Роль ритма природной освещенности в формировании десинхроноза в условиях заполярной вахты

–100

Особенности течения артериальной гипертонии (АГ) в высоких широтах связаны с сочетанным стрессирующим влиянием неблагоприятных климатических и хронобиологических факторов, особенностями природной освещенности, а также характером и условиями труда [1]. Циркадные ритмы являются одним из факторов, оказывающих влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Состояние, характеризующееся нарушением сочетанности ритмов, называется десинхронозом [2]. По данным наших предыдущих исследований, развитию и прогрессированию АГ может способствовать объединение метаболических и функциональных нарушений суточной хроноструктуры показателей гемодинамики, имеющих внутренние патогенетические связи [3]. Выраженная сезонная асимметрия фотопериодизма северного региона, особенно демонстративная в зимний и летний периоды, может способствовать десинхронизации биологических ритмов [4] и являться одной из причин развития АГ и других сердечно-сосудистых заболеваний у пришлого населения Севера. Данная проблема недостаточно изучена ввиду большой удаленности северных территорий от медицинских центров. В нашей работе осуществлена возможность анализа параметров ритмики артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), проведенного непосредственно в условиях заполярного региона. Основной целью исследования стало изучение десинхронизирующего влияния сезонной фотопериодики Крайнего Севера на основные хронобиологические параметры ритмов АД и ЧСС у больных АГ.

Материал и методы

Исследование проведено в период с 2010 по 2012 гг. на базе Филиала «Медико-санитарная часть» ООО «Газпром добыча Ямбург» (поселок Ямбург, 68º с. ш.) в

соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации и правилами клинической практики Российской Федерации (2005, «Good Clinical Practice», Надлежащая клиническая практика, ГОСТ Р 52379-2005). У всех обследованных лиц взято информированное согласие на участие в исследовании. В северной группе обследованы 373 больных АГ 1–2-й степени повышения АД, мужчин, работающих в режиме вахтового труда, в группе сравнения – 144 пациента с таким же диагнозом, проживающих в умеренной климатической зоне (Тюмень, 57º с. ш.). Всем пациентам на «чистом» фоне (или через три дня отмены гипотензивных препаратов) проводилось 3-кратное измерение клинического АД и суточное мониторирование АД (СМАД). У 93 случайно выбранных лиц северной группы и 64 пациентов тюменской группы с помощью СМАД исследованы суточный профиль АД (СПСАД и СПДАД), суточный индекс (СИ), циркадный индекс (ЦИ); хронобиологические показатели: процентный вклад (ПВ), амплитуда ритма (АР), акрофаза ритма (АФР) и МЕЗОР ритма (МЗР). Одним из базовых анализов параметров циркадного ритма является аппроксимация исходных данных синусоидальной функцией с заданным периодом (как правило, 24 ч), если временной ряд не является длительным (многодневным) и не предполагается дрейфа циркадного периода. Для статистической валидации ритма применен тест Н₀ гипотезы – отсутствие ритма (нулевая амплитуда). P -значение из теста нулевой амплитуды, процентный вклад ритма, или доля общей дисперсии, учитываемой установленной моделью, средний уровень (МЕЗОР), амплитуда и 95% доверительные пределы, акрофаза и 95% доверительные пределы рассчитывались с использованием имеющегося программного обеспечения [5].

Северная и тюменская группы были сопоставимы по возрасту, величинам офисных САД и ДАД и длительности течения АГ, по данным анамнеза как в целом, так и в зависимости от сезонов года (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика групп в зависимости от сезона года

Table 1. Characteristics of patient groups depending on a season of the year

Сезон Season	Группа Group	N	АД офисное	Северный стаж (лет)	Длительность АГ (лет)	Возраст
		(чел.)	(мм рт. ст.)	Length of employment in	Duration of hypertension	(лет)
		(males)	SBP/DBP (mm Hg)	the Far North (years)	(years)	Age (years)

