечебные программы реабилитационных центров должны быть достаточно специфичными для эффективного воздействия на основную дисфункцию клиента и в то же время достаточно широкими для решения проблем, сопутствующих инвалидности.

Что же является определяющим для эффективной абилитации (реабилитации) детей-инвалидов? В рамках нашего исследования данный вопрос был адресован как специалистам, так и клиентам реабилитационного центра. Результат представлен в таблице:

Определяющие факторы для эффективной абилитации (реабилитации) детей-инвалидов

Успешная реабилитация клиентов зависит от (тип ответа):	Доля ответивших клиентов (%)	Доля ответивших специалистов (%)
новых методик	64,3	-
профессионализма специалистов	57,1	57
тяжести заболевания	42,9	-
комплексности предоставляемых услуг	28,6	46
качества предоставляемых услуг	28,6	46
объема предоставляемых услуг	14,3	57

Как видим, успех реабилитации клиенты реабилитационного учреждения связывают прежде всего с применением инноваций. Данный факт вполне объясним, поскольку уровень развития науки, а также опыт применения разнообразных методик и форм организации работы в различных реабилитационных учреждениях страны и мира демонстрируют значительные успехи в деле решения разносторонних проблем детей-инвалидов.

Важнейшее место в организации успешной реабилитации занимает так называемый «человеческий фактор», компетентность, профессионализм персонала, его умения и навыки, мотивация. Этот фактор отмечают и сами специалисты.

Тяжесть заболевания ребенка в значительной степени определяет эффективность любого вида реабилитационной работы. Оздоровление стоит на первом месте в целях, по которым клиенты вообще обращаются в реабилитационное учреждение, и, естественно, оно детерминировано уровнем развития современной науки и медицинской практики. К сожалению, выздоров- ление не бывает полным. Добиться же максимальных успехов можно не без помощи комплексного и качественного реабилитационного воздействия.

На эффективность реабилитации детей-инвалидов влияют прежде всего качественные факторы (качество и комплексность предоставляемых услуг) и затем уже количественные. Таким образом, существует понимание, что не столько важно, какая услуга предоставляется, сколько то, насколько хорошо она оказана и как она вписывается в общий процесс реабилитации конкретного ребенка-инвалида, насколько она ему необходима.

Рассмотренные нами результаты оценки специалистами центра и родителями детей и подростков с ограниченными возможностями определяющих факторов реабилитации еще раз доказывают, что центр реабилитации – важнейший социальный институт, обеспечивающий комплексность и непрерывность процесса абилитации (реабилитации). Существующая система абилита-ции (реабилитации) функционирует в реабилитационных центрах на основе принципа адресности к внутренним резервам самого ребенка, что нацеливает прежде всего на воспитание социально активной личности с максимально возможным развитием реабилитационного потенциала.

Ссылки:

• 1.    Государственный социальный заказ : сб. материалов. [Электронный ресурс]. URL: http://actngo.info/by/book/export/html/139 (дата обращения: 23.07.2012).

• 2.    Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб., 2000.

• 3.    Федеральный Закон РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». М., 1995.

• 4.    Войтенко Р.М. Основы реабилитологии и социальная медицина: концепция и методология. СПб., 2007.