Зима Winter	Север Far North	26	153 (145; 162)/100 (85; 106)	13 (9; 16)	3 (1; 7)	48 (45; 52)
	Тюмень Tyumen	21	150 (140; 155)/98 (90; 105)	–	7 (4; 11)	47 (40; 49)
	p ’		0,4378/0,8017	–	0,2647	0,1432
Весна Spring	Север Far North	21	156 (150; 160)/98 (92; 104)	11 (7; 14)	5 (2; 8)	48 (44; 54)
	Тюмень Tyumen	23	150 (140; 160)/100 (90; 102)	–	5 (3; 10)	45 (41; 49)
	p’		0,0716/0,1208	–	0,1041	0,2647
Лето Summer	Север Far North	34	150 (144; 165)/97 (92; 102)	13 (9; 15)	4 (2; 9)	49 (45; 52)
	Тюмень Tyumen	16	150 (140; 160)/94 (90; 102)	–	3 (2; 5)	44 (43; 50)
	p ’		0,7099/0,1287	–	0,1048	0,1092

Окончание табл. 1

End of table 1

Сезон Season	Группа Group	N	АД офисное	Северный стаж (лет)	Длительность АГ (лет)	Возраст
		(чел.)	(мм рт. ст.)	Length of employment in	Duration of hypertension	(лет)
		(males)	SBP/DBP (mm Hg)	the Far North (years)	(years)	Age (years)

Осень Autumn	Север Far North	12	153 (140; 160)/95 (92; 104)	13 (8; 15)	4 (1; 9)	49 (44; 53)
	Тюмень Tyumen	4	146 (145; 160)/97 (87; 100)	–	2 (1; 4)	45 (42; 51)
	p ’		0,0533/0,7120	–	0,3101	0,1368
Итого Total	Север Far North	373	157,5 ± 13,7/ 106,7 ± 8,8*	11,2 ± 3,8*	7,4 ± 5,0*	46,0 ± 6,0*
	Тюмень Tyumen р	144	153,9 ± 5,2/ 100,3 ± 7,6* 0,3222/0,0640	– –	7,4 ± 6,4* 0,7333	45,2 ± 7,5* 0,4450

Примечание: * – нормальное распределение признака: данные представлены в виде M ± SD ; p – уровень статистической значимости различий между северной и тюменской группами (Student’s t -test); p ’ – уровень статистической значимости различий между северной и тюменской группами (Mann–Whitney U Test).

Note: * – normal distribution of trait: data presented as M ± SD ; p – level of statistical significance of differences between Far North and Tyumen groups (Student’s t-test); p’ – level of statistical significance of differences between the Far North and Tyumen groups (Mann–Whitney U Test).

Средний стаж работы у лиц северной группы составил от 4,7 до 15,7 лет в режиме вахтования «месяц работы – месяц отдыха» (94,2%). Верификация диагноза АГ по стадиям, степени повышения АД и стратификация больных по группам риска проведена на основании рекомендаций ВНОК (2010). Исследуемые были разбиты на четыре независимые группы в зависимости от сезона года, в период которого они были обследованы. В высоких широтах весенний, летний и осенние сезоны года разделить практически невозможно, поэтому, согласно показателям Главной геофизической обсерватории, мы ориентировались на продолжительность светлого времени суток, соответствующих 68º с. ш. полярному дню (май, июнь, июль, август) и полярной ночи (ноябрь, декабрь, январь, февраль), а также средним месяцам весны (март–апрель) и осени (сентябрь–октябрь), по продолжительности светлого времени суток совпадающих в сравниваемых регионах. Используемое оборудование – суточный монитор АД производства BPLAB (Россия).

Для статистического анализа результатов использовались STATISTICA (StatSoft, версии 8.0 (США), SPSS 17.0 (США), MS Eхcel 2003. Наличие нормального распределения количественных данных проверялось тестом Колмогорова – Смирнова. Нормально распределенные количественные данные представлены в виде M + SD , где M – среднее значение показателя, SD – стандартное отклонение, в иных случаях – в виде медианы и интерквартильного размаха Ме (25%; 75%). Относительные величины представлены в виде % ( n/M ) при M > 20 или в абсолютных числах ( n ). При сравнении нормально распределенных количественных показателей двух независимых групп применялся параметрический метод ( t –критерий Стьюдента для независимых групп), в иных случаях – непараметрический метод (U- критерий Манна – Уитни). При сравнении частот при n < 5 применялся точный критерий Фишера, при n > 5 – критерий χ² .

При сравнении трех и более групп в зависимости от распределения данных использован однофакторный дисперсионный анализ (Anova) или непараметрический дисперсионный анализ Краскела – Уоллиса и апостериорные сравнения с поправкой Бонферрони.

Результаты

Как видно из данных рис. 1, сезонные изменения ЧСС в средней полосе были малозначительны в отличие от северной группы пациентов с АГ. В этой группе видно четкое уплощение ритма ЧСС, начиная с летнего (полярный день) и заканчивая осенним периодами.

По данным хронобиологического анализа ЧСС (табл. 2), в северной группе имело место статистически значимое уменьшение процентного вклада (ПВ) в осенний и зимний периоды ( р = 0,0459) и увеличение ПВ до 21 (10; 36)% с незначимым увеличением амплитуды суточного ритма ЧСС в весенний период (когда снова начинался ритм природной освещенности день–ночь). В тюменской группе имел место сдвиг акрофаз на вечерние часы (19–21 ч) в летне-осенний периоды ( р = 0,0315). В целом, северная и тюменская группа значимо различались по значениям ПВ, МЕЗОРа и амплитуде 24-часового ритма, характеризуя плоский (ослабленный) суточный ритм ЧСС у северян.

Интересная картина суточных изменений САД в зависимости от сезона года наблюдалась в северной группе пациентов с АГ (рис. 2).

Если у тюменских пациентов суточный ритм САД имел в любой сезон ведущей 24-часовую составляющую спектра ритма, то у пациентов северной группы в весенний и в осенний периоды на первый план выступала 12-часовая и более высокочастотная периодика. В пользу этого свидетельствуют значимые статистические межгрупповые различия по ПВ и амплитуде суточного ритма САД (табл. 3).

Рис. 1. Среднесуточные кривые ЧСС у пациентов с АГ северной и тюменской групп в зависимости от сезона года

Fig. 1. Average 24-h heart rate curves in patients with hypertension in the Far North and Tyumen groups depending on the season

Таблица 2. Основные хронобиологические показатели суточных ритмов частоты сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертонией северной и тюменской групп в зависимости от сезона

Table 2. The main chronobiological parameters of heart rate circadian rhythms in patients with hypertension stage II in the Far North and Tyumen groups depending on the season

Группы Groups	Сезон года Season	N (чел.) (males)	ПВ (%) percentage contribution PC%	МЕЗОР (мм рт. ст.) MESOR (mm Hg)	Амплитуда (мм рт. ст.) Amplitude (mm Hg)	Акрофаза (градусы) Acrophase (degrees)
	Зима Winter	21	25 (22; 36)	71 (69; 75)	8 (5; 10)	–222 (–238; –191)
1	Весна Spring	23	43 (24; 52)	72 (68; 83)	13 (9; 14)	–209 (–248; –190)
	Лето Summer	16	29 (24; 46)	74 (71; 83)	10 (7; 14)	–246 (–259; –232)
	Осень Autumn	4	44 (34; 54)	81 (76; 84)	12 (8; 16)	–244 (–287; –221)
р‘ р ‘			0,1352	0,1639	0,0628	0,0315
	Зима Winter	26	12 (8; 18)	80 (74; 84)	7 (5; 10)	–217 (–238; –190)
2	Весна Spring	21	21 (10; 36)	79 (76; 84)	12 (4; 19)	–208 (–231; -–185)
	Лето Summer	34	14 (5; 25)	80 (73; 84)	7 (4; 10)	–216 (–242; –191)
	Осень Autumn	12	11 (6; 15)	77 (70; 84)	7 (5; 10)	–217 (–238; –197)
р‘			0,0459	0,4157	0,5490	0,5166
1	64		35,7 ± 17,5*	74,8 ± 7,9*	10,3 ± 4,5*	–216,3 ± 52,2*
2	93		19,7 ± 11,5*	77,8 ± 9,1*	7,4 ± 3,9*	–212,5 ± 50,8*
	р		< 0,00001	0,0141	<0,00001	0,5866

Примечание: здесь и далее в таблицах 3, 4, 5; 1-я – группа «Тюмень»; 2-я – группа «Север». * – нормальное распределение признака: p – уровень статистической значимости различий между северной и тюменской группами (Student’s t-test); p ’ – уровень значимости непараметрического однофакторного дисперсионного анализа: Н – критерий Краскела – Уоллиса (Kruskal – Wallis one-way analysis of variance). Фактор: сезон года. Выделены уровни статистической значимости менее 0,05.

Note: here and further in tables 3, 4, and 5; 1 – Tyumen group; 2 – Far North group; * – normal distribution of the trait: p – level of statistical significance of differences between the Far North and Tyumen groups (Student’s t-test); p’ – level of significance of nonparametric univariate analysis of variance: H – criterion of Kruskal – Wallis one-way analysis of variance. Factor: season of the year. The levels of statistical significance less than 0.05 are marked.

Рис.2. Среднесуточные кривые САД у пациентов с АГ северной и тюменской групп в зависимости от сезона года

Fig. 2. Average 24-h systolic blood pressure curves in patients with hypertension in the Far North and Tyumen groups depending on the season

Таблица 3. Основные хронобиологические показатели суточных ритмов систолического артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией северной и тюменской групп в зависимости от сезона

Table 3. The main chronobiological parameters of 24-h rhythms of systolic blood pressure in patients with hypertension in the Far North and Tyumen groups depending on the season

Групп	Сезон года	N (чел.) (males)	ПВ (%) Percentage contribution PC%	МЕЗОР (мм рт. ст.)	Амплитуда (мм рт. ст.)	Акрофаза (градусы)
Grousp	Season			MESOR (mm Hg)	Amplitude (mm Hg)	Acrophase (degrees)

1	Зима Winter	21	32 (10; 40)	155 (149; 166)	11 (7; 15)	–200 (–254; –194)
	Весна Spring	23	32 (23; 43)	155 (145; 165)	13 (11; 20)	–222 (–237; –196)
	Лето Summer	16	37 (25; 50)	157 (140; 160)	13 (9; 17)	–246 (–264; –219)
	Осень Autumn	4	40 (32; 49)	152 (147; 155)	14 (11; 15)	–213 (–229; –212)
р‘ р‘			0,6320	0,5450	0,8680	0,0431
2	Зима Winter	26	11 (7; 15)	147 (142; 153)	6 (5; 12)	–224 (–266; –186)
	Весна Spring	21	26 (7; 26)	147 (143; 158)	15 (6; 11)	–236 (–255; –182)
	Лето Summer	34	16 (7; 29)	157 (142; 160)	8 (5; 11)	–244 (–267; –205)
	Осень Autumn	12	15 (7; 32)	148 (145; 161)	8 (5; 10)	–228 (–261; –188)
р‘			0,0396	0,2178	0,0452	0,3845
1	64		33,3 ± 16,5	158,3 ± 10,8	12,9 ± 5,4	–220,1 ± 55,3
2	93		19,9 ± 15,4	148,6 ± 8,8	8,8 ± 4,7	–220,0 ± 71,5

< 0,0001              0,0480                < 0,0001                    0,9940

Самый «плоский» суточный ритм наблюдался у северян в зимний период «полярной ночи», характеризуясь самым низким ПВ-11 (7; 15)% и самой низкой амплитудой суточного ритма – 6 (5; 12) мм рт. ст., когда периодичность смены дневного света и ночной темноты приближалась к уровню средней климатической полосы. Интересен факт значимо более высоких значений МЕЗО-Ров САД у пациентов тюменской группы, за исключением летнего периода, в который значения МЕЗОРов САД у пациентов тюменской и северной групп совпадали.

По положению акрофаз ритмы САД не различались, хотя визуально достаточно четко виден сдвиг на более поздние часы в зимний и осенние периоды. В тюменской группе сезонность мало влияла на хронобиологиче-

ские показатели, хотя в зимний период тоже прослеживалась тенденция стремления к 12-часовой периодике (см. рис. 2).

Суточные ритмы ДАД повторяли суточную динамику САД (см. табл. 4). В группе северян ПВ и амплитуды суточных ритмов были наиболее низкими в зимний период – 9 (5; 10)% и 6 (3; 8) мм рт. ст. соответственно и максимально высокими в весенний период – 20 (9; 30)% и 13 (5; 19) мм рт. ст. В тюменской же группе хронобиологические параметры суточных ритмов ДАД мало отличались в зависимости от сезона и в целом были значимо выше, чем у северян, за исключением МЕЗОРов, которые были значимо выше у пациентов северной группы.

Таблица 4. Основные хронобиологические показатели суточных ритмов диастолического артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией северной и тюменской групп в зависимости от сезона

Имело место достаточно выраженное смещение акрофаз суточных ритмов САД и ДАД на утренние часы в летний период (относительно зимы и весны) у жителей умеренного климата. Очевидно, длительный период темного времени суток в зимние месяцы оказывает значительное влияние на осцилляторы организма и в средней полосе.

Значения суточных индексов систолического и диастолического АД (СИСАД и СИДАД) в зависимости от сезона в северной группах пациентов имели цикличный характер (табл. 5) c минимальными значениями в зимний период и максимальными в весенний. В тюменской группе СИСАД и СИДАД были более стабильны и мало зависели от сезона. ЦИ ЧСС, наоборот, не имел никакой

сезонной цикличности и практически в течение года приближался к уровню ригидного ритма. В тюменской группе ЦИ ЧСС был в пределах популяционной нормы и имел незначимо выраженную сезонную цикличность с максимумом в весенне-летний и минимумом – в осенний периоды.

Как видно из данных таблицы 6, в весенний и летний периоды в тюменской группе пациентов значимо чаще определялись частоты СПСАД и СПДАД «over dipper», в зимний – «dipper». В северной группе весной была значимо выше частота СПСАД и СПДАД «non dipper».

В осенний период значимых различий в распределении СПСАД и СПДАД не получено.

Table 4. The main chronobiological parameters of 24-h rhythms of diastolic blood pressure in patients with hypertension in the Northern and Tyumen groups depending on the season

Группа	Сезон года	N (чел.) (males)	ПВ (%) Percentage contribution PC%	МЕЗОР (мм рт. ст.)	Амплитуда (мм рт. ст.)	Акрофаза (градусы)
Group	Season			MESOR (mm Hg)	Amplitude (mm Hg)	Acrophase (degrees)

1 Зима Winter 21 22 (11; 38) 88 (80; 96) 8 (6; 11) –204 (–247; –173) Весна Spring 23 33 (18; 43) 92 (85; 95) 12 (8; 15) –215 (–236; –185) Лето Summer 16 27 (21; 52) 86 (83; 96) 11 (7; 14) –243 (–256; –215) Осень Autumn 4 44 (29; 46) 93 (82; 104) 10 (8; 13) –204 (–236; –202) р‘ 0,3686 0,7015 0,3540 0,0468 2 Зима Winter 26 9 (5; 10) 91 (87; 97) 6 (3; 8) –227 (–260; –191) Весна Spring 21 20 (9; 30) 92 (87; 95) 13 (5; 19) –224 (–252; –201) Лето Summer 34 12 (7; 26) 91 (87; 96) 7 (4; 9) –230 (–255; –195) Осень Autumn 12 16 (6; 30) 93 (88; 98) 9 (7; 11) –214 (–247; –179) р‘ 0,0295 0,2200 0,0435 0,4237 1 64 31,2 ± 17,5* 89,9 ± 8,9* 10,5 ± 4,4* –214 ± 58,7* 2 93 18,7 ± 15,4* 92,7 ± 7,9* 6,7 ± 3,7* –217,8 ± 63,5* р                         < 0,0001              0,0134                < 0,0001                0,6579

Таблица 5. Значения суточных индексов систолического и диастолического артериального давления в зависимости от сезона года в северной и тюменской группах

Table 5. Values of 24-h indices of systolic and diastolic blood pressure and heart rate depending on the season in the Far North and Tyumen groups

Группы Сезон (чел)                  СИСАД                         СИДАД                  ЦИ ЧСС

Groups Season чел.                 24-h indices of SBP                   24-h indices of DBP           24-h indices of HR

(males)

1 Зима Winter 21 15 (9; 17) 16 (11; 22) 1,19 (1,15; 1,28) Весна Spring 23 15 (13; 20) 18 (14; 25) 1,26 (1,20; 1,33) Лето Summer 16 15 (10; 17) 16 (13; 22) 1,24 (1,19; 1,30) Осень Autumn 4 14 (12; 19) 18 (14; 26) 1,12 (1,04; 1,36) р‘ р‘ 0,4251 0,5959 0,3204 2 Зима Winter 26 5 (3; 8) 6 (4; 11) 1,13 (1,07; 1,20) Весна Spring 21 13 (7; 15) 12 (6; 14) 1,14 (1,07; 1,21) Лето Summer 34 8 (4; 12) 10 (5; 14) 1,13 (1,06; 1,21) Осень Autumn 12 8 (4; 11) 9 (4; 14) 1,14 (1,10; 1,22) р‘ 0,0346 0,0407 0,7112 1 64 14,1 ± 6,1* 17,7 ± 7,6* 1,14 ± 0,10* 2 93 7,8 ± 6,3* 9,0 ± 7,2* 1,23 ± 0,13* р                                 < 0,0001                           < 0,0001                   < 0,0001

Таблица 6. Сезонное распределение частот суточного профиля систолического и диастолического артериального давления у северных и тюменских пациентов с артериальной гипертонией

Table 6. Seasonal distribution of the frequencies of 24-h systolic and diastolic blood pressure profiles in the Far North and Tyumen patients with hypertension

СП АД    Группы BPP      Groups		Зима (21/26)              Весна (23/21)              Лето (16/34)               Осень (4/12) Winter (21/26)             Spring (23/21)             Summer (16/34)            Autumn (4/12)
		САД	ДАД	САД	ДАД	САД	ДАД	САД	ДАД
Dp	1	13	9	13	13	10	8	3	2
	2	4	8	6	8	18	17	3	1
	р	0,0452*	0,5586	0,2383	0,4685	0,7401	0,7229	0,3341*	0,2219*
ND p	1	6	4	3	1	3	1	0	0
	2	10	13	12	11	14	12	4	6
	р	0,4202	0,1553*	0,0377*	0,0078*	0,4106*	0,1590*	0,5377*	0,5407*
OD p	1	1	7	7	9	2	6	1	2
	2	0	1	0	0	1	2	1	2
	р	0,4583*	0,0511*	0,0326*	0,0079*	0,2634*	0,0437*	0,4902*	0,5492*
NP	1	1	1	0	0	1	1	0	0
	2	4	4	3	2	1	3	2	3
	р         0,3884*      0,3884*      0,2340*      0,4889*      0,5513*      0,6255*      0,5948*      0,4696*

Примечание: СПАД – суточный профиль АД; Dp – dipper; NDp – non dipper; ODp – over dipper; NP - night peaker. 1 – группа «Тюмень»; 2 – группа «Север». р – (непараметрическая статистика, χ ² – квадрат, «*» - точный критерий Фишера (если n < 5). Оценка различий между северной и тюменской группами. Выделены уровни р менее 0,05.

Note: BPP – 24-h blood pressure profile; Dp – dipper; NDp – non-dipper; ODp – over-dipper; NP – night peaker. 1 – Tyumen group; 2 – Far North group. p – nonparametric statistics, Chi-squared test; * – Fisher’s exact test (if n < 5). Estimation of differences between the Far North and Tyumen groups. p levels less than 0.05 are marked.

Обсуждение

Биоритмы человека связаны с природными ритмами. Из всех внешних факторов, запускающих биоритмы человека, важнейшим считается свет и, в первую очередь, природная освещённость [6–8]. Вместе с тем только свет не является универсальным триггером циркадных биоритмов. Имеет значение нарушение синхронизации ритмов организма и датчиков времени (внешний десин-хроноз), когда организм вступает в стадию внутреннего десинхроноза и развития заболеваний [9], так как «дозы света», получаемые человеком за определённое время (прежде всего сутки, сезон года), значимо различаются в разных широтах [10]. Наше исследование показало, что независимо от сезона в условиях северной вахты суточные ритмы ЧСС и АД у больных АГ выраженно отличались от больных Тюмени в виде потери 24-часовой составляющей, низкого плоского профиля спектра, что характеризует несомненное влияние климатических условий и особенностей фотопериодизма. В условиях Крайнего Севера отсутствие ритма природной освещённости в пе- риоды полярной ночи и полярного дня у больных АГ формирует плоский тип кривой суточного ритма АД и ЧСС.

Вместе с тем в условиях умеренного климата сезонные изменения ЧСС были малозначительны в отличие от северной группы пациентов с АГ, где имело место уплощение ритма ЧСС, начиная с летнего периода (период полярного дня). Наиболее неблагоприятным для суточного профиля АД у больных АГ в условиях северной вахты является зимний период (период полярной ночи), характеризующийся максимальной степенью уплощения суточных ритмов и преобладанием высокочастотных колебаний в спектре. Наши данные совпадают с мнением авторов, исследовавших ритмы АД в Ханты-Мансийском автономном округе [11].

Таким образом, формирование десинхроноза в суточных и сезонных ритмах АД и ЧСС у больных АГ в условиях заполярной вахты обусловлено не только характером труда и климатическими факторами, но и особенностями ритмики природной освещённости северных широт.